快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期中的應用體會

楊小玉

【摘要】目的：討論快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期中的臨床效果。方法：選取我院2019年4月-2020年10月間收治的直腸癌手術患者70例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用快速康復外科護理干預，對比兩組患者治療效果。結果：護理前，2組患者各臨床指標比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均優(yōu)于對照組;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）明顯高于對照組（42.86%），對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用快速康復外科護理干預治療結直腸癌手術患者，可以促進疾病恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的實用價值。

【關鍵詞】結直腸癌;快速康復外科護理;常規(guī)護理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.121

臨床上十分重視快速康復外科理念，其中最為突出的是結直腸癌切除術圍手術期效果，其目的是通過符合醫(yī)學證實的護理措施幫助患者緩解手術過程及手術后的應激反應，促進治療效果提升，最大程度減少患者術后痛苦，加快康復時間和康復效率[1-2]。本研究通過對比接受常規(guī)護理的對照組與接受快速康復外科護理的觀察組間效果，分析快速康復外科護理的臨床效果。

1 ?材料與分析

1.1臨床資料

選取我院2019年4月-2020年10月間收治的直腸癌手術患者70例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組中患者共35例，男性與女性分別為12例和13例，年齡為35-75歲，平均年齡為（56.93±1.25）歲;觀察組中患者共35例，男性與女性分別為13例和12例，年齡為36-76歲，平均年齡為（56.94±1.24）歲，兩組患者無其他疾病，一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預。觀察組采用快速康復外科護理干預，具體措施如下：①術前準備：護理人員觀察患者病癥變化，于術前準備開塞露促進排便，并叮囑患者進行6h禁食，2h禁水，并安排術前一晚讓患者飲食800-900ml含糖飲料，于術前2-3h再飲400ml含糖飲料。②術后干預：手術過程中不安排胃管或術后麻醉清醒后立即拔除胃管，手術后采用不常規(guī)留置導尿管，或術后24h內拔除導尿管。③康復干預：術后為患者調整舒適臥位，觀察記錄患者生命體征，為加速腸道功能恢復，可給予患者口香糖，幫助患者翻身，促進機體功能加速恢復，并保證患者腸外營養(yǎng)充足，多次少飲水，給予流食供應。

1.3觀察指標

患者入院后，定時觀察和記錄患者的臨床觀察指標，對比兩組患者各項臨床指標，首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均與治療效果成反比。

并發(fā)癥包括呼吸道感染、尿潴留、泌尿系感染3個類別，患病人數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關。

1.4統(tǒng)計學意義

本研究采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，計數(shù)資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示無統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組患者臨床指標對比

詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

詳見表2。

3 ?結論

結直腸癌患者在圍手術期對護理措施的需求比較重要，若護理不當很容易增加并發(fā)癥發(fā)生率[3]。在護理過程中要根據(jù)患者的情況靈活執(zhí)行護理工作，促進患者快速康復?？焖倏祻屯饪谱o理屬于多種模式相結合的一種護理措施，主要目的是幫助患者減少手術時間和手術應激反應，縮短住院時間，促進患者康復。胃腸道擇期手術在術前12小時一般開始禁食禁水，但是過早禁食禁水會增加患者出現(xiàn)低血糖發(fā)生的幾率[4-5]，似的手術應急反應增加，不利于手術效果和患者預后。因此我們在研究中在手術前8小時，給予患者含糖飲品，減少患者禁食禁水期間出現(xiàn)口渴和饑餓感。術后患者往往要插胃管和留置導尿管，但是這兩種都會增加感染的風險，還會影響患者的早期下床活動，因此我們在術后根據(jù)患者的情況進行評估，盡早拔管，促進患者早期活動，減少并發(fā)癥。本次研究中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）明顯高于對照組（42.86%），對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結直腸癌患者術后往往住院時間在一周以上，術后禁食禁水時間長，但是我們根據(jù)患者的情況選擇循序漸進的進食方式，從清水到流食，從微量到少量，保證患者的營養(yǎng)的同時，促進腸胃功能恢復。研究結果顯示：患者的首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均優(yōu)于對照組的（P<0.05）

綜上所述，采用快速康復外科護理干預治療結直腸癌手術患者，可有效提高治療效果，減低并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的實用價值。

參考文獻：

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