家父臨床的傳承給我的啟發(fā)

王正方

我家的祖宅位于以前的“石大汪”和“匡小碾”之間，緊鄰小營(yíng)，也就是以前的“小街”。家傳的中醫(yī)淵源于我的祖父輩，祖父王以培大約在1889年就行醫(yī)了，以治療內(nèi)、外科及針灸為專長(zhǎng)。我的祖母宋氏出生在中醫(yī)之家，擅長(zhǎng)于內(nèi)、婦、兒科和針灸。聽(tīng)母親說(shuō)，祖母宋氏的醫(yī)術(shù)高于祖父，醫(yī)術(shù)造詣?lì)H深。嫁給祖父后，和祖父一起懸壺鄉(xiāng)里，由于治療常見(jiàn)病和諸多疑難雜癥頗有口碑，加之多使用單方驗(yàn)方、針灸導(dǎo)引醫(yī)術(shù)，老百姓花費(fèi)極少，深受眾多病患者的好評(píng)，夫妻二人同施岐黃濟(jì)世扶傷，在當(dāng)?shù)貍鳛榧言挕?jù)說(shuō)當(dāng)年的“仁慈醫(yī)院”里有二個(gè)內(nèi)科醫(yī)生就慕名先后拜認(rèn)我奶奶做干兒子，可見(jiàn)祖母的醫(yī)術(shù)也獲得了同仁的追捧。

家父王秀生幼時(shí)即耳濡目染了祖父母的精湛的醫(yī)術(shù)，在祖父、母的精心培育和指導(dǎo)下潛心刻苦的研習(xí)中醫(yī)的各科經(jīng)典，祖父、母手把手的口授心傳，給了父親學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的極大長(zhǎng)進(jìn)。父親勤奮刻苦、起早貪黑，沒(méi)有讓祖父、母失望，家父得以全面的繼承了二老的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，家父的醫(yī)技在理法方藥中穩(wěn)步前進(jìn)，尤其是對(duì)脈理研究的深切通透。至此，家父對(duì)病證的的明辨，對(duì)病因病機(jī)的探究都很精準(zhǔn)，而且還有自己的獨(dú)到之處。從此，家父走上了繼承家業(yè)的正規(guī)的行醫(yī)之道。其診斷精準(zhǔn)、辯證合理、用方靈活，用他靈活多變的組方治愈了很多的不同癥狀的病患者，特別是婦科和疑難雜癥更有獨(dú)到的過(guò)人之處。

母親王朱氏也在家父的精心指導(dǎo)下，能準(zhǔn)確的識(shí)別很多中草藥，我識(shí)別的中草藥都是母親教我辨認(rèn)的，母親也是家父行醫(yī)的得力助手。小時(shí)候母親告訴我，解放前，家父為了躲避壞人的追殺，逃難在南京鼓樓的一戶中醫(yī)之家，又深得主家之傳授。家父一生傳授二個(gè)門(mén)徒，一是我表哥王國(guó)甫，深得家父的寵愛(ài)，退休前為內(nèi)科主任醫(yī)師（淮陰縣袁集醫(yī)院退休）。二是我的表嫂袁蘭英，也就是王國(guó)甫的妻子，退休前為婦科主任醫(yī)師（淮陰縣棉花醫(yī)院退休）。

記得那是1964年3月，家父應(yīng)邀去灌南縣的病人治病，回來(lái)后聽(tīng)說(shuō)我的堂嬸娘王丁氏氣急攻心突然死亡，當(dāng)即趕去看望，當(dāng)時(shí)嬸娘王丁氏已停入棺木，但還未封棺，家父詢問(wèn)其死因，觸其尚有體溫、呼吸微若游絲、似有似無(wú)，家父細(xì)心為其診脈后，趕緊叫人將其抬出，急用幾味草藥煎水灌下，死者慢慢蘇醒而存活，并于次年后相繼生了一男二女，死而復(fù)生后生育三個(gè)孩子，一直活到2010年去世。

我自幼在家父和祖父母的教導(dǎo)下，我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、診斷學(xué)、湯頭歌訣、及內(nèi)、外、婦、兒等各科的知識(shí)。家父告訴我重在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論也就是：陰陽(yáng)五行、四診八綱、辨證論治以及中藥方劑還有中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)。他告訴我這是中醫(yī)理、法、方、藥的重要基礎(chǔ)，至關(guān)重要！我學(xué)習(xí)家父的成功案例和驗(yàn)方很多，都一一整理筆記。其中值得一提的是家父治療“心悸”的經(jīng)驗(yàn)我感受很深，今簡(jiǎn)單敘述呈現(xiàn)給同道，敬請(qǐng)賜教！

2017年我門(mén)診一個(gè)“心悸”病患者，陳xx，男，65歲，淮陰區(qū)人，二十余歲就患有“心臟病”。四診：神情、面色晄白、心慌、氣喘、心前區(qū)悶如刺痛、怯寒，苔白膩、舌質(zhì)紫黯、脈澀結(jié)代。心電圖顯示：心律失常、心房顫動(dòng)、心率113次/分、血壓150/100mmHg。心臟彩超顯示：輕度二尖瓣主動(dòng)脈瓣三尖瓣重度關(guān)閉不全，收縮期二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣見(jiàn)反流征象，肺動(dòng)脈壓增高、心律失常、房顫、左房大。

患者證屬氣滯血瘀，絡(luò)脈不通，胸陽(yáng)不振，故心前區(qū)疼痛。胸陽(yáng)不振則寒凝瘀阻難化，氣機(jī)升降不利，氣血不能上榮，瘀阻心絡(luò)不通故心痛、胸悶、心悸、氣喘、怯寒、面色晄白少華。舌質(zhì)紫黯、脈結(jié)代等皆為淤血阻滯，血絡(luò)不暢之像。

我運(yùn)用家父的經(jīng)驗(yàn)方化裁如下：

方一：當(dāng)歸15g、瓜蔞皮15g、薤白10g、桃仁12g、紅花12、枳殼15g、赤芍15、桔梗10g、川芎15、柴胡12g、懷牛膝12g、遠(yuǎn)志15g、炙甘草15、酸棗仁15g、丹參30g;

方二：西洋參12g、麥冬15g、茯苓15g、桂枝15g五味子15、黃芪60g、桑寄生15g、白術(shù)15g、制附片6g、葛根20g、地龍10g、炙甘草10g、柏子仁15g。

方一、方二交替使用，每日一劑分二煎，早晚各一次口服。痛甚者加元胡、郁金等。瘀重者加烏梢蛇、水蛭等?；鹜呒訔d子、黃芩等。濕重者加薏苡仁、蒼術(shù)等，水腫者加大腹皮、豬苓、防己等。

經(jīng)過(guò)一年多的治療后，患者神清，面色微紅潤(rùn)，苔白、舌淡質(zhì)紅、脈澀滑，心臟彩超顯示：無(wú)心慌、無(wú)氣喘、無(wú)心前區(qū)疼痛、心律失常消失、肺動(dòng)脈壓恢復(fù)正常、主動(dòng)脈瓣三尖瓣恢復(fù)正常、三尖瓣主動(dòng)脈瓣反流征象消失，二尖瓣輕度關(guān)閉不全、左房大。心電圖顯示：竇性心律、正常心電圖，心率65次/分。

心得體會(huì)：凡心臟的搏動(dòng)、頻率、節(jié)律、等異常，均可引起心悸而導(dǎo)致心律不齊、房顫、心血不足、心失所養(yǎng)、血脈不利、致心臟不同程度的受損。方中當(dāng)歸活血行血，化瘀止痛，乃血中之圣藥。大劑量的運(yùn)用黃芪補(bǔ)足氣機(jī)，加之西洋參的大補(bǔ)，令氣旺促血行，川芎活血行氣祛風(fēng)，乃血中之氣藥，丹參、赤芍、桃仁、紅花、等化瘀活血，遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、玉竹、養(yǎng)心安神，瓜蔞皮、薤白溫化胸陽(yáng)，桂附溫通血脈，烏梢蛇、水蛭、地龍等化瘀通絡(luò)快，枳殼、桔梗開(kāi)胸化瘀利血脈，柴胡疏肝以順其性、西洋參、白術(shù)、麥冬、健脾益氣養(yǎng)陰，諸藥合用，血行氣旺，協(xié)同化瘀力強(qiáng)，驅(qū)邪扶正獨(dú)到，有效的增加心肌的營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)護(hù)，有效的抑制心律不齊，調(diào)節(jié)心肌的節(jié)律并幫助缺損和關(guān)閉不全的心臟瓣膜得到很好的修復(fù)，進(jìn)一步促使房顫和心律失常的消失。散結(jié)活血祛瘀無(wú)傷血之慮，行氣利氣無(wú)燥熱之弊。

綜合全方;標(biāo)本同治并舉，多管齊下，相益得彰。既能有效的擴(kuò)張動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，減低心肌的耗氧量，并能改善心肌血管的微循環(huán)，使心臟組織得以很好的修復(fù)，從本質(zhì)上修復(fù)心臟的瓣膜，消除心律不齊和房顫。

江蘇省淮安市淮陰區(qū)楊莊衛(wèi)生院 ?223300