早期識別以血液病常見表現(xiàn)為主訴的風(fēng)濕性疾病

敖日其冷

【摘要】從醫(yī)學(xué)的層面進(jìn)行分析，可以看出，通過實(shí)踐檢驗(yàn)和臨床論證，以血液病表現(xiàn)為主訴的常見表現(xiàn)主要包括淋巴結(jié)或（和）脾腫大，單系或多系血細(xì)胞數(shù)異常和紫癜等一系列相關(guān)內(nèi)容，然而，需要指出的是，針對某些風(fēng)濕性患者而言，在相關(guān)病癥并沒有完全呈現(xiàn)之前，通常情況下會把它當(dāng)作主要訴求來進(jìn)行就診。因此，在臨床實(shí)踐過程中要對其進(jìn)行針對性的識別和判斷，這樣才能為患者提供針對性的治療，以此為其及早恢復(fù)健康而提供必要的保障。結(jié)合這樣的情況，下面重點(diǎn)分析早期識別以血液病常見表現(xiàn)為主訴的風(fēng)濕性疾病等相關(guān)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】早期識別;血液病;常見表現(xiàn);風(fēng)濕性疾病

【中圖分類號】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.244

引言

對于風(fēng)濕病常見的臨床癥狀而言，主要包括關(guān)節(jié)或肌肉疼痛等，在早期識別的過程中，把血液病常見表現(xiàn)作為主要訴求，在當(dāng)前仍然沒有比較明確的結(jié)論，對此，有必要針對血液病的常見表現(xiàn)進(jìn)行深入分析，著重關(guān)注相關(guān)內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)因素，以此為風(fēng)濕性疾病的有效治療提供必要的支持。從實(shí)踐情況來看，某些風(fēng)濕性疾病患者在特有的相關(guān)疾病并沒有真正意義上表露之前，通常情況下會把相應(yīng)的血液性常見表現(xiàn)作為主要訴求而進(jìn)行就診，在這樣的情況下可能導(dǎo)致不同程度的錯(cuò)誤，因此在臨床治療過程中要加以識別和判斷。

1 以淋巴結(jié)或（和）脾腫大為早期或主要表現(xiàn)的風(fēng)濕性疾病

1.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)可以看出，針對某些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言，在最早期的時(shí)候，其癥狀通常情況下呈現(xiàn)出比較明顯的淋巴結(jié)腫大等，主要是在患者的腋窩部位分布，并沒有壓痛的感覺，這種情況與淋巴瘤或者白血病所導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大有十分顯著的差異性。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)或者體質(zhì)不夠均衡，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的乏力或者發(fā)熱等情況，在這樣的情況下，可能是這種系統(tǒng)性的紅斑狼瘡，所以在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就需要在第一時(shí)間進(jìn)行就診，避免對其診療造成延誤。

1.2成人斯蒂爾病

這種疾病在診療的過程中通常情況下會作為淋巴結(jié)腫大或者高燒等相關(guān)疾病進(jìn)行就診，患者的白細(xì)胞會出現(xiàn)比較明顯的增多，甚至達(dá)到了類白血病反應(yīng)的程度，因此有時(shí)候會被診斷為惡性組織細(xì)胞增多癥。這種疾病是風(fēng)濕性疾病中比較典型的代表，通常情況下有少數(shù)患者在發(fā)燒的時(shí)候會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，但是并沒有關(guān)節(jié)的炎癥，所以對于診斷而言，面臨很大的挑戰(zhàn)。

1.3費(fèi)爾蒂綜合征

這是一種比較典型的有明顯脾腫大或者中性粒細(xì)胞減少的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通過調(diào)研可以看出，有1/3左右的患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，特別是因?yàn)榛颊叱Ｄ晔艿铰躁P(guān)節(jié)炎的影響，對這樣的癥狀往往沒有高度關(guān)注，通常情況下會把它當(dāng)作脾腫大而進(jìn)行就診。這種疾病會有比較明顯的淋巴結(jié)腫大，血小板減少等相關(guān)癥狀，醫(yī)生對這種綜合征往往不能充分掌握，也會把它當(dāng)作血液系統(tǒng)疾病，并沒有和慢性關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行充分的聯(lián)系，因此導(dǎo)致診斷過程中出現(xiàn)不同程度的問題。

1.4川崎病

這種疾病是風(fēng)濕性疾病中比較典型的血管炎，在兒科治療過程中比較常見。這種疾病比較典型的特征就是患者會出現(xiàn)急性淋巴結(jié)腫大，同時(shí)有皮疹或者高熱的情況。在最開始對其進(jìn)行診斷的過程中，通常情況下會認(rèn)為是急性白血病。但是與血液病進(jìn)行對比，可以看出，它有顯著的皮疹或者猩紅熱的舌像，患者的球結(jié)膜會充血，咽喉部位黏膜有彌漫性出血情況。但是患者發(fā)病之后四五天時(shí)間由指甲與皮膚向其他部位進(jìn)行移動，形成手掌大片的脫皮現(xiàn)象，而這也是這種疾病的顯著特征，能夠和血液病進(jìn)行充分的區(qū)分。

2 單系或多系血細(xì)胞數(shù)異常

2.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

從臨床情況可以看出，此類疾病患者通常情況下會由于白細(xì)胞減少或者血小板減少而且不明原因的癥狀進(jìn)行就診，在一段時(shí)間之后發(fā)展成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，只有白細(xì)胞或者血小板減少階段才能注意這樣的情況。在實(shí)踐過程中，要著重關(guān)注患者是否出現(xiàn)與體質(zhì)和營養(yǎng)狀態(tài)不相稱的情況，有沒有出現(xiàn)疲乏無力等相關(guān)情況，如果出現(xiàn)其中的一項(xiàng)，要在第一時(shí)間進(jìn)行就診，然后進(jìn)行系統(tǒng)完善的檢查和觀察，以此有效地避免誤診或者漏診問題出現(xiàn)。

2.2 Felty綜合征

這種疾病相對來說比較常見，所以臨床醫(yī)生往往對其沒有足夠的認(rèn)知，通常情況下會把它當(dāng)作一種白細(xì)胞減少相關(guān)疾病進(jìn)行診治。與此同時(shí)，會把它當(dāng)作血液科疾病進(jìn)行治療，并不能想到這種疾病，在這樣的情況下就會導(dǎo)致其出現(xiàn)延誤診斷。

2.3白細(xì)胞數(shù)增多的風(fēng)濕性疾病

典型皮疹和關(guān)節(jié)痛等相關(guān)癥狀，使醫(yī)生在診斷疾病的過程中往往想到這種疾病。結(jié)節(jié)性的多動脈炎是白細(xì)胞增多風(fēng)濕性疾病中十分典型的代表，主要是一種白細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等情況，而這也是風(fēng)濕性疾病中至關(guān)重要的組成部分。這種白細(xì)胞數(shù)目增多的風(fēng)濕性疾病會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的炎性病變，對于患者的器官和組織會造成十分嚴(yán)重的影響，通常情況下患者的皮膚血管會出現(xiàn)不同程度的癥狀，甚至出現(xiàn)急性腎炎綜合征或者腸梗阻等，其中如果有某一項(xiàng)表現(xiàn)，往往呈現(xiàn)出相對應(yīng)的血液疾病。

3 紫癜

3.1過敏性紫癜

這種疾病對于患者的毛細(xì)血管會造成比較嚴(yán)重的損傷，同時(shí)對微小動靜脈血管也會造成一定的損害，在該類血管內(nèi)部有比較明顯的IgA免疫復(fù)合物沉積，而出現(xiàn)不同程度的血管炎。它是十分典型的風(fēng)濕性疾病，大多數(shù)情況下，在患者的腸道、皮膚、關(guān)節(jié)等相關(guān)部位，都可能出現(xiàn)這種紫癜，紫癜疾病的凝血成分、血細(xì)胞等并沒有出現(xiàn)異常的情況。紫癜對患者的多個(gè)功能都會造成損害，在臨床表現(xiàn)上各不相同，所涉及的受損害的器官的小血管壁都有IgA沉積，患者的凝血成分和血小板沒有比較明顯的變化。

3.2變應(yīng)性肉芽腫

這種疾病通常情況下在患者皮膚多個(gè)部位呈現(xiàn)比較明顯的紫癜癥狀，也叫作芽腫，但是這種疾病也會有典型的皮下結(jié)節(jié)，血小板和凝血因子比較高的情況，同時(shí)患者還可能伴有哮喘等情況。某些患者會有非固定性的肺部陰影或者神經(jīng)炎等相關(guān)表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)和血液性疾病可以進(jìn)行有針對性的區(qū)分。

4 結(jié)束語

通過上面的分析，我們能夠充分看出，在針對相關(guān)風(fēng)濕性疾病進(jìn)行診斷的過程中，要盡可能充分了解以血液病常見表現(xiàn)為主要訴求的早期識別和判斷，對相關(guān)疾病內(nèi)容要充分分析，把握主要特征和基本特點(diǎn)，然后把握其機(jī)理和治療要點(diǎn)，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行針對性的防治和診斷，這樣才能充分體現(xiàn)出應(yīng)有的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)靷?，如何早期識別風(fēng)濕病[N].生命時(shí)報(bào)2014年05月29日.