“互聯網+”背景下醫(yī)療廢棄物回收物流優(yōu)化研究*

金 濤，吳 晗，孫 妮，陽俊琍

（安徽新華學院商學院，安徽 合肥230088）

0 緒論

截至2020年5月4日，我國醫(yī)療廢棄物處置能力為6 114.8 t/d，相比疫情前的4 902.8 t/d，增加了1 212.0 t/d。據預測，到2023年，我國醫(yī)療廢棄物年產生量將達到250萬t，醫(yī)療廢棄物處理市場規(guī)模將達到110億元[1]。大量的醫(yī)療廢棄物如果不加以處置，其后果將極其嚴重。首先，部分醫(yī)療廢棄物帶有致病性的微生物，人體接觸后易造成感染和病毒的傳播；其次，醫(yī)用器械可能會割傷人體；最后，醫(yī)療廢物對大氣、地表水、地下水、土壤等均有可能會造成污染。具有危害的醫(yī)療廢棄物，并不能全部被安全有效地處理。目前，我國在日益增長的醫(yī)療廢棄物數量面前，還需要增強處理能力，減少醫(yī)療廢棄物被隨意處置或者亂用、濫用以謀取利益的可能。針對以上問題，需要建立健全有效的醫(yī)療廢棄物回收及監(jiān)管模式。

課題組旨在基于現有的醫(yī)療廢棄物處理模式，對現有模式進行分析，取其精華、去其糟粕，對其進行合理的繼承、發(fā)展，提出一種優(yōu)化的醫(yī)療廢棄物處理模式，促進醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化處置。規(guī)范化處置醫(yī)療廢棄物可以減少醫(yī)療垃圾對環(huán)境的污染，防止醫(yī)療垃圾對人類身體健康造成危害，并且有利于資源回收利用，踐行可持續(xù)性健康綠色發(fā)展理念。同時，也會帶來一種新的商業(yè)經濟模式，通過專業(yè)方式處理醫(yī)療廢棄物，實現經濟效益和社會效益。

1 醫(yī)療廢棄物的定義與分類

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療過程中產生的具有傳染性、腐蝕性、反應性、有毒性、可燃性等的物質，醫(yī)療廢棄物被分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類[2]。

2 傳統(tǒng)醫(yī)療廢棄物處理模式現狀

2.1 醫(yī)療廢棄物“閉環(huán)式”處理模式

“閉環(huán)式”“即產即清”的處理模式，如圖1所示。這種在醫(yī)療衛(wèi)生機構內直接處理廢棄物的模式，最大程度上降低了醫(yī)療廢棄物二次污染的風險[3]。

從處理流程來看，“閉環(huán)式”處理模式存在一些弊端。

首先，醫(yī)院是人群密集、人流量大的公共場合，任意環(huán)節(jié)的失誤都會帶來安全隱患。從處理流程上看，存在各科室收集到的袋裝廢棄物密封不規(guī)范，因安全意識淡薄及不規(guī)范操作導致的少數廢棄物外泄，不合乎要求的暫存及處置不及時帶來的二次污染等問題。從運輸過程上看，專用通道是否及時消毒、是否避開人群，都是需要考慮的問題。以上幾方面都是醫(yī)療廢棄物處理的難題。其次，醫(yī)院自行建造設備、培養(yǎng)相關醫(yī)護人員等都需要大量的資金投入，而且醫(yī)療廢棄物的總產量大、處置率低，給醫(yī)院造成不小的負擔。對中小型醫(yī)院來說，并沒有能力達到“自產自清”的要求。

所以，在人們對醫(yī)療廢棄物的危害性意識淡薄的前提下，醫(yī)院自身投入資金與人力物力的做法，對大部分醫(yī)院來說很可能是一件“吃力不討好”的事。這種模式在未來或許會得到人們的認同，但對于當下來說并不是一種好的選擇。

2.2 醫(yī)療廢棄物處理企業(yè)的“全包圍”模式

醫(yī)療廢棄物處理企業(yè)的“全包圍”模式是指將醫(yī)院內進行的流程轉移至院外進行更加專業(yè)的處理，如圖2所示。即醫(yī)療廢棄物從醫(yī)院內產生，到二次運輸，到最后的處理，都由醫(yī)療廢棄物處理企業(yè)全權負責。

圖2 企業(yè)“全包圍”處理模式流程

企業(yè)“全包圍”的處理模式，在給醫(yī)院減負的同時，增加了企業(yè)的負擔，企業(yè)相當于為醫(yī)療廢棄物建蓋了一所“醫(yī)院”，但這所“醫(yī)院”的醫(yī)療體系并不完善。在對“閉環(huán)式”處理模式的分析中，醫(yī)療廢棄物產生量大、處置率低的情況對企業(yè)來說也是一大難題。在《醫(yī)療廢物管理條例》中，有不得露天存放醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療廢棄物的貯存不得超過兩天等規(guī)定[4]。首先，以企業(yè)現有技術水平，難以實現全部的醫(yī)療廢物無害化處理。其次，因監(jiān)管疏漏，在醫(yī)療廢棄物的回收過程中，存在因不專業(yè)問題導致的各類安全隱患。此外，由于相關機構之間信息更新、溝通不及時，沒有實現信息共享，難以實現對城市醫(yī)療廢棄物的高效處理和監(jiān)管。

3 醫(yī)療廢棄物物流優(yōu)化模式及與原有模式的對比

3.1 醫(yī)療廢棄物物流優(yōu)化模式

基于傳統(tǒng)模式，課題組提出了政府、醫(yī)院和企業(yè)多方協(xié)作，同時，引進信息平臺的新模式。該模式由政府衛(wèi)生部門監(jiān)管，醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)廢處理企業(yè)共同參與，旨在減少醫(yī)療廢棄物的傳播污染，踐行綠色環(huán)?？沙掷m(xù)發(fā)展的理念。多方協(xié)作處理模式流程，如圖3所示。

圖3 多方協(xié)作處理模式流程

3.1.1 模式假設

假設將某地區(qū)劃分為一個網絡，以該地區(qū)的所有醫(yī)療機構和醫(yī)廢處置企業(yè)為節(jié)點，由信息平臺將它們彼此相互聯系起來，該網絡可以在平臺上呈現各節(jié)點的信息，節(jié)點之間可共享信息，如位置、距離、醫(yī)院醫(yī)廢產生量、企業(yè)日處置醫(yī)廢量等。醫(yī)院可根據信息選擇企業(yè)，企業(yè)可自行選擇在處理能力范圍內的醫(yī)療廢棄物。

3.1.2 模式內容

1）政府衛(wèi)生部門。有效地實行醫(yī)療廢棄物的處置，需要強有力的監(jiān)管。政府衛(wèi)生部門在該模式中起到對整個流程的監(jiān)管作用，防止倒賣醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療廢棄物處置不當等問題的出現。

2）醫(yī)療機構。醫(yī)療機構在該模式中分為可“自產自清”的醫(yī)療機構與不可“自產自清”的醫(yī)療機構。有自行處置能力的醫(yī)療機構可自行處理部分廢棄物或全部廢棄物，減少企業(yè)處理的負擔，其他醫(yī)療機構則自行將醫(yī)療廢棄物分類收集后交由醫(yī)廢處理企業(yè)處置。

3）醫(yī)廢處理企業(yè)。醫(yī)廢處理企業(yè)之間存在著共同合作的關系。這種合作關系，可減少企業(yè)違反規(guī)定大量接受醫(yī)療廢棄物卻不能及時處理的問題。

4）信息平臺。信息平臺是集各醫(yī)療機構、各醫(yī)廢處理企業(yè)所有公開共享信息于一體的平臺。醫(yī)療機構可在信息平臺上查找相關醫(yī)廢處理企業(yè)的信息，選擇可滿足其需要的醫(yī)廢處理企業(yè)。

3.2 信息平臺的構建

3.2.1 信息平臺基本結構

1）物流管理系統(tǒng)。物流管理系統(tǒng)對整個回收流程的物流進行統(tǒng)一的管理。

2）車輛控制系統(tǒng)。車輛控制系統(tǒng)利用車載設備和路測、路表等電子設備檢測周圍行駛環(huán)境的情況，為駕駛者提供良好的輔助，提高行車的安全性。

3）交通管理服務系統(tǒng)。交通管理服務系統(tǒng)提供實時的交通信息，收集距離信息、天氣信息、施工情況等信息為駕駛者提供最優(yōu)路線。

4）緊急救援系統(tǒng)。緊急救援系統(tǒng)負責對緊急事件進行監(jiān)測與及時救援。

3.2.2 信息收集反饋交流

企業(yè)：名稱、位置、現可處理量（動態(tài)數據）、現暫存量（動態(tài)數據）、現可預約量（動態(tài)數據）、價格信息、車輛信息、企業(yè)信譽度。

醫(yī)院：名稱、位置、廢棄物種類、廢棄物量。

3.2.3 具體運作流程

集各醫(yī)療機構、各醫(yī)廢處理企業(yè)所有公開共享信息于一體的信息平臺的具體運作流程，如圖4所示。

圖4 信息平臺運作流程

3.3 新模式與原有模式對比

從專業(yè)程度、物流效率、監(jiān)管情況及信息透明度、綠色環(huán)保四個方面將新模式與原有模式進行對比，如表1所示。

表1 新模式與原有模式對比

4 總結與展望

課題組通過對傳統(tǒng)模式下醫(yī)療廢棄物物流體系進行深入研究，發(fā)現傳統(tǒng)模式難以滿足日益增長的醫(yī)療廢棄物處理需求。在基于傳統(tǒng)模式的基礎之上進行優(yōu)化研究，構建出一個適應“互聯網+”環(huán)境的新回收物流模式以及與其相配套的信息平臺。通過傳統(tǒng)模式與新模式的對比得出，傳統(tǒng)模式存在回收體系不完善、信息資源缺乏、部分醫(yī)療廢棄物處理不當等問題；而新模式及時更新實時信息，使整個體系更加透明，便于掌控，也可以及時地發(fā)現問題。隨著醫(yī)療行業(yè)技術的不斷增強，醫(yī)療廢棄物數量與種類也不斷增多。對于醫(yī)療行業(yè)來說，醫(yī)療廢棄物絕不能成為時時存在身邊的威脅。同時，立法機關也需要加大研究力度，完善相關法律法規(guī)，使有效的醫(yī)療廢棄物物流模式成為醫(yī)療行業(yè)堅實的后盾。