談?wù)勅绾巫ズ萌梭w解剖學(xué)教學(xué)

潘永富

摘要：人體解剖學(xué)是一門(mén)研究人體正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床技能的掌握。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很大一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)時(shí)自信心不足或者學(xué)習(xí)方法不對(duì)以及沒(méi)有興趣或害怕尸體標(biāo)本等等，因此，幫助學(xué)生樹(shù)立信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，克服畏懼心理是提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有力保證。

關(guān)鍵詞 ：人體解剖學(xué);教學(xué);信心;興趣中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2021）-03-163

人體解剖學(xué)老師施教的對(duì)象是大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生，從教多年年，常聽(tīng)老師抱怨大學(xué)生“一代不如一代，考試題目容易得不能再容易了，可不及格率還是很高”我似乎也有同感。在中國(guó)，大學(xué)生是家庭的驕傲，國(guó)家的棟梁，怎么呈現(xiàn)在我們大學(xué)老師面前的卻是這樣的現(xiàn)象呢？值得我們深思。為此，我進(jìn)行了深入的思考和調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下，供同行們商酌。

一、當(dāng)前學(xué)情分析

現(xiàn)在在校的大學(xué)生基本上是“90后”了，“90后”的學(xué)生在家里基本上都是獨(dú)生子女，衣食無(wú)憂(yōu)，被家里長(zhǎng)輩寵愛(ài)、貫養(yǎng)、順從，再加上中學(xué)時(shí)代長(zhǎng)輩的陪讀，以及當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等等，“90后”的學(xué)生或多或少有懶惰的習(xí)慣、自我意識(shí)很強(qiáng)、但獨(dú)立自主能力較差等，上課遲到早退、玩手機(jī)，低頭族等等時(shí)有發(fā)生。

二、學(xué)生思想情況

我隨機(jī)調(diào)查了我校2013級(jí)、2014級(jí)500名學(xué)生，62%的學(xué)生在中學(xué)時(shí)代聽(tīng)老師或家長(zhǎng)說(shuō)過(guò)“只要考上大學(xué)就好玩了。”言下之意是中學(xué)為了考上大學(xué)，要好好學(xué)習(xí)，天天向上。家長(zhǎng)為孩子考上理想的大學(xué)竭盡全力，孩子也為能考上大學(xué)刻苦學(xué)習(xí)?？梢贿M(jìn)入大學(xué)，家長(zhǎng)放松了對(duì)孩子的督促和看管，小孩自己也覺(jué)得應(yīng)該玩一玩了。有學(xué)生問(wèn)我“老師，怎么大學(xué)比高三還辛苦??！”按理說(shuō)學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，從小學(xué)到中學(xué)再到大學(xué)，知識(shí)面越來(lái)越廣、難度越來(lái)越大、專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)，大學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)自主能力以及綜合素質(zhì)等等，因此，怎么可能考上大學(xué)就好玩了呢？

三、信心不足或者學(xué)習(xí)方法不對(duì)

對(duì)我校醫(yī)科類(lèi)2013級(jí)、2014級(jí)（臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、麻醉醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)）的一本387名和三本179名共計(jì)566名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果如下：能聞其聲不見(jiàn)其人;第二步學(xué)生自己觀(guān)察標(biāo)本，老師指導(dǎo)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有指導(dǎo)老師;第三步標(biāo)本示教，由1名老師對(duì)照標(biāo)本講解，方式與第一步相同。就時(shí)間安排來(lái)說(shuō)以第二步為主，也就是以學(xué)生自己觀(guān)察、自主學(xué)習(xí)為主體的模式。從調(diào)查中可以看出學(xué)生們比較依賴(lài)中學(xué)就形成的灌輸式的教學(xué)法，比較適應(yīng)教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受的授課模式。四人體解剖學(xué)課程的特點(diǎn)人體解剖學(xué)是一門(mén)研究人體正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程。學(xué)習(xí)解剖學(xué)是為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。但在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的課程中，存在著很多困難，其中原因主要有：1）人體解剖課程的醫(yī)學(xué)名詞多、形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難學(xué)、難記、易忘，易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒;2）加之部分膽小的學(xué)生對(duì)尸體標(biāo)本害怕、抵觸等情緒，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。3）人體解剖學(xué)課程常常在大一開(kāi)設(shè)，同學(xué)們還沒(méi)有完全適應(yīng)大學(xué)生活學(xué)習(xí)，沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，沒(méi)有找到合適的學(xué)習(xí)方法，學(xué)的不是很扎實(shí)。同時(shí)沒(méi)有完全適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)模式，有些依賴(lài)?yán)蠋?，?xí)慣聽(tīng)老師講而不是主動(dòng)學(xué)習(xí)，上課不夠投入、不夠認(rèn)真，課后也沒(méi)能及時(shí)復(fù)習(xí)等等，諸多因素，造成人體解剖學(xué)這門(mén)課程難學(xué)、難教。五人體解剖學(xué)的教學(xué)方法隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由純生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，成為各醫(yī)學(xué)院校面臨的尖銳問(wèn)題。為了適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)模式，從事人體解剖學(xué)教學(xué)的教師們也嘗試了許多新的教學(xué)方法，如PBL、CBL、趣味教學(xué)法、人文教育[1-4]等等，但各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。我們嘗試了“翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式”應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中，并且進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查（表1），結(jié)果表明所有人認(rèn)為促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，且大部分學(xué)生認(rèn)為擴(kuò)展了知識(shí)面等等，但是從主觀(guān)上有41.7%的學(xué)生不喜歡，他們認(rèn)為占用業(yè)余時(shí)間較多和自學(xué)能力的要求較高，原因之一可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，業(yè)余時(shí)間少等有關(guān)。實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式的體會(huì)如下：實(shí)施課程前我們有很多擔(dān)心，特別擔(dān)心學(xué)生不自學(xué)或者自學(xué)效果不好等等，結(jié)果是完全出乎意料，不但自學(xué)效果好，而且?guī)缀跛袑W(xué)生都很認(rèn)真，寫(xiě)了講稿或者PPT，在討論時(shí)“小老師”回答同學(xué)們的提問(wèn)透切，有條不紊。從解剖到臨床，從臨床到解剖，大一的學(xué)生幾乎變成了臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生，侃侃而談。1）教師要把握好度，提高課堂討論效率，不要把討論變成閑談。如限制討論每一個(gè)主題的時(shí)間或者已經(jīng)討論清楚了的，不要再討論等等，避免有些學(xué)生為了發(fā)言而發(fā)言。2）不主動(dòng)或不善于發(fā)言的學(xué)生，要多引導(dǎo)甚至點(diǎn)名要求發(fā)言。3）形成性評(píng)價(jià)要客觀(guān)合理，獎(jiǎng)勤罰懶，實(shí)事求是，避免學(xué)與不學(xué)，學(xué)好與學(xué)壞都一樣的成績(jī)結(jié)果，否則會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)嘗試，認(rèn)為系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式是可行的，綜合起來(lái)有以下優(yōu)點(diǎn)：1）從解剖到臨床，再?gòu)呐R床到解剖，關(guān)鍵學(xué)習(xí)的知識(shí)是解剖知識(shí)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)“早臨床”的培養(yǎng)要求。2）通過(guò)自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力;通過(guò)小組內(nèi)協(xié)作完成任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神和組織能力;通過(guò)PPT等的準(zhǔn)備，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和表達(dá)能力。3）師生角色互換，有利于師生交流，促進(jìn)師生情誼;可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)。4）完美實(shí)行了形成性評(píng)價(jià)，避免學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，期末搞疲勞戰(zhàn)術(shù)，應(yīng)付考試的現(xiàn)象。5）理論內(nèi)容掌握后再到實(shí)驗(yàn)室觀(guān)察標(biāo)本，有的放矢，理論指導(dǎo)實(shí)踐，有利于提高實(shí)驗(yàn)效率，同時(shí)減少師生接觸甲醛的時(shí)間，有利于身體健康。究竟什么模式、什么方法能更好的適合大學(xué)一年級(jí)就開(kāi)設(shè)的人體解剖學(xué)課程的教學(xué)呢？綜上所述，幫助學(xué)生樹(shù)立信心，提高興趣，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，找到適合大一學(xué)生而且使他們更加自主能動(dòng)、高效地完成人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)方法是非常重要的，也是提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有力保證。

參考文獻(xiàn)

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（云南省丘北縣民族職業(yè)高級(jí)中學(xué)）