利伐沙班對非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果及安全性研究

馮靜文

【摘要】目的：探討利伐沙班對非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果及安全性研究。方法：選擇到院治療的非瓣膜性房顫患者共80例進(jìn)行研究，時間為2020年1月～2021年1月，將其分為對照組和觀察組，分別實(shí)施華法林和利伐沙班治療，對比兩組效果。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)栓塞事件和出血事件的發(fā)生率較對照組更低，（P<0.05）。結(jié)論：對非瓣膜性房顫患者抗凝治療中實(shí)施利伐沙班的效果較好，能夠有效提升患者的治療有效率，且降低不良事件的發(fā)生幾率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非瓣膜性房顫;利伐沙班;抗凝治療;安全性

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.230

房顫是臨床常見的心律失常疾病類型，疾病的致殘率和致死率相當(dāng)高，而非瓣膜性房顫屬于心房顫動的一種，是引起缺血性腦卒中的重要因素之一，該疾病會隨著年齡增長而提高其發(fā)生率，一旦患病，患者會表現(xiàn)為眩暈、胸痛等癥狀，對患者造成嚴(yán)重影響[1]。在非瓣膜性房顫患者治療中，抗凝治療是常見的方式，華法林作為傳統(tǒng)抗凝藥物，雖能緩解患者的臨床癥狀，對缺血性腦卒中起到一定的預(yù)防作用，但在使用過程中所存在的風(fēng)險也較大，其效果并非完全理想。而利伐沙班是一種更新型的抗凝藥物，能夠有效抑制凝血酶，抑制血栓形成，效果上有了更大的提升[2]。為證實(shí)這一說法，本文針對該藥物進(jìn)行對比分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

比較兩組患者基線資料，（P>0.05），見表1?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對象均符合《ACC/AHA/ESC心房顫動處理指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者自愿接受此次研究且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重感染或是具有外傷、其他器官病變;（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙且配合度低。

1.2方法

對照組：采取華法林給予治療，指導(dǎo)患者口服華法林鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084641，上海信誼藥廠有限公司），告知患者正確服藥劑量，每次服用1mg。每天服用2次。

觀察組：采取利伐沙班（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100464，德國Bayer Schering Pharma AG進(jìn)口）進(jìn)行治療，患者口服利伐沙班每次劑量為10mg，每天服用1次。兩組患者治療時間均為4周，治療期間對患者進(jìn)行密切關(guān)注，避免患者出現(xiàn)其他不良事件。

1.3效果判定

對比兩組患者治療后出現(xiàn)栓塞事件的幾率，包括缺血性腦卒中、肺栓塞、下肢靜脈栓塞、心肌梗死;對比兩組患者出血事件的發(fā)生率，包括出血性腦卒中、一般出血事件、顱外大出血，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者栓塞事件發(fā)生率

表2所示，與對照組相比，觀察組出現(xiàn)栓塞事件的發(fā)生率偏低，（P<0.05）。

2.2患者出血事件發(fā)生率

表3所示，與對照組相比，觀察組的出血事件發(fā)生率偏低，（P<0.05）。

3? 討論

非瓣膜性房顫屬于臨床常見的持續(xù)性心律失常癥狀，疾病具有較為頑固的特征，通常是指接受瓣膜修補(bǔ)、人工瓣膜等心臟病患者出現(xiàn)的房顫癥狀，疾病具有較大的風(fēng)險，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中與系統(tǒng)血栓相關(guān)癥狀，且出現(xiàn)的幾率極高，若是沒有及時治療，會加大患者的致死率，臨床針對非瓣膜性房顫通常采取抗凝治療的措施[3]。華法林是常見的抗凝藥物，屬于雙香豆素類抗凝劑，在患者體內(nèi)起到相當(dāng)重要的作用，能夠有效阻斷凝血因子，對治療起到一定的效果，但單獨(dú)使用該藥物治療的效果有限，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞和出血事件[4]。利伐沙班作為新一代抗凝藥物則很好地避免了這一問題，該藥物在使用過程中，能夠直接抑制游離因子，控制血栓的形成，且利伐沙班具有較好的吸收性，通過患者消化道達(dá)到極好的吸收，不會對患者身體產(chǎn)生其他傷害，在治療中有效改善了患者的癥狀，降低不良事件的發(fā)生幾率[5]。

本次研究中，針對華法林（對照組）和利伐沙班（觀察組）對非瓣膜性房顫患者抗凝治療效果展開分析，結(jié)果表明，觀察組整體效果好，且治療安全性高，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。表明該藥物的臨床效果更優(yōu)，能夠有效維持患者心律平衡，減少治療風(fēng)險。

綜上，對非瓣膜性房顫抗凝治療患者采取利伐沙班治療具有較為突出的效果，有效提升了患者的治療游戲有效性，提升安全率，且減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)宏梅.利伐沙班對非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（15）：101-102.

[2]王文海，王婷.利伐沙班對非瓣膜性房顫患者抗凝效果及安全性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（29）：96-97.

[3]韋寧，韋煒，騰卉.長期應(yīng)用利伐沙班治療高齡老年非瓣膜性房顫（NVAF）患者抗凝治療的療效及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：304.

[4]陳艷梅，武云濤，劉立新.利伐沙班與達(dá)比加群酯在高齡非瓣膜病性房顫患者長期抗凝治療的療效及安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（9）：1059-1061，1066.

[5]武云濤，姚璐，田國祥， 等.利伐沙班在高齡老年非瓣膜性房顫患者抗凝治療的療效及安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（9）：1066-1068.