規(guī)范化護理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應用效果

摘要：目的：探究規(guī)范化護理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術(shù)治療，將患者隨機分組，對照組行圍術(shù)期常規(guī)護理，研究組行圍手術(shù)期規(guī)范化護理，比較兩組術(shù)后恢復指標、并發(fā)癥發(fā)生率及護理服務滿意率。結(jié)果：研究組術(shù)后恢復時間快、下床活動時間早、住院時間少均少于對照組（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05），護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期進行規(guī)范化護理，可加快促進患者術(shù)后恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護理;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);圍手術(shù)期

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30-50歲婦女。病程早期多無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀;下腹部包塊;白帶增多;壓迫癥狀如下腹墜脹、便秘;不孕或反復流產(chǎn)等癥狀。子宮肌瘤治療根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)治療為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，腹腔鏡現(xiàn)已成為治療子宮肌瘤最常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，但是腹腔鏡手術(shù)畢竟是一項有創(chuàng)性手術(shù)，患者對手術(shù)會產(chǎn)生一定的焦慮，存在潛在并發(fā)癥及術(shù)后的恢復、切口愈合情況。因此在圍手術(shù)期實施積極有效的規(guī)范護理干預十分關(guān)鍵。為此我院選取78例行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期實施規(guī)范護理作為研究對象，觀察規(guī)范化護理的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料：

選取2020年01月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術(shù)治療，將患者隨機分組，對照組39例，年齡31～59歲，平均（42.18±3.32）歲，病程3個月-3年，平均（8.56±0.85）個月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.27±0.55）cm;研究組39例，年齡30-58歲，平均（42.25±3.18）歲，病程4個月-3年，平均（8.61±0.79）個月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.32±0.49）cm;兩組在患者年齡、病程等無顯著差異（P>0.05），可比對。

1.2方法：

對照組患者采取常規(guī)護理，協(xié)助完成術(shù)前檢查，術(shù)前準備，叮囑患者術(shù)前禁食12小時禁飲8小時，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，交代術(shù)后注意事項，遵醫(yī)囑用藥預防感染等。

研究組患者采取圍手術(shù)期規(guī)范化護理，護理內(nèi)容如下：（一）術(shù)前指導：①為患者提供舒適清潔的環(huán)境，保證充足的休息。②了解患者基本資料，包括文化水平、認知程度、性格特點、心理狀態(tài)等內(nèi)容，并制定針對性的護理方案進行健康宣教，內(nèi)容包括子宮肌瘤發(fā)病機制、手術(shù)必要性、預后、并發(fā)癥風險及預防等，使患者對子宮肌瘤及手術(shù)有初步了解，給予心理護理以消除恐慌情緒。③圍手術(shù)期護理知識，告知患者術(shù)前準備的內(nèi)容，如備皮、陰道準備、腸道準備;介紹擬定的手術(shù)、麻醉方式，鼓勵患者配合醫(yī)護人員完成手術(shù)前準備工作。告知留著導尿管的注意事項及早期下床活動促進胃腸功能的恢復，預防墜積性肺炎的好處，并指導怎樣進行術(shù)后早期活動。指導適應性功能鍛煉，教會患者進行肛門陰道縮肛練習，提高盆底肌肉韌性的鍛煉。（二）術(shù)前護理：①觀察生命體征，保證足夠營養(yǎng)。術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復，術(shù)前指導進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。確認術(shù)前檢查項目的完整性。②術(shù)前1日準備，指導進軟食，晚餐進流質(zhì)飲食，午夜后禁食。輸血準備，清潔皮膚、做好陰道及腸道準備。③術(shù)日準備，測量生命體征，備皮，留著導尿管。貴重物品交家屬保管，備好患者去手術(shù)室攜帶的物品與手術(shù)室護士核對并交接患者入手術(shù)室。（三）術(shù)后護理：①物品及環(huán)境準備，為患者提供安靜舒適空氣清新的休息環(huán)境，備好麻醉床及急救物品等。與手術(shù)室護士交接患者，根據(jù)手術(shù)及麻醉的方式?jīng)Q定體位。②觀察病情，認真觀察并記錄生命體征;術(shù)后24小時內(nèi)觀察腹部切口有無出血、滲液，切口敷料是否干燥，切口周圍皮膚有無感染征象。觀察麻醉恢復情況。緩解術(shù)后疼痛及留置尿管的護理。③飲食指導，術(shù)后6小時進流質(zhì)飲食，應避免產(chǎn)氣食物如牛奶、豆?jié){，以免腸脹氣，肛門排氣后改半流質(zhì)飲食。每2小時協(xié)助臥床患者翻身1次，生命體征平穩(wěn)后鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動，改善循環(huán)，促進肺功能恢復，防止下肢靜脈血栓形成。④并發(fā)癥護理，積極預防或減輕術(shù)后腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。做好家屬的健康宣教，取得其積極配合，有效降低術(shù)后患者不良心理反應。

1.3觀察指標：

1.3.1術(shù)后恢復指標：比較兩組首次排氣時間、下床時間和住院時間。

1.3.2并發(fā)癥指標：比較兩組切口滲血感染、便秘、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.3護理服務指標：邀請患者出院填寫自擬護理評價表，分為滿意、非常滿意、不滿意，比較兩組護理服務滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析：

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，組間計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、Χ2檢驗對比，P<0.05示差異顯著。

2.結(jié)果：

2.1比較兩組術(shù)后恢復指標：

研究組首次排氣時間、下床時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：

對照組出現(xiàn)切口感染2例，尿潴留2例，貧血 1例，便秘2例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%;研究組出現(xiàn)切口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Χ2=4.522，P=0.034）。

2.3比較兩組護理服務滿意率：

研究組的護理服務滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論：

子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)治療是當前子宮肌瘤最常用的手術(shù)治療方式，對于改善癥狀、促進預后均具有積極治療作用，但是作為一種有創(chuàng)手術(shù)仍不能做到百分百安全，術(shù)后切口感染、尿潴留、貧血、便秘及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率仍時有發(fā)生。在圍手術(shù)期實施積極有效的規(guī)范化護理干預可改善及降低子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥。通過分析我院既往子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者的病歷資料，查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合我院情況，擬在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實施規(guī)范化護理的應用效果。

規(guī)范化護理是一種新型護理模式，與常規(guī)護理相比，其更具系統(tǒng)化及全面性，其核心理念是“以人為本，關(guān)愛生命”，要求護理內(nèi)容涵蓋生理、心理、飲食、活動等多個方面，旨在為促進患者康復提供全面性、規(guī)范化的護理服務。本次研究結(jié)果顯示規(guī)范化護理組患者術(shù)后首次排氣時間、下床時間和住院時間均較常規(guī)護理組少，且并發(fā)癥發(fā)生率也較常規(guī)護理組低，此外規(guī)范化護理組患者的護理服務滿意率也較常規(guī)護理組高，可見規(guī)范化護理在提高子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)安全中的重要作用。

綜上，對子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者實施規(guī)范化護理，可顯著縮短患者住院時間加快術(shù)后機體恢復，提高手術(shù)安全性，同時還提高了患者對醫(yī)護服務的滿意度，在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實施規(guī)范化護理值得臨床推薦應用。

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姓名：王玲;性別：女;籍貫：貴州省銅仁市德江縣;出生年月：1982.04;學歷：本科;目前職稱：副主任護師;研究方向：婦科手術(shù)圍手術(shù)期康復護理

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州德江縣 565200）