小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床護(hù)理

郭吟陶

摘要：臨床呼吸疾病上，肺炎是一種十分常見的多發(fā)病，其發(fā)病時(shí)多會(huì)累及肺部，導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的主要因素不僅包含過敏因素、病毒感染與化膿菌感染等，還包括手術(shù)以及惡性病等，這也是誘發(fā)這一疾病的因素。小兒作為肺炎常發(fā)的普遍群體，其腹瀉是由多種因素導(dǎo)致的。情況嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的狀況，其主要的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐以及腹瀉等等。本文主要分析了小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的幾種臨床護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：小二肺炎;繼發(fā)腹瀉;臨床護(hù)理

引言

在嬰幼兒常見的疾病中，小兒肺炎所占比例較高，導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素主要是患兒肺部局部受到感染或者是出現(xiàn)過敏反應(yīng)等，具體的臨床癥狀除了上文所述，還包含有呼吸困難與急促等癥狀。在進(jìn)行小兒肺炎治療的時(shí)候，需要堅(jiān)持對癥下藥，依照不同的病原體，合理選擇對應(yīng)有效地抗菌與抗生素等藥物，不僅如此，還可以使用營養(yǎng)和免疫等支持療法。通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行小兒肺炎治療的過程中，患兒或多或少都會(huì)出現(xiàn)程度不一的胃腸道反應(yīng)，并且出現(xiàn)諸類消化道異常疾病。本文主要分析了專項(xiàng)護(hù)理、舒適護(hù)理等臨床護(hù)理模式。

一、小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的護(hù)理研究現(xiàn)狀

肺炎是兒科中十分常見的感染疾病之一，部分肺炎患兒在發(fā)病之時(shí)、治療時(shí)期、在治療好轉(zhuǎn)之后，出現(xiàn)了繼發(fā)腹瀉的狀況，致使該現(xiàn)象出現(xiàn)的因素，主要是由于小兒肺炎治療的時(shí)候，抗生素活性藥物殘留導(dǎo)致出現(xiàn)了非特異性刺激、病原體與釋放的毒素與炎癥介質(zhì)對腸胃病的影響而出現(xiàn)非特異性腹瀉，這是由于幼兒使用抗生素后，會(huì)對腸胃內(nèi)的菌群的自然生態(tài)平衡造成破壞，促使患者腸道內(nèi)定植抗力逐漸下降，大量的繁殖出一些耐藥難辨的梭狀芽孢桿菌和黃金色葡萄球菌等，之后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和胃腸道之間的二重感染。時(shí)代在進(jìn)步與發(fā)展，雖然不斷有新型的抗生素出現(xiàn)，但是有關(guān)小兒肺炎的抗生素治療卻一直都是堅(jiān)持將經(jīng)驗(yàn)治療作為主要治療方式，并且由于臨床上相對普遍的存在著較為嚴(yán)重的抗生素不合理使用，因此導(dǎo)致小兒肺炎的激發(fā)腹瀉發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的狀況。通過對國外資料研究可知，肺炎繼發(fā)腹瀉的并發(fā)癥并發(fā)率大約控制在5%-30%左右。掌握肺炎患者激發(fā)腹瀉的危險(xiǎn)因素，精準(zhǔn)尋求合理防治方式，十分有助于預(yù)防出現(xiàn)小兒肺炎，控制整體發(fā)病率。

現(xiàn)如今我國對于肺炎腹瀉的發(fā)病率與危險(xiǎn)因素的研究，很難會(huì)為肺炎繼發(fā)腹瀉的治療提供科學(xué)與合理的治療依據(jù)，因此需要進(jìn)行更加深入與科學(xué)的研究。

二、臨床護(hù)理干預(yù)措施

（一）飲食指導(dǎo)

腹瀉患者的機(jī)體營養(yǎng)需求量比較大，因此需要對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可暫停輔食。利用人工喂養(yǎng)的方式，可以為患兒提供一些消化十分容易的米湯與稀釋牛奶等等，在促使患兒腹瀉次數(shù)得到控制以后，就可以為患兒提升輔食的粘稠度，給予半流質(zhì)的食物，像是面條與粥等，可以對其進(jìn)行少食多餐，待病情得到穩(wěn)定，逐步為患兒喂食正常的飲食。對病情較為嚴(yán)重的患兒來說，在禁食4-6小時(shí)之后，對其進(jìn)行治療，待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)以后，再恢復(fù)到正常的飲食。

（二）用藥護(hù)理

采用合理的化痰、止咳藥物來對患兒進(jìn)行治療，同時(shí)還可以使用微生態(tài)制劑對其進(jìn)行治療，注意及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液等，盡可能防治出現(xiàn)過度脫水的現(xiàn)象。

（三）脫水護(hù)理

大概在沒4小時(shí)左右的時(shí)間對患兒的體征進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)注意細(xì)致的分析患兒的吐瀉物，以此來評估患兒的實(shí)際失水狀況，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療，盡量多多飲水防止出現(xiàn)高鈉血癥。

（四）心理護(hù)理

及時(shí)與患兒家屬做好交流與溝通工作，積極地開展健康宣教，通過對其講解病因與具體的治療方式等，逐步消除家屬的焦慮等負(fù)面情緒，并且做好家長的衛(wèi)生知識宣教，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，完善餐具消毒工作，盡量避免患兒出現(xiàn)腸道感染的現(xiàn)象。另外，為患兒提供鼓勵(lì)與心理安慰，逐步消除患兒的恐懼心理，促使患兒的護(hù)理依從性逐步提升。

（五）皮膚護(hù)理

這里所說的皮膚護(hù)理指的是對患兒肛周皮膚使用溫水進(jìn)行及時(shí)清洗，以此來防止出現(xiàn)肛門感染的想象，降低患者的煩躁感，促使肛周皮膚處于一種舒適干燥的狀態(tài)。對于一些仍舊使用尿不濕與尿布的患兒，在進(jìn)行尿布選用的時(shí)候，需要適當(dāng)?shù)倪x擇柔然的用料，并且對其進(jìn)行及時(shí)更換。如果一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了尿布疹，就需利用氧化鋅乳對其進(jìn)行及時(shí)涂抹，以此幫助患兒消除身體的不適感。而對于那些慢性腹瀉與營養(yǎng)不良的患兒，可以定期協(xié)助其完成翻身等等的工作，按摩器受壓位置的周邊皮膚，盡可能降低患兒出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象的概率。

（六）觀察患兒病情

在護(hù)理中，仔細(xì)觀察患兒排便的次數(shù)與糞便的顏色、性質(zhì)和量等，同時(shí)記錄患兒的嘔吐物性質(zhì)與量等。如果患兒的體溫出現(xiàn)了比較大的變化，可以利用物理方式來對其進(jìn)行降溫。對于四肢發(fā)涼的患兒，一定要及時(shí)做好保暖方面的工作。

（七）禁止長時(shí)間濫用廣譜抗生素

在小兒腹瀉護(hù)理中，從護(hù)理人員角度而言，需對患兒的病狀與家庭具體狀況進(jìn)行全面分析，合理制定有效護(hù)理方案，有目的的進(jìn)行護(hù)理類工作。不僅如此，護(hù)理人員還需有耐心、細(xì)致與負(fù)責(zé)的進(jìn)行綜合護(hù)理的工作，逐漸建立起良好的護(hù)患關(guān)系。需要格外注意的是，防止長時(shí)間濫用維生素，這樣做主要的目的是為了盡可能防治抗生素對患兒腸道菌群造成嚴(yán)重不良影響。

結(jié)語

綜上所述，小兒腹瀉是兒科中常見的疾病之一，此疾病多發(fā)在秋季，并且發(fā)病的群體年齡主要控制在6-24個(gè)月，疾病產(chǎn)生的因素與感染輪狀病毒之間存在著十分直觀的聯(lián)系，由于此階段的小兒生理功能與消化系統(tǒng)功能發(fā)育并不夠健全與完善，同時(shí)母體抗體降低程度也相對較低，其自身的免疫功能也逐漸降低，因此非常容易感染病毒，出現(xiàn)輪狀病毒性腹瀉的臨床癥狀主要是腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等。利用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以從飲食指導(dǎo)、消毒干預(yù)、心理護(hù)理等方面進(jìn)行綜合護(hù)理工作，整體的臨床效果較好，因此有著較高的推廣價(jià)值。

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（四川省天府新區(qū)人民醫(yī)院）