戴瑋
摘要:目的:研究腹腔鏡直腸癌患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)的效果。方法:數(shù)據(jù)取自我院收治的84例直腸癌患者,均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),“雙盲法”分常規(guī)組(常規(guī)護理,42例)、優(yōu)質(zhì)組(優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù),42例),比較2組有效性。結(jié)果:與常規(guī)組比較,優(yōu)質(zhì)組SF-36評分更高,并發(fā)癥率更低,P<0.05。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)能提高此病的護理效果、值得借鑒。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù);腹腔鏡;直腸癌;康復(fù)水平
臨床常見消化道惡性腫瘤為直腸癌,患病處在乙狀結(jié)腸、直腸交界處至齒狀線間,經(jīng)流行病學(xué)顯示[1],此病患病率、致死率分別位居惡性腫瘤的第3位、第4位,分析病因尚未明,可能與遺傳、社會環(huán)境及膳食等因素有關(guān),患病后有腹痛、腹脹及便血等表現(xiàn),若病情加重可危及生命。腹腔鏡根治術(shù)治療此病能提高療效,具微創(chuàng)、出血少及易恢復(fù)等優(yōu)勢,但手術(shù)應(yīng)激性較強,圍術(shù)期受生理、心理因素,易增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、影響疾病康復(fù),因此盡早配合對癥護理很重要。劉泉利[2]證實,術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測及常規(guī)指導(dǎo)均屬傳統(tǒng)要點,效果不理想,鑒于此,本文分析直腸癌患者行對癥干預(yù)的價值,匯總:
1 資料和方法
1.1基線資料
回顧研究,樣本取自本院2020年1月-2020年12月收治的84例直腸癌患者,優(yōu)質(zhì)組(42例):男女比例25:17,年齡36-54歲,均值(46.32±6.53)歲;腫瘤直徑3.1-4.2cm,平均(3.42±0.29)cm;常規(guī)組(42例):男女比例24:18,年齡37-56歲,均值(46.48±6.62)歲;腫瘤直徑3.2-4.4cm,平均(3.51±0.35)cm。P>0.05、可比較。簽署“知情同意書”,經(jīng)倫理委員會審批。
1.2方法
常規(guī)組(常規(guī)護理):術(shù)前核對信息、術(shù)中監(jiān)測體征、術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)等。
優(yōu)質(zhì)組(優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)):①術(shù)前:術(shù)前1d行病房訪視,微笑、輕柔的與患者主動交談,通俗易懂普及腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢、配合要點等,減少專業(yè)術(shù)語使用,耐心解答其與家屬提出的疑慮,借助語言、微動作及微表情等方式,了解患者心理變化,提供對癥心理疏導(dǎo)、穩(wěn)定情緒,為手術(shù)順利奠定基礎(chǔ)。②術(shù)中:陪同患者進入手術(shù)室,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適中,協(xié)助取舒適體位手術(shù),遵守?zé)o菌操作配合操作,血漿或液體輸注前行預(yù)熱處理,腹腔采用溫水沖洗,避免發(fā)生低體溫,術(shù)中間隔30min按摩患者下肢受壓處,改善局部血液循環(huán),情緒過度緊張者,借助肢體接觸、播放輕柔音樂及眼神交流等,協(xié)助全身狀態(tài)放松,推動手術(shù)順利開展。③術(shù)后:術(shù)畢需對手術(shù)器械、材料認真核對,若無異常將患者送到病房,將腹部血液、消毒液清理干凈,為其蓋好保暖被,引流管妥善固定,待患者意識清晰后送回病房,與病房護士做好交接、告知相關(guān)注意事項。
1.3觀察指標(biāo)
生活質(zhì)量:參考健康調(diào)查簡表[3](SF-36),有社會支持、情緒、軀體功能及總體健康,總分100分,得分與療效呈正相關(guān)。
并發(fā)癥:記錄切口感染、腸梗阻及吻合口瘺的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理,SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]表示,x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P=0.05。
2 結(jié)果
2.1 生活質(zhì)量
與常規(guī)組比較,優(yōu)質(zhì)組SF-36評分更高,P<0.05,見表1。
2.2 并發(fā)癥
與常規(guī)組比較,優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥率更低,P<0.05,見表2。
3 討論
研究報道[4],手術(shù)室護理干預(yù)能提高此病的干預(yù)效果,分析發(fā)現(xiàn):①術(shù)前訪視可掌握患者基礎(chǔ)資料,借助心理學(xué)技巧對其心理情緒綜合評估,降低迷走神經(jīng)興奮、消除疾病顧慮,協(xié)助重建樂觀心態(tài)、確保全身狀態(tài)良好,且完善術(shù)前準(zhǔn)備,利于為后期順利手術(shù)提供可靠保障;②術(shù)中調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適中、加蓋保溫毯及預(yù)熱液體等措施,均可避免機體發(fā)生低體溫現(xiàn)象,改善身體應(yīng)激性,且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、可降低交叉感染風(fēng)險,且準(zhǔn)確無誤傳遞器械、積極配合術(shù)者開展手術(shù),縮短手術(shù)用時,術(shù)后完成器械清點、腹部清潔衛(wèi)生等,妥善固定患者的引流管、注意監(jiān)測體征等,待病情穩(wěn)定送往病房觀察,推動術(shù)后康復(fù)順利進行。
本研究示:①與常規(guī)組比較,優(yōu)質(zhì)組SF-36評分更高,P<0.05,表明對癥干預(yù)可為患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ),促進盡早回到社會、正常生活;②與常規(guī)組比較,優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥率更低,P<0.05,表明本文與楊娜娜[5]文獻相似,因此對癥干預(yù)可保障手術(shù)合理性、預(yù)防并發(fā)癥,效果較理想。
綜上所述:直腸癌腹腔鏡患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)能提高生活質(zhì)量、促進術(shù)后康復(fù)順利,減少并發(fā)癥、療效確切。
參考文獻:
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[2]劉泉利,張玉峰.優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡直腸癌患者術(shù)后康復(fù)水平的影響[J].中國肛腸病雜志,2020,40(04):47-49.
[3]田瑞東,寧純民,劉海生.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].癌癥進展,2019,17(15):1856-1859.
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[5]楊娜娜.手術(shù)室護理干預(yù)對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(31):179-180.
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬連云港醫(yī)院暨連云港市中醫(yī)院 手術(shù)室 222000)