頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用探究

朱志輝 秦兆為

【摘要】目的：回顧探究頭孢菌素類抗生素使用于臨床中的實(shí)際問題，并提出處理辦法。方法：以本院2014年4月-2016年4月各科室用藥情況為探究對象，重點(diǎn)探析頭孢菌素類抗生素的實(shí)際運(yùn)用狀況，并對數(shù)據(jù)結(jié)果展開評估分析。結(jié)果：本次調(diào)查共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑。經(jīng)評估，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高，靜脈藥劑的DDDs數(shù)值排在前五位的是頭孢噻肟、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢哌酮/舒巴坦。結(jié)論：頭孢菌素類抗生素的情況接近于規(guī)范水平，為提升各代藥物的運(yùn)用有效性，醫(yī)院仍需強(qiáng)化頭孢菌素類藥的使用規(guī)范力度。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素;抗生素;臨床運(yùn)用

【中圖分類號】R851 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-055-02

醫(yī)院各個(gè)科室對抗生素的運(yùn)用十分廣泛，頭孢菌素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，亦可稱作先鋒霉素[1]。此類藥物能阻礙細(xì)菌繁殖期的合成反應(yīng)，減少細(xì)菌滋生量，為探究其在臨床中的具體運(yùn)用狀況，本文以2014年4月-2016年4月本院各科室用藥情況為探究對象，重點(diǎn)評估頭孢菌素類抗生素的實(shí)際運(yùn)用數(shù)據(jù)，并對所得結(jié)果展開研討，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1.對象及方法

1.1研究對象

對2014年4月-2016年4月各科室用藥情況為探究對象，重點(diǎn)評估頭孢菌素類抗生素的實(shí)際運(yùn)用數(shù)據(jù)，并對所有用藥數(shù)據(jù)展開調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容涉及：病人基礎(chǔ)性資料及其頭孢菌素用藥情況。

1.2方法

以WHO認(rèn)定的日劑量DDD法相關(guān)規(guī)范展開本院各科室的頭孢菌素類抗生素用藥頻度的回顧性調(diào)查，參考新版《中國藥典》、《新編藥物學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，評估各代頭孢菌素的DDDs（即用藥頻度），以評定用藥有沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。DDDs=藥品所用總量/此藥的DDD數(shù)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

此研究中，本院2014年4月-2016年4月各科室用藥調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示。

2.結(jié)果

依照藥品的通用名稱展開測算，本次調(diào)查共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑，品種使用數(shù)量排序依次是第3代、第2代、第1 代、第4代。經(jīng)評估，第1代頭孢菌素（例如頭孢拉定、頭孢氨芐等）的DDDs數(shù)值比較高，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高，靜脈藥劑的DDDs數(shù)值排在前五位的是頭孢噻肟、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢哌酮/舒巴坦，各代頭孢菌素的DDDs數(shù)值如表1所示。

3.討論

回顧總體用藥數(shù)據(jù)知，近幾年來，頭孢菌素類抗生素于臨床中的運(yùn)用率約占全部藥品的56%-75%。本調(diào)查以頭孢菌素類藥劑為評估對象，綜合分析各年各代頭孢菌素的實(shí)際運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)口服型藥劑DDDs數(shù)值占據(jù)前三位的是頭孢氨芐、頭孢羥氨芐及頭孢克洛。同時(shí)，靜脈藥劑DDDs數(shù)值占據(jù)前三位的是頭孢匹胺、頭孢哌酮鈉/舒巴坦與頭孢米諾。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表示，第1代頭孢菌素在抗革蘭陽性菌方面的藥效較強(qiáng)，但在對抗革蘭陰性菌方面的藥效比較差。第2代藥的普適性強(qiáng)于第1代藥，可將其使用于多種菌群的滅菌治療中[2]。第3代藥的抗菌普適性更廣，藥效也優(yōu)越于前兩代藥，表現(xiàn)出更強(qiáng)的綠膿桿菌消殺活性[3]。第4代藥的抗菌譜是四代藥物中最廣的一種，在抵抗厭氧菌、綠膿等菌群方面表現(xiàn)出很強(qiáng)的運(yùn)用藥效。第1代藥的適用人群以輕度感染者居多，給藥方式一般為口服，其價(jià)格較低廉，可適當(dāng)降低病人的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但感染重癥者或全身性患病者通常選用聯(lián)合序貫治療法，且以第3代藥為主要用藥[4]。

此研究數(shù)據(jù)中，共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑，品種使用數(shù)量排序依次是第3代、第2代、第1 代、第4代。同時(shí)，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高。

綜合上述，本院各科室運(yùn)用頭孢菌素類抗生素的情況大致接近規(guī)范水平，為降低病人對各代藥物的運(yùn)用耐受性，提升給藥有效性，醫(yī)院仍需強(qiáng)化頭孢菌素類藥的開具規(guī)范力度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李倩，史志剛.環(huán)境溫度及放置時(shí)間對注射用頭孢菌素類抗生素有關(guān)物質(zhì)檢查結(jié)果的影響[J].中國處方藥，2015，13（10）：11-12.

[2]羅軼凡，任利翔，姜明燕，等.青霉素類和頭孢菌素類藥物的全身主動(dòng)過敏試驗(yàn)方法探討[J].山東醫(yī)藥，2014，15（20）：28-30.

[3]藍(lán)銀苑，吳興中，覃曉琳，等.淋病奈瑟球菌對頭孢菌素類藥物的敏感性及多抗原序列分型研究[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（5）：310-313.

[4]崔鳳云，張朝暉，李建輝，等.分散固相萃取-超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法測定牛肉中7種頭孢菌素類藥物及其代謝物[J].食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報(bào)，2016，7（2）：575-583.

廣東普寧市人民醫(yī)院 ?515300