拔牙與牙外傷

全毅

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.040

牙齒是人體重要器官之一，除了是行使咀嚼功能的重要器官外，還關(guān)系到我們的發(fā)音功能以及協(xié)調(diào)美觀的能力，甚至與我們的身體健康有著密切的關(guān)系，因此，擁有一口健康的牙齒，是保證美觀、自身健康以及發(fā)音、咀嚼功能的關(guān)鍵。但在日常生活中，較多的因素會(huì)影響我們牙齒的健康，例如：長(zhǎng)期食用甜食、口腔衛(wèi)生不佳、摔傷導(dǎo)致的牙齒損壞等，而這些因素會(huì)直接增加拔牙的幾率，影響我們的咀嚼能力、牙齒美觀等，因此，本文就來(lái)說(shuō)一說(shuō)拔牙和牙外傷的那些事兒。

1? 什么樣的牙齒需要拔？

牙齒患病就像身體患病一樣，需要及時(shí)診治，而針對(duì)于無(wú)法治療或者是需要特殊治療的牙齒，則需要做拔除處理。需要拔牙的常見(jiàn)情況：（1）牙冠破壞較大且無(wú)法修復(fù)的牙齒，例如：殘冠、殘根等（2）重度牙周病，嚴(yán)重松動(dòng)的牙齒（3）沒(méi)長(zhǎng)好的智齒（4）多生牙、錯(cuò)位牙（5）乳牙到了年齡卻不脫落，影響恒牙正常生長(zhǎng)時(shí)需要拔除（6）病灶牙，例如與風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎等全身疾病有關(guān)的牙齒。

2? 長(zhǎng)“智齒”為什么會(huì)疼？

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，通常會(huì)在16～35歲之間長(zhǎng)出，因此也被稱為“一生中最后長(zhǎng)出的牙”，由于智齒在萌芽的過(guò)程中，會(huì)受多種因素的影響而出現(xiàn)位置異常的情況，例如：牙冠向前、向后歪，又或者傾斜等，使得牙冠表面被一部分牙齦和軟組織覆蓋，形成“盲袋”，造成日常飲食的殘留堆積，給細(xì)菌提供了生長(zhǎng)繁殖的有利場(chǎng)所，當(dāng)睡眠不足、飲食不佳、免疫力降低等情況發(fā)生后，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌不斷大量繁殖，使得智齒周邊的牙齦和軟組織出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)疼痛。這也就形成了青年群體常見(jiàn)的“智齒冠周炎”。如果不及時(shí)處理智齒，則會(huì)加重牙齦紅腫和疼痛的情況，繼而出現(xiàn)膿液流出、張口受限、淋巴結(jié)腫大等不良情況，甚至是面部腫脹、發(fā)熱等全身不適情況。如果再不及時(shí)治療，還會(huì)誘發(fā)更為嚴(yán)重的頜面部感染，引發(fā)濃度敗血癥，危及生命。因此，智齒冠周炎，我們千萬(wàn)不要當(dāng)成一個(gè)正常的長(zhǎng)牙過(guò)程，一旦智齒生長(zhǎng)過(guò)程中，出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)治療。

如何防治：（1）18歲以后，及時(shí)確定智齒的生長(zhǎng)情況和生長(zhǎng)方向（2）炎癥出現(xiàn)及時(shí)就診，合理使用消炎藥（3）及時(shí)清除盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)?）萌出有困難，及時(shí)聯(lián)系牙醫(yī)做拔除處理。

3? 病牙不拔的危害性有哪些？

生活中有很多人對(duì)于牙齒的健康并不是很重視，尤其是老年群體，從而導(dǎo)致病牙長(zhǎng)期在口腔內(nèi)生存，誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如：頜骨骨髓炎、蜂窩組織炎等，隨著炎癥的加重細(xì)菌的不斷繁殖，還會(huì)誘發(fā)敗血癥、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等全身性疾病。此外，一些無(wú)法修復(fù)的殘根、殘冠還會(huì)刺激舌部、面頰，增加口腔潰瘍、白斑的幾率，給日常的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致癌變，因此，一定要提高重視程度，尤其是中老年群體，一定不要因?yàn)榕宕骷傺蓝还鼙旧硪呀?jīng)存在的病牙，以免形成咬合關(guān)節(jié)紊亂、牙周病等，降低咀嚼能力，影響身體健康。

4? 拔牙前的注意事項(xiàng)

在拔牙前，患者需要如實(shí)告知醫(yī)生既往史、日常身體情況、是否有過(guò)拔牙經(jīng)歷、有無(wú)藥物過(guò)敏史等，以便醫(yī)生了解自身情況，并制定治療時(shí)間以及治療計(jì)劃，而45歲以上的患者群體，在拔牙前，需要進(jìn)行必備的檢查，例如：心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查以及測(cè)量血壓等，以便分析原發(fā)性疾病等，評(píng)估患者拔牙期間可能存在的不良情況。

5? 拔牙后的注意事項(xiàng)

5.1咬住棉球，約1小時(shí)左右，避免大出血，吐出棉球后，不要頻繁用舌頭舔傷口。

5.2拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙、漱口、吐口水，盡量少說(shuō)話，飲食要清淡，并以流質(zhì)、溫涼食物為主，避免刺激傷口再次出血。

5.3拔牙后2天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，也不要從事重體力活動(dòng)，禁煙酒，不洗熱水澡，并注意保證充足的睡眠。

5.4拔牙后有少量流血或者是血水的情況都屬于正?，F(xiàn)象。

6? 牙齒摔斷怎么辦？

如果牙齒受到了猛烈的撞擊，不管疼痛有否，都要及時(shí)檢查一下，以確保牙齒健康，如果出現(xiàn)了牙齒摔斷的情況，需要結(jié)合實(shí)際摔斷的嚴(yán)重程度制定針對(duì)性的處理方案，輕微牙冠折裂，需加以磨光和替補(bǔ)一些脫敏藥物于折損部位即可，如已經(jīng)暴露牙髓，則需處理牙髓后再修復(fù)缺損牙體，如果出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，需進(jìn)行復(fù)位固定，如牙齒已經(jīng)掉落下來(lái)，則需要采取牙再植手術(shù)保留下來(lái)。

7? 牙齒因外傷脫位了怎么辦？

如遇以下幾種情況，需立即將牙齒恢復(fù)原位，例如：牙齒完全脫位、牙齒脫出牙槽窩，僅有很少軟組織相連、牙齒完全體等。如牙齒已落地污染，需自來(lái)水沖洗后放回原位，如不能立即復(fù)位，則需要將牙齒放置于盛有自來(lái)水或生理鹽水的杯中，避免干燥。因此，在這里提醒大家一下，在牙齒受到撞擊后，一定要保護(hù)脫落的牙齒，以免失去再植牙的機(jī)會(huì)。

如遇牙外傷導(dǎo)致的部分脫位時(shí)，出現(xiàn)咬合問(wèn)題時(shí)，需要在麻醉下降脫位牙齒復(fù)位，并行結(jié)扎處理。

綜上所述，對(duì)待牙脫位的問(wèn)題，不管什么情況，都需要以保護(hù)患牙為主，盡快就診，最大程度避免牙齦壞死、牙根吸收等并發(fā)癥，同時(shí)還需要重視牙齒健康，正確面對(duì)拔牙這一情況，及時(shí)處理自身病牙問(wèn)題，以保證自身的牙齒、口腔健康，甚至是身體健康。