山東基本衛(wèi)生公共服務(wù)均等化分析與提升對(duì)策研究

一、選題背景和意義：

2012年7月，國(guó)務(wù)院下發(fā)國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃通知。黨的十八大提出，到2020年基本公共服務(wù)均等化總體實(shí)現(xiàn)。十九大提出“完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足我國(guó)人民日益增長(zhǎng)的美好生活的需要，體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政的初心使命和根本立場(chǎng)，能夠切實(shí)增強(qiáng)人民獲得感、幸福感。2017年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2018-2020年）》，指出推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)于優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配置效率，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率具有重大意義。

本文通過(guò)對(duì)山東省公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的收集和整理，分析當(dāng)前山東省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展水平以及不足，提出促進(jìn)山東省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效建議，有利于山東省服務(wù)型政府的建設(shè)，有利于促進(jìn)山東省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

二、基本公共服務(wù)范疇的認(rèn)識(shí)

（一）基本公共服務(wù)范疇

胡鞍鋼將基本公共服務(wù)分為教育、衛(wèi)生、社會(huì)保障三方面[1];楊永恒認(rèn)為基本公共服務(wù)包括教育、醫(yī)療、住房、治安、就業(yè)、社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境保護(hù)等方面[2]。 可見(jiàn)，目前教育、醫(yī)療和養(yǎng)老是目前多數(shù)中國(guó)人身上的三座大山。曹靜暉認(rèn)為，基本公共服務(wù)是公民的基本權(quán)利，主要包括生存權(quán)、健康權(quán)、受教育權(quán)、工作權(quán)、資產(chǎn)形成權(quán)和居住權(quán)[3]。郭小聰、代凱認(rèn)為：“基本公共服務(wù)是公共服務(wù)范圍中最基礎(chǔ)、最核心和最應(yīng)該優(yōu)先保證的部分，包括基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障和就業(yè)等領(lǐng)域[4]。提供公共服務(wù)是政府合法性基礎(chǔ)[5]，也是基本公共服務(wù)均等化的前提。限于篇幅，本文以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為研究方向。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇

2018年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《國(guó)家基本公共領(lǐng)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）。《規(guī)范》包括14塊內(nèi)容，即：居民檔案科學(xué)管理、健康教育管理、兒童健康科學(xué)管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康科學(xué)管理、老年人健康科學(xué)管理、慢性病患者健康科學(xué)管理、精神障礙患者科學(xué)管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等。

三、山東基本公共衛(wèi)生服務(wù)分析

2018年，全省衛(wèi)生總費(fèi)用4140.82億元，比2008年和1998年分別增長(zhǎng)4.19倍和21.16倍。從1998年--2018年山東省衛(wèi)生總費(fèi)用呈現(xiàn)不斷增加趨勢(shì)。從圖1可以看出，2018年社會(huì)衛(wèi)生支出占比較大，社會(huì)衛(wèi)生支出1982.61億元，占47.88%;個(gè)人衛(wèi)生支出1241.11億元，占29.97%;政府衛(wèi)生支出917.10億元，占22.15%。山東省衛(wèi)生支出逐年增加，確保了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展，為扎實(shí)推進(jìn)“健康山東”提供堅(jiān)強(qiáng)后盾。

與此同時(shí)，2019年山東衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重為5.41%，全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重平均為6.64%。每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)（張）山東為27.8張，全國(guó)平均為30.5張。山東省經(jīng)濟(jì)總量全國(guó)比較靠前，同時(shí)山東省人口基數(shù)大，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)平均起來(lái)部分指標(biāo)又落后于全國(guó)平均水平。由此可見(jiàn)，山東公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在一些方面還有待提高。

四、山東基本公共服務(wù)均等化對(duì)策與建議

（一）促進(jìn)基本公共服務(wù)供給主體的多元化

建立基本公共服務(wù)供給主體多元化的供給機(jī)制時(shí)應(yīng)當(dāng)明確政府、市場(chǎng)和社會(huì)的分工，三者協(xié)調(diào)配合，政府起主導(dǎo)作用，市場(chǎng)其調(diào)節(jié)作用，社會(huì)為后備力量，從而形成促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的多元供給主體。

（二）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化績(jī)效考評(píng)機(jī)制

建設(shè)主體多元化的評(píng)估體系，其中包括政府部門(mén)、基本公共服務(wù)承接主體和專(zhuān)業(yè)評(píng)估組織代表等。探索建立開(kāi)放型的第三方評(píng)估機(jī)制，保證專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)的相對(duì)獨(dú)立性，從而確保評(píng)估結(jié)果的客觀、準(zhǔn)確以及提供基本公共服務(wù)的優(yōu)質(zhì)、高效。

（三）充分發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)、人工智能等新一代數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)基本公共資源在區(qū)域范圍內(nèi)的共享，從技術(shù)上協(xié)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)緩解人力資本缺乏、公共服務(wù)不足和質(zhì)量較低等難題，推動(dòng)不同地區(qū)居民實(shí)際所享受的基本公共服務(wù)水平趨于大體一致[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鞍鋼：《中國(guó)多維不平等與公共財(cái)政體系構(gòu)建》，《經(jīng)濟(jì)活頁(yè)文選》2005年第6期）.

[2]楊永恒：《政府績(jī)效評(píng)估專(zhuān)題：政府績(jī)效評(píng)價(jià)中的公共參與：述評(píng)、實(shí)踐與啟示》，《蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》2008年第3期.

[3]曹靜暉：《基本公共服務(wù)均等化的制度障礙及實(shí)現(xiàn)路徑》，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年第1期.

[4]郭小聰，代凱：《國(guó)內(nèi)近五年基本公共服務(wù)均等化研究：綜述與評(píng)估》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第1期.

[5]孫志燕，侯永志.對(duì)我國(guó)區(qū)域不平衡發(fā)展的多視角觀察和政策應(yīng)對(duì)[J].管理世界，2019（8）：1-8.

[6]韓清穎，孫濤.政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)有效性及其影響因素研究——基于 153 個(gè)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)案例的探索[J].公共管理學(xué)報(bào)，2019（3）：62-72.

作者簡(jiǎn)介：楊寶利（1987年1月），男，漢族，山東省臨沂市，研究生，泰山學(xué)院，助教，研究方向：基本公共服務(wù)均等化