用藥早知道

鐘晶

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.006

抗生素是我們經常會服用的藥物，當我們發(fā)現(xiàn)自己有一些感染發(fā)炎的癥狀時，就會使用抗生素進行消炎。但是你們知道到底什么才算是抗生素嗎？知道抗生素濫用對身體不好嗎？下面就為大家講述一下如何合理使用抗生素。

抗生素（Antibiotic）主要是一些細菌、真菌等微生物所產生的排泄物質，或者是人工合成出來的類似的、具有抗病原體作用的化學物質。這種物質能夠對其他細胞的生長造成抑制，從而起到治療各種細菌或者病原菌導致的感染疾病，多數(shù)情況下，不會對使用的人或動物等產生十分嚴重的反應。

1? 抗生素的特點

1.1抗生素能夠有選擇性地作用在各種細菌、真菌、病菌細胞當中的合成出DNA、RNA、蛋白質的路徑當中，讓菌體不能夠進行合成和代謝，從而起到降低菌體細胞活性、消滅細胞活性、殺死細胞的作用，這與一般的消毒劑是不同的。

1.2不同的抗生素能夠作用在不同的病原菌當中，因此同一類抗生素并不能治療所有的病原菌感染，一類抗生素都會用于治療特定的幾類病原菌導致的感染，也就是說，每個抗生素都會有特定的抗生譜。

1.3抗生素不同于普通的殺菌劑，很低的藥物濃度就能夠對某一類病菌產生作用，一般以對病菌產生作用的最低濃度作為該抗生素的強度，該濃度又稱之為有效濃度，這個濃度的數(shù)值越小，該抗生素的抗菌強度就越高，也就是該抗生素越厲害。

由此說來，抗生素并不是對所有的細菌都會產生消滅或者抑制的效果。首先，在進行抗生素測試的過程中，都是在試管或者是培養(yǎng)皿當中進行的，這當中具有媒介、殺菌濃度的因素存在，如媒介就是這些容器當中液體，也就是血液，濃度就是液體中的抗生素藥物的濃度。因此一些抗生素就能夠治療菌血癥和敗血癥，這是因為細菌是存在于血液當中的，但是膿毒血癥只會略略有效，這是因為細菌只有一部分在血液當中，膿包當中的就不能夠消滅，這是因為膿腫的膜對藥物產生了隔離的作用，從而保護了其中的細菌。如果是毒血癥，只能選擇中和毒素或者破壞毒素的。第二，在長期應用抗生素的歷程當中，不但發(fā)現(xiàn)的抗生素越來越多，細菌也在逐漸進化，一些細菌增加了對自己的保護，還有一些細菌甚至會分泌出會破壞抗生素的物質，從而讓藥物失去作用，進而提高了細菌的耐藥性，這都是抗生素濫用的結果。第三，胃腸道會分泌出物質來消化進入的物質，同時其中也會存在不合適的酸堿環(huán)境，對抗生素造成損害，降低抗生素的活性，從而降低抗生素的抗菌效果。

2? 作用機理

2.1一些抗生素可以不讓細胞合成細胞壁，并破壞細胞壁，讓細菌的細胞在外界較低的滲透壓的條件之下爆體而亡。而且人類的細胞當中并沒有細胞壁，因此該類抗生素不會對人類產生影響。

2.2一些抗生素會與細胞膜當中一些物質進行結合，讓細菌的細胞膜更加薄、透，讓細菌當中離子能夠流出，導致細菌內部出現(xiàn)電解質失調，從而達到消滅細菌的目的。

2.3一些抗生素會與細菌的細胞核糖物質或者是參與反應的tRNA、mRNA等發(fā)生反應，讓蛋白質不能夠合成，而蛋白質又是細菌生存所必需，因此會導致細菌死亡。

2.4一些抗生素會抑制細菌內DNA的合成和轉錄，不讓DNA合成就是讓細菌不能夠繁殖，不讓DNA轉錄，就是缺少了mRNA，細菌不能夠產生蛋白質，之后細菌就會死亡。

青霉素是最早被發(fā)現(xiàn)的，該物質是青霉菌分泌出來的，由于霉菌比細菌在生物的分級上比細菌要高那么一個等級，因此，這就可以推論出，高一級的生物就會對低一級的生物形成制約。例如青霉素就能對細菌的細胞膜造成損害，讓水進入到細菌當中，細菌的細胞被擾亂了，細菌就會死亡了?？股赝瑫r也有抑菌和殺菌兩種，抑菌的不能夠對已經成熟的細菌產生效果，而殺菌的對不管是否成熟的細菌都會產生效果。

3? 不良反應

抗生素會產生一些不良反應，例如對神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎、消化道等具有一定的藥物毒性，由于抗生素能夠消滅微生物，自然也會對體內的一些有益菌類產生影響，導致體內的菌群失衡，導致人體VK和VB族的缺失。同樣抗生素也會導致過敏反應，例如過敏性休克、皮疹、血清疾病、血管水腫、變態(tài)反應性心肌損害等。

因此我們在使用抗生素的過程中，應該進行針對性地使用，不能一味地使用廣譜抗生素，或者直接使用抗菌能力強的抗生素，考慮好用藥的場所和理化環(huán)境，方能讓抗生素發(fā)揮出最大的效果。但是就目前的情況來看，抗生素的效果并不如剛開始發(fā)現(xiàn)應用的時候，產生這種情況的原因并不是細菌出現(xiàn)了較大程度的進化，而是存在大量濫用抗生素的情況，甚至還有預防使用抗生素的，還有用抗生素治療病毒感染的，這都是不對的。

4? 合理使用原則

4.1要有效地對感染情況進行控制，爭取藥物使用的最佳效果，即用最少的藥物治療疾病。

4.2預防和減少在使用抗生素的過程中發(fā)生不良反應，如果發(fā)生就需要及時處理。

4.3要根據(jù)感染的程度來控制用藥的劑量和服藥的時間，不能加大藥量而提高患者體內細菌的耐藥性。

4.4要關注患者體內正常的菌群，預防發(fā)生菌群失調的情況，導致患者發(fā)生其他致病菌感染。

4.5使用抗生素之前必須進行藥敏試驗，嚴格選擇藥物的種類，口服或者注射也應該嚴格控制，避免造成藥物的浪費。

5? 合理使用建議

5.1如果患者是病毒感染或者是嚴重懷疑是病毒感染，就不應該給患者使用抗生素。

5.2如果出現(xiàn)發(fā)熱，并且不能證明是細菌感染的，不建議先使用抗生素。如果病情嚴重，或者很有可能是細菌感染，需要針對感染的細菌來針對性使用，但是一旦證明患者不是細菌感染，那么就不能再使用抗生素。這是因為多數(shù)發(fā)熱都是病毒感染，細菌感染僅占很小一部分，或者后期伴隨著細菌感染。

5.3若懷疑患者是細菌感染，那么先對患者進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，才能選擇是否使用抗生素和使用何種抗生素。

5.4選擇的抗生素必須對患者感染的細菌敏感，要控制藥物來源，還需考慮患者是否能夠消費。

5.5聯(lián)合用藥一般用于嚴重的感染、多重感染、治療難度高的感染等，需要長時間服藥且細菌容易耐藥，先用兩聯(lián)，用藥時長也應該嚴格控制。聯(lián)合治療應該提高藥效，同時不良反應不應增加，并預防耐藥菌株產生。

5.6待患者由于細菌感染導致的發(fā)熱癥狀消退之后要立即停用藥物，但是嚴重感染可根據(jù)病情決定。

5.7當患者用抗生素72h治療急性細菌感染沒有效果，應確定是不是藥物導致，進而才能調整藥物，同時進行藥敏試驗，才能選擇敏感的藥物。

5.8僅胃腸及膽囊手術方可術前1h給予抗生素。

5.9心臟、顱內、骨骼、關節(jié)等手術可在術前1d予以抗生素。