心內(nèi)科護(hù)士講解硝酸甘油的正確使用方法

陳小艷

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.001

在我國的慢性病中最為常見的疾病之一是冠心病。為了更好地防治新冠病發(fā)作所帶來的心絞痛癥狀，可以使用硝酸甘油片。硝酸甘油片對(duì)于許多心絞痛患者來說相當(dāng)于救命藥，許多患者都會(huì)隨身攜帶這類藥品，硝酸甘油片可以在短時(shí)間內(nèi)減弱心絞痛為患者帶來的危害。但目前我國仍然存在大部分患者缺乏正確的服藥方式，導(dǎo)致硝酸甘油片無法最大限度地發(fā)揮出藥用的價(jià)值，針對(duì)使用方法進(jìn)行合理用藥的科普，可以為使用者帶來福音。

1? 給藥方式

對(duì)于硝酸甘油片的使用方法，部分患者可能認(rèn)為常用的吞服方式可以保證硝酸甘油藥效的發(fā)揮。但硝酸甘油片與其他片劑藥品相比，在使用方法上有很大差異。正確的方式是通過含服在舌下促進(jìn)片劑的吸收。主要原因在于硝酸甘油的性質(zhì)較為特殊，是在緊急情況下發(fā)揮藥用價(jià)值，舌下有較為豐富的毛細(xì)血管，與吞服和其他服用方式相比可以更好地促進(jìn)藥物的吸收，避免藥物在吞食過程中經(jīng)過肝臟代謝導(dǎo)致的藥效降低。因此在心絞痛迅速發(fā)作時(shí)，必須以舌下含服的方式處理硝酸甘油片。

2? 連續(xù)服藥次數(shù)

對(duì)于心絞痛急性發(fā)作的患者來說，含服硝酸甘油片的頻率以及次數(shù)顯得十分重要，是病情在短時(shí)間內(nèi)能否得到緩解的重要因素。一般情況下，當(dāng)心絞痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)該立即拿出一片硝酸甘油含服在舌下，當(dāng)硝酸甘油含服結(jié)束后觀察患者的心絞痛癥狀是否具有一定的緩解。如果緩解的情況并不明顯，可以在五分鐘之后再含服一片，每間隔五分鐘進(jìn)行一次含服，連續(xù)含服的次數(shù)不可超過三次，即含服顆粒數(shù)不可超過三片。如果仍然沒有起到明顯緩解癥狀的作用，需要停止繼續(xù)服藥，立刻將患者送到最近的醫(yī)院進(jìn)行就診。

3? 用藥姿勢(shì)

除了上述給藥的具體方式與用藥次數(shù)外，患者的用藥姿勢(shì)也是需要關(guān)注的。在需要含服硝酸甘油片時(shí)，說明患者正處于心絞痛急性發(fā)作的狀態(tài)下，這時(shí)候含服硝酸甘油的姿勢(shì)顯得十分重要。主要的服藥姿勢(shì)包括坐姿、站姿和躺姿。直立狀態(tài)下服用硝酸甘油片可能會(huì)使患者產(chǎn)生頭暈的情況，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥，因此不是合適的服用姿勢(shì)。躺著進(jìn)行服藥時(shí)，心臟的循環(huán)血量不斷增加，致使心臟的負(fù)擔(dān)達(dá)到一定的不能負(fù)荷的狀態(tài)，這對(duì)于患者來說有不利的影響，可能會(huì)加重病情的發(fā)展。與站姿、躺姿相比，坐姿是最為合適的含服硝酸甘油片的姿勢(shì)。

4? 用藥劑量的選擇

用藥的具體劑量與患者自身的病情之間存在必然的聯(lián)系，因此需要遵守醫(yī)生的囑咐，不可以盲目地確定藥物服用劑量。同時(shí)在剛開始服用此類藥物時(shí)，需要從小劑量開始，循序漸進(jìn)地增加劑量。硝酸甘油的主要作用是促進(jìn)血管的舒張，一旦患者沒有控制好服藥的劑量，就會(huì)導(dǎo)致血容量在短時(shí)間內(nèi)大量增加，回到心臟的血量相應(yīng)的減少，從而產(chǎn)生一系列的心臟指標(biāo)變化，其中包括心率加快、心肌的耗氧量增加等，這些指標(biāo)的急劇上升都會(huì)產(chǎn)生穩(wěn)定心臟的反作用力，不但沒有調(diào)節(jié)心絞痛癥狀，反而使癥狀較以前更加嚴(yán)重，對(duì)身體健康狀況形成了極大程度的負(fù)面沖擊。

5? 長短效的選擇

事實(shí)上，硝酸酯類藥品具有多個(gè)種類，可以根據(jù)其產(chǎn)生效果時(shí)間的長短分為長效藥和短效藥。心絞痛急性發(fā)作過程中服用的硝酸甘油片屬于短效制劑，可以在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)揮作用，且在一天內(nèi)可以含服多片。如果心絞痛發(fā)作的次數(shù)較為頻繁，就不適合使用這類短效制劑，可以在醫(yī)生的幫助下使用起效時(shí)間較慢、可以長期維持療效的硝酸酯類藥品，這類藥品更加注重穩(wěn)定性的治療心絞痛，減少復(fù)發(fā)的次數(shù)，使得身體處于持續(xù)穩(wěn)定的狀態(tài)中，這是非常關(guān)鍵的。

6? 正確的存放方式

在進(jìn)行硝酸甘油的儲(chǔ)存時(shí)也要注重保存的方式，硝酸甘油的性狀較不穩(wěn)定，如果患者需要隨身攜帶，需要定期地對(duì)硝酸甘油進(jìn)行檢查，包括藥品是否過期、是否有雜物進(jìn)入瓶身等。除此之外，硝酸甘油的主要失效因素還包括與空氣和光線的接觸，一旦發(fā)生分解就會(huì)使藥效大大降低。因此設(shè)計(jì)過程中會(huì)使用棕色的瓶子進(jìn)行存儲(chǔ)，患者在存放過程中應(yīng)該將其放在不容易被陽光照射的位置。需要隨身攜帶藥片的患者在存放藥物時(shí)應(yīng)避免放在貼身的口袋里，因?yàn)橄跛岣视托枰谳^低的溫度下進(jìn)行保存，體溫可能會(huì)導(dǎo)致硝酸甘油失去作用。硝酸甘油在使用時(shí)頻繁地打開瓶蓋會(huì)使藥物在短時(shí)間內(nèi)失去效用，大約在3～6個(gè)月之間。使用失去效用價(jià)值的硝酸甘油時(shí)，舌下不會(huì)產(chǎn)生辣的感覺，應(yīng)該及時(shí)丟棄。

7? 總結(jié)

為了在最大限度內(nèi)發(fā)揮硝酸甘油的藥用價(jià)值，正確的使用方法以及存儲(chǔ)方法顯得十分重要?；颊邞?yīng)該根據(jù)自身的情況按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，一旦發(fā)生急性心絞痛，在含服硝酸甘油的同時(shí)要及時(shí)地到醫(yī)院就診。