高血壓并冠心病的臨床護(hù)理體會

劉翠

摘要：隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在逐步提升，但人口的老齡化現(xiàn)象也逐漸變得更加嚴(yán)重，越來越多的中老年人開始出現(xiàn)高血壓癥狀，近些年來，高血壓甚至開始向年輕化方向發(fā)展。高血壓這一疾病對人體所產(chǎn)生的影響非常大，是一種臨床上的多發(fā)疾病，也會誘發(fā)嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。并且隨著社會老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，高血壓與冠心病的發(fā)病率也在逐年提升。在早期的高血壓患者治療過程中，存在著不少的無癥狀感染者，他們并未認(rèn)識到這一疾病的嚴(yán)重性，因此也沒有得到及時的治療，身體長時間處于高血壓的狀態(tài)下，心血管病變的概率也隨之得到極大提升，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了冠心病。由此可知，合理有效的進(jìn)行高血壓與冠心病患者的護(hù)理工作十分必要。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;臨床護(hù)理

引言

高血壓是一種非常常見的慢性終身疾病，它的發(fā)病率可以說非常高，對人類的身體健康也會產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅，逐步誘發(fā)出現(xiàn)冠狀動脈硬化性心臟病與腦卒中等等疾病。在當(dāng)前高血壓并冠心病的治療中，并不具備十分理想的治療方式，一些比較常規(guī)的護(hù)理方式盡管可以適當(dāng)?shù)膶崿F(xiàn)癥狀感染，但是長期療效的效果并不好，不少患者在治療時并不具備科學(xué)與合理的護(hù)理方式，治療的預(yù)后也欠佳。在最近幾年的時間里，臨床護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中應(yīng)用十分廣泛，并且也獲得了一定程度的階段性進(jìn)展。本文主要分析的是高血壓并冠心病的有關(guān)臨床護(hù)理的相關(guān)體會。

1.一般護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員需及時叮囑患者保持良好的作息時間，如果出現(xiàn)了發(fā)病現(xiàn)象，那么在發(fā)病的24小時至48小時之內(nèi)，一定要避免搬動患者，提高患者的頭部，并且在患者的頭部防治冰袋，以此來控制患者的出血量，合理保護(hù)患者的腦細(xì)胞。對患者氣管內(nèi)出現(xiàn)的分泌物，一定要及時的清理，逐漸保護(hù)患者的呼吸道保持通暢的狀態(tài)。對昏迷的患者需要為其留置鼻飼與導(dǎo)尿。另外，對一些昏迷躁動患者，需要對其床位進(jìn)行加固，防治出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。對患者的心率、呼吸、血壓和脈搏等等生命特征進(jìn)行仔細(xì)與謹(jǐn)慎的觀察。大約每2個小時左右的時間幫助患者翻一次身，還要注意及時的更換患者的床單，幫助患者保持身體的清潔，盡量降低出現(xiàn)褥瘡的概率。在進(jìn)行翻身的時候，一定要保證動作輕柔，盡量避免用力過度。其次保持大便的通暢性，對于出現(xiàn)便秘問題的患者，需要督促其多多的食用一些富含維生素的食物，對患者的腹部進(jìn)行順時針的按摩，并且逐漸的養(yǎng)成定時大便的身體習(xí)慣反應(yīng)，如果確實出現(xiàn)了大便困難的問題，可以嘗試使用開塞露。

2.心理護(hù)理

患者在剛剛接受治療的時候，時常會對環(huán)境十分不適應(yīng)，對疾病的認(rèn)識也不夠深入，心理的承受能力的差異也表現(xiàn)的十分復(fù)雜，情緒非常動蕩，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致出現(xiàn)血壓激增的狀況，因此需要注意靈活的依照患者的實際心理素質(zhì)與年齡的差別，對患者的心理特征進(jìn)行客觀分析，依照患者的不同狀況開展有針對性的心理干預(yù)。首先一定要事無巨細(xì)地告知家屬與患者該疾病的實際情況，在患者剛剛進(jìn)入到醫(yī)院接受治療之時對其進(jìn)行合理的疾病宣教，促使其充分明了早發(fā)現(xiàn)早治療的必要性，培養(yǎng)其形成堅持服藥的習(xí)慣。另一方面，不少的患者或多或少都會有一定的焦慮或者是抑郁現(xiàn)象，因此可以通過開展放松式心理護(hù)理的方式幫助患者合理進(jìn)行自身心理狀況的改善，例如可以通過聽一些輕松的音樂或者是觀看愉快的視頻等活動，幫助患者逐漸分散自己的注意力，幫助患者實現(xiàn)心理狀況的改善。在生活中為其提供更多的關(guān)愛與照顧，促使患者盡可能感受到溫暖與放松。為患者解釋為什么會出現(xiàn)血壓升高的癥狀，幫助患者逐漸的接觸自身的心理壓力，實現(xiàn)心情放松，逐步的消除顧慮，促使自己逐漸得到放松，繼而轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

3.藥物護(hù)理

護(hù)理人員需注意監(jiān)督病人按時服藥，向患者及其家屬進(jìn)行藥物種類、劑量和時間等事項的介紹，患者需注意切忌自己進(jìn)行藥物數(shù)量的增減，保證服藥的準(zhǔn)時性，還要注意避免在忘記服藥的時候自行補上上次忘掉的劑量，更要注意不得私自換藥。在進(jìn)行降壓藥服用的時候，患者體位性低血壓的表現(xiàn)主要是心悸、惡性與嘔吐等，在進(jìn)行聯(lián)合用藥以及服用首劑藥的時候，一定要格外注意。為患者講解坐位或者是平躺時，盡量保證動作緩慢，尤其是在夜晚起夜的時候，切忌猛然起身，之所以如此，是因為它十分可能會出現(xiàn)血壓所降低誘發(fā)的暈厥現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下甚至?xí)尰颊叱霈F(xiàn)意外。

4.出院指導(dǎo)

高血壓患者在接受正規(guī)治療與護(hù)理之后，病情會逐漸好轉(zhuǎn)，這時患者可以辦理出院手續(xù)，醫(yī)院需制定隨訪類的計劃，叮囑患者在日常生活中一定要避免過度勞累與干一些重體力活。在出院以后，一定要堅持服用藥物，不可隨意停藥或者是加減藥物劑量，還要避免使用一些對腎毒性嚴(yán)重的藥物，盡量避免造成病情的反跳或者是出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物增減。多數(shù)患者都會使用抗血小板藥物，因此需囑咐患者，在發(fā)現(xiàn)大便呈現(xiàn)黑色狀況的時候，一定要及時入院接受治療。靈活依照具體的病情，決定是否需要停止使用抗血小板藥物。叮囑患者逐漸形成良好的生活習(xí)慣，在進(jìn)行體位變換的時候，盡量速度慢性，之所以這樣做，是為了避免出現(xiàn)過性低血壓，幫助患者逐漸形成良好排便習(xí)慣，避免出現(xiàn)大便干燥的狀況。在大便過度干燥之時，可以選擇使用開塞露。一定不可憋氣或者是用勁過度。高血壓患者需要注意的禁忌有四個：猛蹲、猛起、猛躺和猛坐，防止血壓出現(xiàn)變化繼而誘發(fā)意外現(xiàn)象。

結(jié)語

綜上所述，高血壓并冠心病患者需要注意及時接受治療，同時還要注意保證治療的綜合與合理性，具體包含心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及出院之后的必要隨訪等等，這對于改善患者之后的生活質(zhì)量都有著非常積極地臨床效果意義。醫(yī)護(hù)人員一定要耐心解答患者疑惑，幫助患者逐漸樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，促使患者更好的配合治療。

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（四川省天府新區(qū)人民醫(yī)院）