腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理探討

田春霞

【摘要】目的：探析對腹腔鏡下實施膽囊切除術(shù)的病人展開系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的67例病人，在正確評估其各項病學(xué)資料前提下，對所選病例展開系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理，評估護(hù)理成效并歸納有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)經(jīng)驗。結(jié)果：所有病人都順利結(jié)束手術(shù)，護(hù)理期間并無嚴(yán)重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院?？傆?5例對此次醫(yī)護(hù)服務(wù)工作表示滿意，占比97.01%（65/67）。結(jié)論：腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)實施整體化干預(yù)護(hù)理服務(wù)，能規(guī)避諸多手術(shù)高危風(fēng)險，使切除手術(shù)順利、有序地實施，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);腹腔鏡;護(hù)理;效果

【中圖分類號】R472 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-094-02

腹腔鏡探視之下施行的膽囊切除手術(shù)，是以電視腹腔鏡作為內(nèi)置窺視器械而展開的一種外科臨床治療手段，此手術(shù)法的英文簡寫為“LC”[1]。為研究這種膽囊切除術(shù)的醫(yī)護(hù)工作情況，本文以2015年6月-2016年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的病人67例為對象，在正確評估其病學(xué)資料的條件下，對全部病例展開系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理，評估護(hù)理成效并歸納有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)經(jīng)驗，將本調(diào)研內(nèi)容作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2018年6月-2019年6月間入本院需施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的67例病人，入選病例接受影像學(xué)方面檢查，并由醫(yī)生遵循膽囊炎及有關(guān)疾病的權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)實施病癥鑒別。在評估其各項病學(xué)資料前提下，參照此次研究需求，對全部病例展開系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理，當(dāng)中有35例男性、32例女性，年齡在25-68歲間，平均是（50.3±12.57）歲，含有24例膽囊結(jié)石者、17例膽囊息肉者、14例膽囊占位性病變者、12例化膿性膽囊炎者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理

（1）增強(qiáng)心理疏導(dǎo)方面的干預(yù)力度。護(hù)理人員按照病人病情的基本情況，規(guī)劃心理干預(yù)的實施方案，將膽囊疾病發(fā)作機(jī)制、病癥表現(xiàn)、手術(shù)流程、治療優(yōu)勢等方面內(nèi)容耐心講解給病人，讓其認(rèn)識到腹腔鏡下實施膽囊切除術(shù)的可行性、科學(xué)性，進(jìn)而增強(qiáng)其抵抗疾病的自信心，提升遵從醫(yī)療工作的配合度。同時，注重消解病人術(shù)前的各種負(fù)性心理以及情緒，幫助其更好地接受后續(xù)醫(yī)療操作。（2）術(shù)前備皮和腸胃道膳食護(hù)理。手術(shù)之前，護(hù)士需為病人備皮，以備術(shù)中應(yīng)急處理所用。胃腸道膳食方面的護(hù)理，于術(shù)前1天實施“晚餐少食”，以口味清淡、流質(zhì)食物為宜，開始手術(shù)前12小時不可進(jìn)食，6小時禁飲水。

1.2.2術(shù)中開展配合護(hù)理

病人接入手術(shù)室內(nèi)以后，護(hù)士與之親切交談，幫助病人盡快穩(wěn)定情緒，降低負(fù)性心理對術(shù)中操作的干擾性。輔助病人擺放軀體，選擇適宜手術(shù)體位，并構(gòu)建靜脈輸液路徑，進(jìn)而配合手術(shù)醫(yī)師實施麻醉處理。手術(shù)流程中，巡回護(hù)士緊密探查各項生命體征的起伏、改變情況，若有異常浮動，馬上告知主刀醫(yī)師，規(guī)避手術(shù)醫(yī)療的風(fēng)險性因素。

1.2.3術(shù)后實施精細(xì)護(hù)理

（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理。麻醉還沒清醒前，護(hù)士將病人頭部移向一側(cè)，并去掉枕頭平臥。待意識清醒后6小時之后，再輔助病人調(diào)改成半臥體位，減小腹部伸張力，促使術(shù)口較快愈合。維持呼吸順暢，密切關(guān)注各種體征起伏動態(tài)，注意清理呼吸氣道內(nèi)的分泌異物，規(guī)避窒息誘發(fā)因素。（2）引流管道看護(hù)。引流導(dǎo)管要予以妥善穩(wěn)固，謹(jǐn)防受壓、折疊、滑落及變形問題的出現(xiàn)，仔細(xì)查看引流液體的實際量、顏色及性狀等，將異常變化及時傳達(dá)給醫(yī)師。當(dāng)引流液體的顏色變成常規(guī)狀態(tài)后，可移出引流導(dǎo)管。（3）精細(xì)護(hù)理術(shù)口。腹腔鏡下的手術(shù)操作屬微創(chuàng)性技術(shù)，術(shù)后通常不予以止痛藥物，護(hù)士注重定時查看術(shù)口愈合狀況，若有液體滲出，需有效進(jìn)行清理，以防術(shù)口創(chuàng)面受到感染。（4）術(shù)后并發(fā)癥的防護(hù)護(hù)理。切除術(shù)后的并發(fā)癥狀有：膽總管受損、膽囊損裂、電灼傷內(nèi)臟、內(nèi)臟穿刺性受損、皮下氣腫、膽瘺及嘔吐等，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合并發(fā)癥狀的實際病征，實施具備針對性、個體性的防控治療措施，同時維持病人呼吸氣道的通暢程度，輔助開展深式呼吸練習(xí)，輔助排痰。鼓勵病人多下床活動，以免靜脈出現(xiàn)炎癥，提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。（5）術(shù)后膳食行為引導(dǎo)。因受到手術(shù)因素的干擾，病人于術(shù)后可能出現(xiàn)惡心及嘔吐現(xiàn)象，待這些反應(yīng)消除后，病人在手術(shù)6小時后進(jìn)飲少許溫開水，待12小時后能食用熱量高的流質(zhì)類食物，且不可食用產(chǎn)氣量多的食物。

2.結(jié)果

所有病人都順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)中時間平均是（69.7±22.54）min，出血總量平均是（38.8±15.2）mL，排氣時間平均是（1.1±0.5 ）d，住院天數(shù)平均是（5.4±0.49）天。住院期間并無嚴(yán)重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院。經(jīng)調(diào)查評估知，67例病人中，總計65例對此次醫(yī)護(hù)服務(wù)工作表示滿意，占比97.01%。

3.討論

借助腹腔鏡對膽囊疾病者施行手術(shù)切除治療，是當(dāng)前較為先進(jìn)、科學(xué)的醫(yī)療手段。比起傳統(tǒng)切除手術(shù)來講，腹腔鏡下膽囊手術(shù)具備較佳的美觀修復(fù)性，這種手術(shù)不需劃開較大切口，有助術(shù)后較快愈合創(chuàng)面，而伴隨LC技術(shù)在外科臨床中的普及運(yùn)用，對于此手術(shù)方式醫(yī)護(hù)研究也不斷增多[2]。本文以施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的67例病人作為調(diào)研評估的對象，護(hù)理人員憑借熟練的護(hù)理技法，將系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于整個圍術(shù)期的護(hù)理事務(wù)當(dāng)中，使醫(yī)護(hù)服務(wù)工作得以有序、高效開展，提升了總體護(hù)理效果。

本次調(diào)研活動的結(jié)果指出，所有病人順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)中時間平均是（69.7±22.54）min，出血總量平均是（38.8±15.2）mL，排氣時間平均是（1.1±0.5 ）d，住院天數(shù)平均是（5.4±0.49）天。住院期間并無嚴(yán)重的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，都得以治愈后出院?？傆?5例對此次醫(yī)護(hù)服務(wù)工作表示滿意，占比97.01%。

綜合以上所述，在腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)實施科學(xué)化、整體化的干預(yù)護(hù)理服務(wù)，有助于規(guī)避諸多手術(shù)高危因素，使切除手術(shù)順利、有序地進(jìn)行，并能提升預(yù)后康復(fù)成效。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡志雄，楊勝幫，李良成，等.老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對比及膽囊炎病程對腹腔鏡膽囊切除的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（16）：4542-4543，4544.

[2]周衛(wèi)忠，伍迎文，林堅清，等.腹腔鏡下逆行膽囊切除和次膽囊切除在復(fù)雜膽管病變中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（23）：3575-3578.

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