孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良原因探討

周華艷 王英菊

摘要：目的：探究孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良原因。方法將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行生產(chǎn)的140例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。調(diào)查分析其傷口愈合不良的情況并分析其原因。結(jié)果會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦中共有24例出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，總發(fā)生率為17.1%。由表1可見(jiàn)，側(cè)切傷口愈合不良的占比率中夏季的發(fā)病率較高，肥胖者、產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染都會(huì)導(dǎo)致傷口愈合不良情況的發(fā)生。結(jié)論 導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的原因與季節(jié)、肥胖、產(chǎn)程、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染等情況緊密相關(guān)，同時(shí)肥胖是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注意合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免肥胖情況的出現(xiàn)。與此同時(shí)，密切注意產(chǎn)程時(shí)間，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響胎兒以及母體的健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后;會(huì)陰側(cè)切;愈合不良

近年來(lái)隨著主要提倡自然分娩為首選的分娩方式，從而使剖宮產(chǎn)率降低，由此導(dǎo)致的會(huì)陰側(cè)切的情況增加[1]。會(huì)陰切開(kāi)的縫合術(shù)主要包含正中切與側(cè)切，臨床分娩中為避免會(huì)陰損傷以及分娩阻滯常會(huì)采用左側(cè)切。孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切導(dǎo)致傷口愈合不良的情況較為常見(jiàn)，傷口愈合情況不佳往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛、傷口的恢復(fù)較慢以及焦慮抑郁等情況的出現(xiàn)，對(duì)于產(chǎn)后哺乳以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。將會(huì)陰側(cè)切導(dǎo)致傷口愈合不良的情況將至最低，對(duì)于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善有重要意義。本次研究中主要就孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的原因進(jìn)行探討，從而為臨床治療提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行生產(chǎn)的140例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所有患者的年齡21-37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲，孕周39-40.7周，平均孕周（40.1±0.2）周。所有產(chǎn)婦的基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），所有產(chǎn)婦均知情且同意本次研究，同時(shí)該研究獲得我院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

1.2方法

將所有產(chǎn)婦依據(jù)生產(chǎn)的季節(jié)、是否存在胎膜早破的情況、是否肥胖、產(chǎn)程時(shí)間、是否應(yīng)用產(chǎn)鉗以及是否出現(xiàn)羊水污染等的情況進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，并將側(cè)切后傷口愈合不良的情況與之進(jìn)行比較并分析原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦中共有24例出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，總發(fā)生率為17.1%。由表1可見(jiàn)，側(cè)切傷口愈合不良的占比率中夏季的發(fā)病率較高，肥胖者、產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染都會(huì)導(dǎo)致傷口愈合不良情況的發(fā)生。

3討論

在近年來(lái)的臨床生產(chǎn)中會(huì)陰側(cè)切的利用率逐漸升高，同時(shí)會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的情況也逐漸增多。導(dǎo)致此情況出現(xiàn)的原因較多，夏季生產(chǎn)的產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后傷口更加不容易愈合，主要受高溫、潮濕環(huán)境的影響為細(xì)菌繁殖提供了有利條件[3]。經(jīng)研究顯示，影響會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的原因還包括以下幾方面：（1）肥胖者會(huì)陰側(cè)切后傷口更加不容易愈合。在本研究中顯示產(chǎn)婦肥胖者傷口愈合不良的情況明顯高于非非肥胖者。大多產(chǎn)婦肥胖者的會(huì)陰組織較為肥厚，縫合較為困難，從而導(dǎo)致操作過(guò)程較長(zhǎng);較多堆積的脂肪組織容易產(chǎn)生脂肪液化;會(huì)陰側(cè)切會(huì)增加產(chǎn)婦組織損傷的情況，導(dǎo)致水腫情況的出現(xiàn)從而減少供血情況降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口愈合不良的情況。同時(shí)肥胖者容易誘發(fā)妊娠期高血壓以及糖尿病等疾病的出現(xiàn)。（2）產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)也是導(dǎo)致側(cè)切傷口愈合不良的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加陰道內(nèi)診的次數(shù)，受碘伏原液的刺激增加從而導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的破壞，具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)程長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力降低同時(shí)疲勞加劇等情況使陰部血運(yùn)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)會(huì)陰傷口愈合不佳的情況。（3）產(chǎn)鉗的應(yīng)用也是導(dǎo)致傷口愈合不良的危險(xiǎn)原因。應(yīng)用產(chǎn)鉗使切口長(zhǎng)時(shí)間的暴露從而受空氣中污染物的影響增加因此造成會(huì)陰傷口的愈合不良。（4）羊水污染也是危險(xiǎn)因素之一。受到污染的羊水浸漬會(huì)陰傷口從而導(dǎo)致病菌的繁殖進(jìn)而影響傷口的愈合。根據(jù)有關(guān)研究顯示會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的情況同時(shí)還受助產(chǎn)者的影響。會(huì)陰側(cè)切縫合的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)清楚了解解剖關(guān)系，進(jìn)行組織的對(duì)合整齊，然后進(jìn)行分層縫合，在縫合過(guò)程中要保證縫線的均勻排列，不宜過(guò)緊，組織之間不能留有空隙[4]。若助產(chǎn)者對(duì)于以上情況了解不夠清晰，縫合過(guò)程不能完全掌握，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口局部血液循環(huán)情況不佳的現(xiàn)象，從而對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生不利影響，因此會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的情況同時(shí)受切口縫合的影響。

綜上所述，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的原因與季節(jié)、肥胖、產(chǎn)程、應(yīng)用產(chǎn)鉗以及羊水污染等情況緊密相關(guān)，同時(shí)肥胖是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注意合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免肥胖情況的出現(xiàn)。與此同時(shí)，密切注意產(chǎn)程時(shí)間，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響胎兒以及母體的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅壽，梁建偉，周海濤等.低位直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后會(huì)陰切口并發(fā)癥的預(yù)后因素分析[J].中華外科雜志，2017， 55（11）：842-846.

[2]李朋，劉棟，王兆林等.骨膜缺如對(duì)Ilizarov技術(shù)治療下肢節(jié)段性骨缺損的影響[J].中華骨科雜志，2019，39（1）：36-44.

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