幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎研究進展

周慧明

摘要：幽門螺桿菌已經(jīng)被證實是胃潰瘍、十二指腸潰瘍的感染源，并與肝膽病、高血壓有一定的聯(lián)系。近些年來，對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究，不在局限于西醫(yī)，國內(nèi)中醫(yī)研究工作者熱衷于探究如何利用中醫(yī)藥根除幽門螺桿菌感染、治療相關(guān)性胃病，而國外對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病機制的研究愈加深入、多元化，業(yè)內(nèi)對幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病機制及其個體化治療，有了更為全面的認識。本文主要是針對國內(nèi)外幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎研究現(xiàn)狀、治療方法等展開論述。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌;相關(guān)性胃病;研究進展

不少臨床學者、專家看重中藥抗幽門螺桿菌的臨床、藥理、治療研究，已然取得了一定的成就，發(fā)現(xiàn)單味中藥、中藥復方都對幽門螺桿菌具有一定的抑菌作用，如大黃、大蒜、清熱解毒類中草藥等。并且，中醫(yī)藥治療幽門螺桿相關(guān)性胃病，比對臨床直接采用抗生素治療，其副作用更低，對肝腎功能無礙。所以，近些年來幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究重點，逐步從病毒菌株感染揭示發(fā)病機制，轉(zhuǎn)移到中醫(yī)藥治療方面，以下是主要是研究進展綜述：

1國內(nèi)外幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病機制、治療研究情況

從1982年的首次成功分離幽門螺桿菌到1994年國際癌癥研究中心，將幽門螺旋桿菌列為第1類致癌原，再到中醫(yī)藥研究幽門螺桿菌及胃病治療，國內(nèi)外對于幽門螺桿菌以及相關(guān)疾病研究就從未停止。

1.1國外發(fā)病機制、治療研究現(xiàn)狀

國外在證實幽門螺桿菌是慢性胃病的病原菌后，致力于揭示幽門螺桿菌感染與胃病的發(fā)病機制，明確具體的感染途徑，尋求有效的治療方法。由于幽門螺桿菌感染是胃病發(fā)病病因之一，在治療胃病時往往會采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法作為根除Hp治療方案，問題在于這種治療方案的不良反應(yīng)明顯、易引起腸道菌群失調(diào)。因而國外對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病機制的研究，集中在揭示菌株自身致病性、致病菌株及其機制上，旨在為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療提供理論依據(jù)，便于制定個體化治療方案。

例如，Cao等利用幽門螺桿菌誘導蒙古沙鼠黏膜發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分析，來揭示胃病的發(fā)病機制、幽門螺桿菌引起的病變機制，發(fā)現(xiàn)接種幽門螺桿菌后胃粘膜隨即出現(xiàn)了萎縮、腸化生等情況，但并未觀察到任何胃部腫瘤，由此證實不同幽門螺桿菌菌株感染的發(fā)病機制不同。出現(xiàn)這種情況的原因，可能是菌株自身致病性不同，臨床治療應(yīng)篩選幽門螺桿菌致病菌株，再采取相應(yīng)的抗生素進行三聯(lián)或四聯(lián)療法。

1.2國內(nèi)發(fā)病機制、治療研究現(xiàn)狀

國內(nèi)關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究，早就從分離、培育幽門螺桿菌轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄科渲嗅t(yī)藥發(fā)病機制上，立足于中醫(yī)、蒙醫(yī)理論對幽門螺桿菌引發(fā)相關(guān)性胃病進行闡述，現(xiàn)如今公認的說法是在中醫(yī)范疇，幽門螺桿菌是“邪氣”的一種，且具有一定“毒”的性質(zhì)，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病理、癥狀契合中醫(yī)瘡瘍理論;在蒙醫(yī)范疇，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于“粘病”，蒙醫(yī)藥治療“粘病”有著悠久的歷史。中醫(yī)及蒙醫(yī)學者、專家們已經(jīng)證實了，部分草藥具有明顯的抗幽門螺桿菌、提高免疫功等作用?；谥嗅t(yī)藥（蒙醫(yī)藥）研究幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病機制，多是從中醫(yī)瘡瘍理論入手，探析幽門螺桿菌對人體的影響、抑制幽門螺桿菌有效的中草藥及復方。

例如，周曾芬為了驗證單味中草藥對幽門螺桿菌的抑制作用及效果，就采用大蒜、大黃開展了體外抑菌實驗，將實驗結(jié)果與常用的西藥抑制幽門螺桿菌效果進行對比，證實了大蒜制劑的抑菌效果是高強度，大黃煎劑液的抑菌效果則是中等強度，且濃度越高則對幽門螺桿菌的抑制效果越強。阿拉騰圖雅從蒙藥療法入手，探究蒙藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床療效，發(fā)現(xiàn)以蒙藥傳統(tǒng)制劑（狀西-6，如達-6，巴特爾-7）三聯(lián)藥物辨證施治，比對傳統(tǒng)三聯(lián)法（奧美拉唑，阿莫西林，克拉霉素膠囊），臨床療效愈加突出，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

2幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病研究展望

國內(nèi)對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究，多是從中醫(yī)、蒙醫(yī)視角入手，且中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）研究逐步興起，無論是體外實驗研究，還是臨床療效觀察，都取得了一定的成效，單味藥或是復方用藥，都能有效抑制幽門螺桿菌感染，特別是清熱解毒的中草藥、復方藥。與西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療所存在的不良反應(yīng)、易反復、長期使用損害肝腎功能等問題相比，中藥（蒙藥）或是中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，其臨床療效、癥狀改善效果更佳。

如斯慶圖娜拉等選用蒙醫(yī)臨床上最常用的兩種蒙藥-五味清濁散和十味黑冰片，通過體外抑菌實驗發(fā)現(xiàn)具有明顯的抑制Hp作用。曹楊等圍繞慢性胃炎、消化性潰瘍患者，比較西藥與中西藥結(jié)合治療患者的療效、不良反應(yīng)，結(jié)果證實西藥與中西藥結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，無論是清除率、根除率兩者差異不大（89.14%vs 87.15%，83.10%vs82.11%）但中西藥結(jié)合治療未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，還能用于青霉素皮試陽性患者，認為中西藥結(jié)合治療副作用低、適用范圍更廣。因此，今后對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究，多是從中醫(yī)、蒙醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療入手，尋找有效、副作用低的用藥方案，對抗幽門螺桿菌的中西藥治療方面展開進一步研究。

結(jié)語：總的來說，比對國外對幽門螺桿菌感染途徑、作用機制的研究，我國更熱衷于從中醫(yī)、蒙醫(yī)理論對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病機制、治療有效方法、臨床療效展開研究，學者、專家們也非常關(guān)注中藥、蒙藥與西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效差異，以明確其發(fā)病機制以及個體化治療方法。

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