膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因和治療進展分析

趙天暢

摘要：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最為常見的關(guān)節(jié)炎類型，由于膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)之一，人們行走時必須使用到膝關(guān)節(jié)，因此膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折、慢性磨損等幾率較大，近年來，隨著我國生活水平的提升，肥胖人群的數(shù)量越來越多，而身體肥胖會導致人體在行走過程中膝關(guān)節(jié)磨損加劇，增加了我國膝關(guān)節(jié)患者的人數(shù)，而與此同時，我國老齡人口的增加也導致患有膝關(guān)節(jié)慢性磨損的人群上升。在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式主要包括健康教育、藥物治療以及手術(shù)治療等。在臨床治療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況制定恰當?shù)闹委煼绞剑_到降低患者疼痛感以及盡量減少患者身體殘疾的目的。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)炎;病因分析;治療方式

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，導致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的因素較多，肥胖、使用關(guān)節(jié)過度、年齡增大、關(guān)節(jié)損傷以及畸形都可能導致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，關(guān)節(jié)炎在臨床上的表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、行走不便、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，因此給患者帶來了諸多的困擾。而近年來，我國肥胖人數(shù)增加以及人口老齡化現(xiàn)象導致我國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)增加，診斷和治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成為了需要重點關(guān)注的課題。

一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因、臨床特征分析

（一）病因分析

1.原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因

原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未明確，但在臨床上普遍認為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與患者肥胖、年齡、職業(yè)存在關(guān)系，由于原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的判斷較難，因此在診斷過程中，往往是通過排除其他致病因素來確定。

2.繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因

繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要是由于膝蓋磨損、膝蓋炎癥以及關(guān)節(jié)損傷造成的。首先，膝蓋磨損造成的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于人體在行走過程中必須通過膝關(guān)節(jié)的運動來配合，而過度行走會造成膝關(guān)節(jié)嚴重磨損，進而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。例如：重體力勞動者每天需要進行高強度的勞動，且在勞動過程中需要來回行走，因此重體力勞動者膝蓋磨損相對嚴重，與其他類型的工作者相比，從事重體力勞動者更容易患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。其次，骨關(guān)節(jié)腔發(fā)生感染造成的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在幼兒、老年人以及營養(yǎng)不良人群，這主要是基于這三大群體的免疫能力較低，、肺炎球菌、腸道桿菌等病菌可能隨著血液循環(huán)到達膝關(guān)節(jié)腔，進而引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)腔發(fā)生炎癥。最后，由于意外造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷時，如果創(chuàng)傷沒有得到及時、正確的處理，可能會導致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腔病因未被徹底消除，加之患者后續(xù)使用膝關(guān)節(jié)行走，導致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性大大上升。

（二）臨床特征分析

在患者患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后，通常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及僵硬的現(xiàn)象，進而導致患者行走不便，影響正常的生活，除此之外，在部分患者身上還可能出現(xiàn)發(fā)熱、身體乏力、 惡心、嘔吐等現(xiàn)象，由于病菌感染導致的膝關(guān)節(jié)炎患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔膿液，此時需要對患者的膝關(guān)節(jié)進行手術(shù)，將膿液引導出來，并對膿液進行檢測，找出致病菌。

二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療及研究新進展

（一）健康教育

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的部分致病因素是可以通過控制日常行為來防范的，因此，需要以社區(qū)為單位加強對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識的宣傳，讓居民能夠了解關(guān)于防范膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的知識，進而在日常生活中能夠注意避免過度使用膝關(guān)節(jié)，能夠控制體重，并在膝關(guān)節(jié)受到損傷時，及時就醫(yī)，使得膝關(guān)節(jié)能夠得到良好的治療和恢復，通過采取上述措施減少膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。

（二）藥物治療

1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床中常用的治療藥物為非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥主要包括水楊酸、阿司匹林等藥物，患者通過服用這些藥物能夠控制膝關(guān)節(jié)炎癥情況，進而緩解疼痛，減輕炎癥，達到保護患者膝關(guān)節(jié)的作用，但是患者長期服用這些藥物也可能會出現(xiàn)不良反應，例如：惡心、嘔吐等，而在嚴重的情況下，患者的肝腎功能也可能受到損傷，因此這些藥物不能夠長期服用。基于此，近年來，相關(guān)藥物研究機構(gòu)也對此展開了研究，并研發(fā)出了塞來昔布、羅非昔布等副作用更小的藥物。

2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物進行治療

通過口服藥物如果沒有達到較好的治療效果則患者需要進行輸液治療，通過向患者的關(guān)節(jié)腔糖皮質(zhì)激素等來潤滑關(guān)節(jié)腔，減少關(guān)節(jié)的摩擦損傷，除此之外，注射藥物還具有消除炎癥，減輕患者疼痛的作用。

（三）手術(shù)治療

1.微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是當前主要的膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)主要應用于早期關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，能夠避免患者膝關(guān)節(jié)置換，且手術(shù)創(chuàng)口較小，有利于患者后續(xù)恢復，除此之外關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)的價格也相對較低。但這一方式在老年患者以及膝關(guān)節(jié)炎重度患者的運用效果并不理想。

2.截骨術(shù)

截骨術(shù)主要應用于創(chuàng)傷后骨折畸形愈合、膝關(guān)節(jié)半脫位等情況，且要求患者的年齡較低，經(jīng)過臨床回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用截骨術(shù)治療，患者治療優(yōu)良率能夠達到70%-80%。

3.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應用于老年患者群體，通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠重建患者的正常肌力線，從而最大限度減輕患者的疼痛感受，對于提升患者的生活質(zhì)量有著較大的幫助，因此近年來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年群體的膝關(guān)節(jié)炎質(zhì)量中越來越常見。

三、總結(jié)

膝關(guān)節(jié)炎的病因非常多，有部分因素是由于患者不良的生活方式或行為方式造成的，因此需要普及膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，使人們能夠在日常生活中逐漸養(yǎng)成正確的生活方式，降低患有膝關(guān)節(jié)炎的概率，同時，當患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及膝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象時，需要及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進行治療，從而達到較好的治療效果。

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（湖北科技學院?湖北咸寧?437100）