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    對(duì)行胸壁結(jié)核切除術(shù)的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果研討

    2021-09-10 01:24:28劉克冬
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期

    劉克冬

    【摘要】目的:在胸壁結(jié)核病人行切除手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)展開整體化護(hù)理的效果探析。方法:抽選自2015年3月-2016年3月進(jìn)入本院需施行切除手術(shù)的59例胸壁結(jié)核病人,以整體化醫(yī)療護(hù)理模式對(duì)其展開圍術(shù)期內(nèi)的醫(yī)護(hù)工作,經(jīng)探究醫(yī)護(hù)服務(wù)的具體實(shí)施情況,進(jìn)而評(píng)估整體化醫(yī)護(hù)模式運(yùn)用成效。結(jié)果:59例病人都順利結(jié)束切除手術(shù),57例創(chuàng)口在術(shù)后1期內(nèi)得以愈合,占96.61%;2例創(chuàng)口的愈合速度較慢,接受強(qiáng)化處理后并未影響總體康復(fù)進(jìn)度。隨訪2月并沒出現(xiàn)病情反復(fù)病例。結(jié)論:在實(shí)施切除術(shù)的胸壁結(jié)核病人護(hù)理工作中踐行整體化醫(yī)護(hù)模式,能縮短創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間,降低病情反復(fù)率,值得推薦及實(shí)踐運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】胸壁結(jié)核;切除手術(shù);圍術(shù)期;整體化護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)01-085-02

    臨床中出現(xiàn)的胸壁結(jié)核屬繼發(fā)性胸膜(或肺部)結(jié)核異常病變[1]。此病可對(duì)病人胸骨軟組織、肋骨軟組織、胸壁軟組織等形成相應(yīng)程度的病變影響,多數(shù)病人胸壁部位都存有感染性誘病因子[2]。為探究切除治療期間病人醫(yī)護(hù)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)操作模式,本文抽選自2015年3月-2016年3月進(jìn)入本院需施行切除手術(shù)的59例胸壁結(jié)核病人,以整體化醫(yī)療護(hù)理模式對(duì)其展開圍術(shù)期內(nèi)的醫(yī)護(hù)工作,經(jīng)探究醫(yī)護(hù)服務(wù)的具體實(shí)施情況,并評(píng)估整體化醫(yī)護(hù)模式運(yùn)用成效,現(xiàn)將此調(diào)研內(nèi)容作如下陳述:

    1.對(duì)象及方法

    1.1研究對(duì)象

    隨機(jī)抽選自2015年3月-2016年3月進(jìn)入本院需施行切除手術(shù)的59例胸壁結(jié)核病人,當(dāng)中含有35例男性、24例女性,年齡間于21-75歲,平均是(47±11.97)歲,病灶位置狀況:25例左側(cè)胸壁處有病灶、34例右側(cè)胸壁處有病灶;致病因素狀況:8例胸膜炎后發(fā)病、7例胸骨受損后發(fā)病、5例肺結(jié)核后發(fā)病、11例肋骨受損后發(fā)病、9例腫物潰裂后發(fā)病、6例胸前壁病變后發(fā)病、7例胸側(cè)壁病變后發(fā)病、6例胸后壁病變后發(fā)病。

    1.2方法

    1.2.1行術(shù)前心理層面護(hù)理

    病人行術(shù)前會(huì)對(duì)手術(shù)操作及有關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目感到懼怕、擔(dān)憂,加之自身患病因素的負(fù)性干擾,使其心理上形成諸多不良情緒(如緊張、排斥、害怕、不安等)。護(hù)士在展開術(shù)前醫(yī)護(hù)服務(wù)的期間,除了基本護(hù)理外,需實(shí)時(shí)探查病人的情緒狀況、精神狀態(tài),并主動(dòng)與之溝通交談,當(dāng)了解病人的真實(shí)憂慮后,運(yùn)用“心理暗示”、“講述成功病案”、“講解醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢”等疏導(dǎo)方式緩解、穩(wěn)定病人情緒,增強(qiáng)后續(xù)醫(yī)療成效。

    1.2.2常規(guī)檢查方面的干預(yù)護(hù)理

    行術(shù)前,每例病人都需接受多項(xiàng)常規(guī)化指標(biāo)檢測,醫(yī)護(hù)人員引領(lǐng)其有序開展檢查,并輔助確認(rèn)病變類型、具體程度及行術(shù)時(shí)間。另外,行術(shù)前12小時(shí)內(nèi)的病人不可進(jìn)食;術(shù)前6小時(shí)內(nèi)不可喝水;于行術(shù)前2周開始,病人需持續(xù)口服抗結(jié)核方面的藥劑,各崗護(hù)士叮囑其按量、按時(shí)口服,同時(shí)探查藥效發(fā)揮狀況。

    1.2.3行術(shù)后基礎(chǔ)性護(hù)理

    手術(shù)完后6小時(shí),病人臥床靜養(yǎng)要拿掉枕頭,并于24小時(shí)以后再下床,后期逐步增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)總量。檢測體/病征期間,關(guān)鍵探查血氧飽和度、脈搏跳動(dòng)、血壓起伏等變化狀況,并洞悉病人術(shù)口有無溫度升高、紅腫發(fā)炎、劇烈疼痛。一經(jīng)探查到異常現(xiàn)象,即刻告知醫(yī)師并施行應(yīng)急性的有關(guān)處理。

    1.2.4手術(shù)創(chuàng)口強(qiáng)化護(hù)理

    手術(shù)創(chuàng)口方面的護(hù)理關(guān)乎病菌感染、引流質(zhì)量、愈合速度及預(yù)后成效等情況,護(hù)士對(duì)病人創(chuàng)口展開強(qiáng)化護(hù)理操作時(shí),注重創(chuàng)口引流導(dǎo)管有無折疊、彎扭、阻塞、脫落等問題,并在穩(wěn)定引流管前提下實(shí)時(shí)探查引流狀況,于行術(shù)后2-5天可移除引流導(dǎo)管。胸帶增壓包扎操作時(shí),胸帶不宜太緊,謹(jǐn)防引流受干擾;替換敷料時(shí),術(shù)口若有滲液,要有效、及時(shí)處理,消除感染隱患。引流管移出后的2周以內(nèi),施行無菌加壓式包扎,規(guī)避殘腔形成因素。

    1.2.5膳食行為的干預(yù)護(hù)理

    病人行術(shù)后較長一段期間,需堅(jiān)持給服藥物,使其體能素質(zhì)受到相應(yīng)的負(fù)性影響。護(hù)士從膳食方面對(duì)其實(shí)施指導(dǎo)干預(yù),膳食以熱量高、蛋白質(zhì)多、維生素多等類食物為主,多食新鮮蔬果、雞蛋、豆奶品、魚類和精瘦肉等,幫助病人較快恢復(fù)抵抗機(jī)能;但不可進(jìn)食味覺刺激、辛辣的有關(guān)食物。

    1.3效果指標(biāo)

    探查、記錄入選病例行術(shù)總體情況,并評(píng)估手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間及病情反復(fù)狀況。

    2.結(jié)果

    經(jīng)記錄評(píng)估知,59例病人都順利結(jié)束切除手術(shù),57例創(chuàng)口在術(shù)后1期內(nèi)得以愈合,占96.61%;2例創(chuàng)口的愈合速度較慢,接受強(qiáng)化處理后并未影響總體康復(fù)進(jìn)度。隨訪2月的數(shù)據(jù)資料指出,沒有病情反復(fù)病例。

    3.討論

    肺部、胸膜等處出現(xiàn)結(jié)核病菌感染后,其可能累及多部位軟組織形成病灶[3]。用于醫(yī)治胸壁結(jié)核的典型手段以外科手術(shù)為主,切除胸壁及附近軟組織的結(jié)核病灶期間,優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的醫(yī)護(hù)服務(wù)將會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)關(guān)鍵的輔助性作用[4]。有關(guān)臨床試驗(yàn)材料證實(shí),在圍術(shù)期內(nèi)施行全面、科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理操作模式,可顯著提升行術(shù)后的總體預(yù)后療效[5]。本調(diào)研活動(dòng)從術(shù)前干預(yù)著手,仔細(xì)落實(shí)每項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作,并密切嚴(yán)查病人術(shù)口、引流導(dǎo)管、不良癥狀等各方面防護(hù)情況,以求規(guī)避負(fù)面風(fēng)險(xiǎn)因素,促使手術(shù)創(chuàng)口盡早恢復(fù)。

    此次研討活動(dòng)結(jié)果得出,59例病人都順利結(jié)束切除手術(shù),57例創(chuàng)口在術(shù)后1期內(nèi)得以愈合,占96.61%;2例創(chuàng)口的愈合速度較慢,接受強(qiáng)化處理后并未影響總體康復(fù)進(jìn)度。隨訪數(shù)據(jù)資料顯示,沒有病情反復(fù)病例。

    綜合以上陳述,在實(shí)施切除術(shù)的胸壁結(jié)核病人護(hù)理工作中踐行整體化醫(yī)護(hù)模式,既能縮短創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間,又能減少結(jié)核病情反復(fù)幾率,值得推薦和積極實(shí)踐。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]戴文藝,陳敬芳,李藕等.不同濕性敷料結(jié)合負(fù)壓封閉式引流技術(shù)在胸壁結(jié)核創(chuàng)面?zhèn)谧o(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(12):9-10.

    [2]顧燕.護(hù)理干預(yù)在胸壁結(jié)核術(shù)后加壓包扎與持續(xù)負(fù)壓吸引技術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(9):1018-1020.

    [3]王海江,寧新忠,夏照華等.持續(xù)負(fù)壓封閉引流-沖洗技術(shù)輔助病灶清除術(shù)治療胸壁結(jié)核的臨床應(yīng)用[J].中國防癆雜志,2014,36(11):941-944.

    [4]王樹偉,張海燕,劉大勇等.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥合并胸壁結(jié)核圍手術(shù)期處理[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):118-119.

    [5]張紹剛,于淑俠,孫振全等.麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)胸壁結(jié)核手術(shù)患者Th細(xì)胞分化的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(24):2980-2983.

    樺甸第一人民醫(yī)院 ?132400

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