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    急危重病人轉運的護理風險及管理對策

    2021-09-10 17:53:20倪娟許林林楊平玉單榮芳
    康頤 2021年3期
    關鍵詞:轉運護理風險管理對策

    倪娟 許林林 楊平玉 單榮芳

    【摘要】目的:分析急危重病人轉運的護理風險及管理對策。方法:對我院400例需進行轉運至ICU的急危重病人進行臨床分析,其中200例為實施風險管理對策前收治,其余200例為實施風險管理后收治,對比風險管理對策實施前、后的護理風險發(fā)生率等,同時要總結急危重病人轉運過程中的護理風險,并探析其相應的管理對策。結果:通過對比分析來看,在實施后,轉運過程中的漏項情況發(fā)生率顯著低于實施前;同時,實施后的接收科室滿意度、患者滿意度、家屬滿意度評分分別為(92.33±2.26)分、(92.67±3.15)分、(90.68±3.22)分,較之實施前(74.51±2.38)分、(82.37±3.27)分、(79.68±3.52)分,對比來看實施后的各方滿意度均有明顯提升,數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。結論:急危重病人轉運過程中的護理風險較為多樣,應采取針對性地管理對策。

    【關鍵詞】急危重病人;轉運;護理風險;管理對策

    【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.094

    前言

    急危重癥患者病癥情況復雜多樣,治療難度大,稍有不慎便可能會威脅到患者的生命安全。一般情況下導致患者出現(xiàn)急危重情況的原因較多,如意外創(chuàng)傷、交通事故等,在進行緊急救治后續(xù)及時轉運至ICU,而在該過程中,轉運是關鍵性環(huán)節(jié),因患者情況復雜,在轉運時,因情況較為突然,極有可能會出現(xiàn)許多的護理風險,這就需要護理人員嚴格按照規(guī)范化轉運操作流程完成患者的轉運,但是據(jù)實際情況來看,在轉運過程中,依然存在有一定的護理風險隱患,不利于轉運工作的順利完成。如今時代背景下,急危重癥患者數(shù)量較多,對轉運過程中的護理安全性要求越來越高,相關科室護理管理部門要重視這一問題,加強風險管控,提升危重癥病人轉運的護理安全性。本次實驗中,便重點探究了急危重病人轉運過程中的護理風險及相關管理對策。

    1? 資料與方法

    1.1一般資料

    本次實驗為回顧性實驗,實驗時間為2015年1月~2020年12月,共選取研究對象400例,因顱腦外傷、心源性疾病、消化系統(tǒng)疾病、腦血管疾病等引起突發(fā)性急危重癥,在其影響下,患者生命體征失穩(wěn),均需轉入至ICU;同時,患者轉運過程中未行插管操作,無血流動力學不穩(wěn)定情況。400例患者中200例于實施風險管理對策后收治,其余200例為實施前收治。實施后的200例患者中,包括103例男性和97例女性,年齡在22~74歲之間,平均年齡(58.63±4.15)歲;實施前的200例研究對象中包括有136例男性患者和64例女性患者,年齡在19~69歲之間,平均年齡(54.52±3.87)歲。對比來看,兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。

    1.2方法

    在風險管理對策實施前,對200例需轉運至ICU的急危重病人實施常規(guī)轉運方式。護理人員首先要保障患者各導管的通暢性,保持供氧暢通,將患者抬至平車護送,在保證安全的前提下盡快將患者送至相關科室。

    風險管理對策主要包括以下幾點內(nèi)容。(1)轉運前評估:急危重癥患者存在有病情復雜、生命體征不穩(wěn)定等風險情況,雖然在轉運前均會制定相應的轉運對策,但在轉運過程中依然會有許多的不確定因素,且患者甚至會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)方面的嚴重并發(fā)癥[1]。在轉運前要及時做好風險評估,并全面告知患者家屬,讓其可以做好心理準備。(2)科室之間的協(xié)調(diào):轉運工作一般是由某一科室轉移至ICU中,因此當前在進行急危重癥患者轉運前,轉運科室和ICU之間必須要提前進行協(xié)調(diào),在遵循安全的原則下盡可能選擇更加高效率的轉運途徑,綜合考慮患者情況,制定相應的轉運方案。在正式轉運前,應提前告知,做足充分準備工作,嚴格遵循轉運方案完成轉運。(3)實施正確的轉運方法:轉運的相關準備工作完成后,護理人員需合理分工,帶好急救物品,再次檢查轉運路徑的暢通性、患者自身呼吸道和導管是否通暢,拉起起床欄,適當使用約束帶固定,確?;颊吒黜楏w征穩(wěn)定后開始進行轉運[2]。若患者轉運過程中出現(xiàn)突發(fā)險情后,要按照既定緊急預案進行針對性的處置。(4)到達后的護理:將急危重癥患者送至ICU后,要再次檢查患者機體生命體征、導管通暢情況,確認無誤后向ICU護理人員進行護理交接,簽字后完成轉運。(5)持續(xù)質量改進:急危重癥患者的轉運工作必須要有相應的持續(xù)質量改進制度,對轉運工作進行監(jiān)督,總結其中依然存在的不足,然后召開相應的討論會議,對此類依然存在的問題制定優(yōu)化措施,在下一循環(huán)解決。

    1.3觀察指標

    對比實施前、后兩組患者轉運過程中的漏項發(fā)生率,包括病情、檢查、用藥、管道、儀器物資、床位聯(lián)系等方面;同時還要通過調(diào)查問卷的方式針對接收科室、患者、家屬進行滿意度調(diào)查,最高分值100分,分值越高表示越滿意。

    1.4統(tǒng)計學處理

    實驗過程中的統(tǒng)計學處理工具選用SPSS20.0,使用“±”標準差表示計量資料,%表示計數(shù)資料,分別使用t、x2檢驗,若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計學意義,可表示為(P<0.05)。

    2? 結果

    2.1漏項情況分析

    實施前,共有24例急危重癥患者的檢查存在有漏項情況,發(fā)生率12%;反觀實施風險管理措施后,出現(xiàn)11例漏項情況,占比5.5%,相比之下實施后的漏項發(fā)生率明顯更低,(P<0.05),詳情見表1。

    3? 討論

    急危重癥患者轉運是一個非常考驗護理人員專業(yè)素質的過程,同時也是為患者提供更好醫(yī)療服務的重要前提,通過本次實驗分析來看,常規(guī)轉運模式下,檢查漏項發(fā)生率占比高達12%,而在增加風險管理對策后,漏項發(fā)生率降至5.5%,(P<0.05)。而從實際總結來看,急危重癥患者轉運過程中護理風險影響因素涉及范圍較廣,主要為管理方面、護理人員方面以及患者方面。雖然通過護理風險管理對策有效降低了漏項發(fā)生率,但依然需要從以下幾個方面繼續(xù)加強轉運護理:

    第一,提升風險意識。據(jù)調(diào)查分析,多數(shù)護理人員在風險防范意識方面較為不足,且法治意識淡薄,僅僅是一味地工作,并未能夠認識到轉運工作的重要性,在發(fā)生護患糾紛且自身權益受到損害時,并不懂得拿起法律武器維護權益。對此,護理管理部門要從實際出發(fā),開設法制教育課、思想政治課,促使護理人員可以不斷提升自身風險防范意識、法治意識[3]。

    第二,完善風險管理制度。在轉運護理過程中,完善的風險管理制度至關重要,但是據(jù)實際情況來看,在實施護理風險管理對策前,相關的管理制度存在明顯缺陷。通過本次實驗分析來看,護理轉運流程不合理、不科學的情況時常發(fā)生。目前,要從實際出發(fā),護理管理部門要對管理工作中存在的不足進行分析總結,同時也可借鑒其他醫(yī)院的先進轉運管理經(jīng)驗,有針對性地完善管理制度,形成相應的管理體系。另外,必須要制定相應的應急預案,且應急預案要有針對性、可行性,并時常進行模擬演練,以便于在轉運過程中出現(xiàn)突發(fā)情況時可以按照既定預案及時處置。

    第三,提升護理人員專業(yè)技能素質。護理人員是轉運過程中的重要參與者、實施者,其專業(yè)素質高低與轉運工作的順利與否息息相關。通過實驗分析來看,負責轉運的護理人員在專業(yè)素質方面會有一定的不足,當下,要從實際出發(fā),通過培訓的方式來提升轉運護理人員的專業(yè)素質水平[4]。培訓過程中,要重點圍繞急救技能、應變能力進行培訓,尤其是對于一些轉運經(jīng)驗不足的護理人員,可實施“老帶新”的方式來促使其快速積累工作經(jīng)驗。另外,新時代背景下,有著許多的新技術,護理管理部門要提高重視度,引入新技術,以此來提升轉運護理效率、質量。

    第四,充分尊重病人知情權。在醫(yī)療診治過程中,醫(yī)療風險可謂是無處不在,急危重癥患者因病癥情況存在復雜性、多變性,家屬會非常焦急,情緒激動,在與醫(yī)護人員交流時極易出現(xiàn)糾紛情況。當前,護理管理部門要重視這一問題,告知所有護理人員,要尊重病人的知情權,如在進行轉運前,要向患者、家屬講述轉運的重要性、必要性以及轉運過程中可能會出現(xiàn)的風險。在交談過程中,應注意心平氣和,盡量對患者的問題進行詳細的解答。

    急危重癥患者的ICU轉運工作伴隨有較大的風險性,途中極有可能會出現(xiàn)一系列風險性情況,在本次實驗中,筆者對比分析了實施風險管理對策前、后的差異,通過實驗結果可見,在實施針對性的風險管理對策后,轉運漏項發(fā)生率明顯降低,且各方滿意度也有顯著提升,(P<0.05)。由此可見,在總結轉運風險后采取針對性的處置措施,可以有效降低轉運風險。

    參考文獻:

    [1]張瓊,苗素琴.基于多學科團隊協(xié)作模式的路徑管理在麻醉科手術病人轉運中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2019,44(2):253-256.

    [2]岳磊于,石貞仙.標準化分級轉運方案對急診ICU病人院內(nèi)轉運時血氧飽和度的影響[J].護理研究,2019,33(12):2024-2028.

    [3]張雨,黎學武,張德林,董瑞國.基于ZigBee技術的RFID標簽在圍術期病人轉運管理中的應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2020,15(2):33-35.

    *通訊作者:單榮芳, 南通大學第二附屬醫(yī)院(南通市第一人民醫(yī)院)。

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