順產(chǎn)后的產(chǎn)房護(hù)理

張艷琴

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.068

新聞上偶有報(bào)道，某個(gè)孕婦坐火車或者飛機(jī)途中，突然分娩了。實(shí)際上這種概率還是比較小的，而絕大部分的孕婦都是在醫(yī)院住院順利完成生產(chǎn)的。

正所謂10月懷胎一朝分娩，生孩子是孕媽媽懷孕的終點(diǎn)，也是養(yǎng)育孩子的起點(diǎn)。對(duì)于孕媽媽而言，她們都懷著十分忐忑又期待的心情迎接著小寶寶的出生。然而對(duì)于第一次分娩的孕媽媽來說，從臨產(chǎn)到進(jìn)入產(chǎn)房再到生產(chǎn)，實(shí)際上對(duì)整個(gè)流程并不是很了解的。臨床上對(duì)于有條件的孕媽媽都是鼓勵(lì)順產(chǎn)方式，相較于剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)有著很多的優(yōu)勢，并且對(duì)產(chǎn)婦的身體影響也比較小，因此，絕大多數(shù)產(chǎn)婦也都愿意嘗試。

當(dāng)胎兒分娩出體外時(shí)，寶寶的臍帶還和胎盤連在一起，也就是還和媽媽連在一起的，特別是剛剛出生，臍帶仍然會(huì)有搏動(dòng)。待醫(yī)生夾閉臍帶剪斷后，寶寶就需要通過獨(dú)立呼吸，為自己提供氧氣了。

經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)用一條消毒的毛巾迅速接過寶寶放在溫暖的接生輻射臺(tái)上，由兒科醫(yī)生迅速檢查寶寶心跳等生命體征，以及寶寶反應(yīng)、肌張力等情況，助產(chǎn)士會(huì)熟練地給寶寶擺好體位，迅速清理干凈口、鼻、咽部黏液等，然后迅速用溫?zé)崦聿粮蓪殞氼^部及全身，同時(shí)撫觸寶寶背部，促使其響亮地哭出聲來。約99%的足月新生兒這時(shí)都會(huì)發(fā)出第一聲啼哭，向媽媽正式報(bào)到，向世界宣布他（她）的到來。響亮的哭聲代表寶寶建立了良好的呼吸。

殘留的臍帶接生醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善進(jìn)行套扎，一般情況下，套扎后剩下的臍帶殘端會(huì)在嬰兒出生后1-3周內(nèi)自然脫落。

寶寶從媽媽肚子里出來時(shí)，由于產(chǎn)道的擠壓，寶寶身上還有胎脂和羊水分泌物，此時(shí)渾身血淋淋、黏糊糊、滑膩膩，看起來并不可愛。當(dāng)孕媽媽和新生兒稍微熟悉之后，護(hù)士會(huì)為新生兒擦干身體并避免體溫過低，然后護(hù)士或者醫(yī)生會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行簡單的檢查，確保沒有明顯外觀上的問題和異常，當(dāng)完成各項(xiàng)檢查之后還會(huì)進(jìn)行稱重，最后新生兒會(huì)被包在小毯子里送回到媽媽的身邊。

在護(hù)理接生寶寶的同時(shí)，臺(tái)上的媽媽還在等著胎盤的娩出，接下來還需看是否有產(chǎn)后出血，并縫合會(huì)陰側(cè)切口。

另外約1%的寶寶“反應(yīng)”會(huì)比較慢一些。由于早產(chǎn)、低出生體重或者媽媽產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧、窒息、發(fā)育遲緩等等原因，孩子出生后需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人工輔助呼吸，如復(fù)蘇囊正壓給氧，甚至氣管插管輔助通氣、胸外按壓等，必要時(shí)還要用一些急救藥物，新生兒才能建立自己的自主呼吸，這其中緊張的搶救過程大概持續(xù)1-2分鐘，當(dāng)然99.9%的寶寶都會(huì)復(fù)蘇過來，換言之，也有約0.1%的寶寶需要進(jìn)一步上呼吸機(jī)處理。

寶寶出生后狀態(tài)良好，接生醫(yī)護(hù)人員還會(huì)對(duì)其進(jìn)行身高、體重的測量，并進(jìn)行綜合評(píng)估。然后一般都會(huì)第一時(shí)間讓小寶寶與媽媽進(jìn)行肌膚親密接觸。而當(dāng)媽媽把新生兒抱進(jìn)懷里進(jìn)行肌膚接觸時(shí)，那種感覺是無法用語言形容的。在剛剛完成順產(chǎn)分娩的這一段時(shí)間內(nèi)，盡早的皮膚接觸是相當(dāng)重要的。對(duì)于新生兒特別是早產(chǎn)的新生兒，和孕媽媽的皮膚接觸，能夠幫助小寶寶穩(wěn)定血糖和體溫，避免新生兒出現(xiàn)體溫過低的情況，還有利于幫助新生兒穩(wěn)定血液流量和呼吸頻率，而對(duì)于剛剛生產(chǎn)完的產(chǎn)婦而言，雙方之間的肌膚接觸，也能夠增進(jìn)母子感情，幫助媽媽減輕壓力。護(hù)士阿姨一般都會(huì)讓媽媽先嘗試進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后及時(shí)的母乳喂養(yǎng)還能夠減少產(chǎn)后出血的可能。

如果評(píng)估小寶寶有特殊情況，醫(yī)生就會(huì)針對(duì)具體問題進(jìn)行治療處理。比如寶寶早產(chǎn)，有可能會(huì)收入新生兒科進(jìn)一步診治，或者還會(huì)注射維生素k。只要沒有禁忌癥，新生兒還會(huì)在24小時(shí)內(nèi)越早注射乙肝疫苗越好，24小時(shí)內(nèi)注射預(yù)防結(jié)核的卡介苗，這是國家計(jì)劃免疫要求的。

現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是愛嬰醫(yī)院，所以順產(chǎn)后只要寶寶無特殊情況，媽媽和小寶貝都會(huì)同住一室，不再像以前嬰兒需住育嬰室了。當(dāng)然，寶寶手腕或腳踝上也會(huì)帶上一條漂亮的腕帶，上面有媽媽詳細(xì)準(zhǔn)確的個(gè)人信息。

接下來還有寶寶詳細(xì)全面的身體體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)寶寶有沒有先天性疾病存在，評(píng)估發(fā)育情況，還有就是寶寶的常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)了。當(dāng)然還得繼續(xù)觀察媽媽產(chǎn)后出血的情況。

特別是現(xiàn)在全社會(huì)對(duì)生育問題都十分關(guān)注，以前生產(chǎn)過的女性可能都知道在完成生產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)是一個(gè)非常關(guān)鍵的階段，如果這兩個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)其他的意外狀況，就可以判定產(chǎn)婦比較安全，可以轉(zhuǎn)回病房內(nèi)。那么有些人可能對(duì)這產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)，關(guān)于產(chǎn)婦的護(hù)理可能不太清楚，在這兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，由于新生兒順利地完成分娩，而產(chǎn)婦的身體狀況出現(xiàn)了較大的改變，各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)受到影響。在這個(gè)時(shí)候不僅要觀察產(chǎn)婦的生命體征，身體機(jī)能，還需要密切觀察是否有產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于第1次生產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，由于個(gè)人的角色出現(xiàn)了一個(gè)明顯的轉(zhuǎn)變，對(duì)于這種新手媽媽而言，相應(yīng)的護(hù)理更加重要。由于對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)不夠了解，很容易在面對(duì)新生兒時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂的情況，這種情況下加強(qiáng)對(duì)新手寶媽的健康宣教也是非常重要的一點(diǎn)，告知新手爸媽在新生兒護(hù)理以及個(gè)人護(hù)理方面的注意事項(xiàng)！醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的呵護(hù)，無私的奉獻(xiàn)，一切都是為了保障媽媽寶寶母子平安。