觀察血必凈注射液對膿毒性多器官功能障礙綜合征(MODS)患者心功能及預后的影響

王志超 竇鵬娟 樊培志 張永晴 王銀碩

【摘要】目的：膿毒性多器官功能障礙綜合征（MODS）患者應用血必凈注射液治療對心功能及預后的影響效果分析。方法：于本院收治的膿毒性MODS患者中篩選65例作為研究對象，隨機拋硬幣法將其分為觀察組（n=33）及對照組（n=32）。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在其基礎上同時給予血必凈注射液治療，對比兩組臨床療效及預后情況。結果：兩組治療后心功能指標均有顯著改善，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，1月內病死率低于對照組（P<0.05）。結論：膿毒性MODS患者在常規(guī)西藥基礎上聯(lián)合應用血必凈注射液治療，患者心功能指標改善效果確切，有助于降低病死率，總體效果理想值得臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】血必凈注射液;膿毒性MODS;心功能;預后

【中圖分類號】459.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.236

MODS具有復雜的發(fā)病機制為導致ICU患者死亡的重要影響因素，為此重癥醫(yī)學積極探究本病的有效治療方案?，F(xiàn)階段，臨床研究結果表明中西醫(yī)聯(lián)合治療MODS、膿毒性MODS獲得明確進展。相關指南對于治療膿毒癥明確提出將重要作為輔助方法。王今達教授研制的中藥機制血必凈，經過藥理研究結果顯示，對于改善微循環(huán)，對血管內皮細胞進行有效保護，提升機體特異性免疫功能、降低釋放細胞因子及炎癥介質具有良好效用，結果顯示應用于治療膿毒癥或是MODS可獲得理想治療效果[1]。為了進一步明確膿毒性MODS應用中西醫(yī)治療方案的臨床價值，將本院收治的膿毒性MODS患者65例作為觀察及研究對象，分別單獨應用常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療，對比治療后患者心功能改善效果及預后情況。詳情如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

于本院收治的膿毒性MODS患者中篩選65例作為研究對象，入組者均選于2019年2月—2020年2月，隨機拋硬幣法將其分為兩組。入組患者均確診膿毒性MODS（符合疾病診斷標準），患者家屬了解研究詳情簽署知情同意文件;排除免疫系統(tǒng)疾病患者，惡性腫瘤患者、慢性腎衰患者，3月內接受激素治療患者，對本研究藥物過敏患者。對照組（n=32）男女患者比例為1：1，年齡在25-39歲，平均年齡為（32.85±2.67）歲。觀察組（n=33）男女患者比例為18：15，年齡在26-40歲，平均年齡為（33.08±2.58）歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P>0.05），可比。本院倫理委員會核準并監(jiān)督本研究。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)西藥對癥治療：解決主要影響因素，有效控制感染、保持血流動力學穩(wěn)定，保持順暢護理，積極保護重要臟器，給予營養(yǎng)支持提升免疫能力。

觀察組在對照組基礎上同時應用血必凈注射液（產商：天津紅日藥業(yè)股份有限公司;批準文號：Z20040033;規(guī)格：10ml /支）治，每次使用劑量為100mL，藥物加入等體積生理鹽水后經靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療10d。

1.3 指標觀察

治療前及治療周期結束后分別抽取動脈血檢測BNP（腦鈉肽）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）我院目前不能監(jiān)測，心臟彩超檢測LVEF（左心室射血分數(shù)），綜合判斷患者治療前后心功能指數(shù)變化。

治療結束后隨訪一個月，記錄兩組患者病死例數(shù)并計算病死率。

1.4 統(tǒng)計學分析

相關研究數(shù)據輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數(shù)資料接受x2檢驗，（x±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義依據為P<0.05。

2? 結果

2.1兩組心功能指標比較

治療前兩組患者BNP、TNF-α 及LVEF參數(shù)無明顯差異（P<0.05），治療后均有顯著改善，對照組改善效果弱于觀察組且組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組1月內病死率

對照組1月內病死率高于觀察組且組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

MODS指的是受到嚴重創(chuàng)傷影響或是接受大型手術后的24小時內，患者序貫發(fā)生兩個及以上系統(tǒng)或是氣管功能不全致使急性發(fā)病的一種危重臨床綜合征。膿毒性MODS發(fā)病機制極為繁瑣，西醫(yī)對此尚無明群定論。中醫(yī)觀點認為，膿毒癥發(fā)展后導致發(fā)生 MODS，和中醫(yī)觀點外協(xié)由表及里的轉變規(guī)律機制一致，外傷為創(chuàng)傷或是干擾，入侵人體后和正氣發(fā)生爭斗引發(fā)熱證，正邪之爭會大量損耗精血和精液，表現(xiàn)為陰虛癥狀，津液密切相關于氣血，津液及精血不足則會導致氣血紊亂誘發(fā)瘀證。氣血不調集體生熱，陽脫陰虧則會發(fā)生厥脫證。多種癥狀綜合作用會導致抵抗力降低導致臟腑紊亂、氣機不通。中醫(yī)治療原則主要為通腑瀉下、階段清熱、活血祛瘀、祛邪扶正等。

血府逐瘀方為血必凈注射液基礎方，經過大量臨床時間及探索研制成可應用于臨床的中藥制劑，組方中包括紅花、川芎、赤芍、當歸及丹參等中藥，藥物對于內毒素及控制釋放炎性介質具有良好拮抗作用，可激發(fā)免疫反應，保護受損臟器并對其進行修復，臨床中嘗試將其用于嚴重燒傷、急性胰腺炎、中毒及子癇等危重病獲得良好效果。臨床中通常會應用腦鈉肽和腫瘤壞死因子-α判定心肌損傷程度。研究結果顯示，兩組治療后心功能指標均有顯著改善，對照組改善效果弱于觀察組;對照組1月內病死率高于觀察組（P<0.05），表明膿毒性MODS應用血必凈注射液治療有助于恢復患者心功能，降低病死率。

綜上可知，膿毒性MODS患者在常規(guī)西藥基礎上聯(lián)合應用血必凈注射液治療，對心功能及預后具有確切改善效果，應用價值現(xiàn)在值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王一如，芮慶林.參附注射液治療對復蘇后多器官功能障礙綜合征患者心肝腎功能及預后的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（12）：2376-2378.