細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的應(yīng)用研究

趙明忠 楊愛華 楊茜 孫鳳環(huán) 姬彥利

摘要：目的：研究細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，按照雙色球法將其分成兩組，對照組為常規(guī)護理管理期間，研究組開展細(xì)節(jié)思維管理法期間;兩組護理管理質(zhì)量評價，及不良事件發(fā)生情況比較。結(jié)果：研究組護理管理質(zhì)量評價各項均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護理管理中可提高護理管理質(zhì)量，不良事件發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)思維管理法;精神科;護理管理

精神疾病是人在思維和行動等精神活動方面產(chǎn)生不同程度障礙的一類疾病，患者的思想和行為與常人表現(xiàn)出明顯的差異。精神科收治的患者均是此類特殊的患者，其認(rèn)知、行為、情感等都異于常人?；颊咴谧≡浩陂g由可能發(fā)生自殺，傷害他人等情況，因此護理管理工作的開展非常重要。本文主要將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，按照雙色球法將其分成兩組，每組56例;對照組年齡22歲-73歲，平均（58.19±2.13）歲;男性30例，女性26例。研究組年齡24歲-75歲，平均（58.39±2.55）歲;男性31例，女性25例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。護理人員30名，男性13名，女性17名;年齡21-50歲，平均（31.02±2.39）歲。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理管理期間，做好患者的用藥監(jiān)督護理，對患者的日常生活等多方面嚴(yán)格按照規(guī)范進行護理操作。

研究組開展細(xì)節(jié)思維管理法期間，首先對護理人員進行細(xì)節(jié)思維管理培訓(xùn)，主任擔(dān)任小組組長，護士長擔(dān)任副組長。培訓(xùn)內(nèi)容包括強化成員基礎(chǔ)理論知識，通過案例分析、集體探討等提升成員細(xì)節(jié)思維意識，明確精神病患者日常存在的風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，遏制各類安全隱患，制定嚴(yán)格的護理管理制度，并積極落實。

細(xì)節(jié)安全管理，患者由于特殊性，部分患者的行動能力較差，且有部分患者可能伴有自殺等傾向，因此對于病房、走廊、樓梯等進行加固，對可能發(fā)生的摔倒、墜落等風(fēng)險的地方加強管理。病房布局簡單，不得放置易碎物品等;對桌椅、床等做好固定。床上安裝防護欄，床鋪軟硬適中，便于患者活動、翻身，防止在移動過程中失去重心而墜床。對于伴有自殺、暴力等傾向的患者應(yīng)單獨隔離，組好連續(xù)的觀察，盡量減少刺激;護理人員在與此類患者的治療護理中也應(yīng)做好自身的防護。護理管理工作貫穿患者由入院到出院，結(jié)合患者病情對患者進行危險程度分級，對于危險程度較高患者應(yīng)加強 24 h 監(jiān)管，做好人員的排班，避免發(fā)生無人看管的情況。嚴(yán)格執(zhí)行精神分級護理工作制度，對交接班，護理文書書寫等嚴(yán)格規(guī)范。護理人員也積極與患者溝通，引導(dǎo)患者融入集體生活，建立信任的護患關(guān)系。強化細(xì)節(jié)管理，定期對護理人員組織召開細(xì)節(jié)安全會議，征集問題，進行討論并提出解決方案，并落實到實際的工作規(guī)章制度中。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護理管理質(zhì)量評價比較，單項評分越高說明護理管理越好。

兩組不良事件發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 ? 表示，組間比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理管理質(zhì)量評價比較

研究組護理管理質(zhì)量評價各項均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

精神科收治的患者特殊，在護理管理難度上較大?；颊叩囊缽男浴⑴浜隙容^差，且容易受到環(huán)境等因素的影響而造成疾病的反復(fù)，在護理過程匯總?cè)菀装l(fā)生不良事件。常規(guī)的護理管理對護理的工作行為規(guī)范較好，但是對細(xì)節(jié)的管理把控稍顯不足。

細(xì)節(jié)思維管理法給你個注重工作中的細(xì)節(jié)，對管理的的各個環(huán)節(jié)進行整理，優(yōu)化，對可能出現(xiàn)問題的情況進行整改。不僅是制度上的優(yōu)化，培訓(xùn)的開展讓護理人員的思想也有一定的改變，對細(xì)節(jié)思維理念的理解更好，在平常的工作中也能及時發(fā)現(xiàn)問題，對于風(fēng)險有更好的預(yù)判能力，并及時進行調(diào)整，反饋。

細(xì)節(jié)思維管理法在精神科的護理管理中，更多的涉及到患者日常生活管理、安全管理以及行為觀察等多個方面，體現(xiàn)了精細(xì)化護理原則。首先在培訓(xùn)方面，加強護理人員對細(xì)節(jié)思維管理的認(rèn)知，了解更多的環(huán)節(jié)。建立新的管理標(biāo)準(zhǔn)，更新服務(wù)理念，利于為患者提供更為細(xì)致的護理服務(wù);針對患者存在的安全風(fēng)險，張貼警示、安裝防護欄、加強監(jiān)督等細(xì)節(jié)管理以減少跌倒、墜床的發(fā)生。患者從入院到出院整個階段，將細(xì)節(jié)思維管理貫穿其中，為患者提供針對性的護理措施，加強安全管理。加強護患溝通，積極主動地了解患者的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，滿足其合理的生活需求，與之建立良好的護患關(guān)系，以減少患者的沖動行為。精神科患者的一半資料能力較差，護理人員需要更多的耐心和指導(dǎo)，做好患者的飲食、生活等多方面的護理，給予患者更多的包容與愛心，消除患者的緊張、敵對等情緒，更好的配合治療護理工作，盡快回歸社會。本次研究結(jié)果顯示，研究組護理管理質(zhì)量評價各項均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護理管理中可提高護理管理質(zhì)量，不良事件發(fā)生率低。

參考文獻

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