“學(xué)校·專家·家庭”聯(lián)動支持的個案干預(yù)研究

顧云媛

【摘要】隨著融合教育的不斷發(fā)展，特需兒童在普通學(xué)校得到的教育資源、個性化教育及發(fā)展情況越來越受到關(guān)注。本研究選取一名有言語問題的輕度智力障礙兒童進行干預(yù)，探索學(xué)校組織、專家干預(yù)、家長配合的三方支持干預(yù)模式的有效性。

【關(guān)鍵詞】言語問題 輕度智力障礙 家庭教育 融合教育

一、研究背景

特殊兒童的教育越來越受到社會的關(guān)注。《江蘇省第二期特殊教育提升計劃》提出：“堅持普校主體，普特融合。教育行政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以普通學(xué)校隨班就讀為主體、以特殊教育學(xué)校為骨干、以送教進社區(qū)和送教上門及遠程教育為補充，發(fā)揮特教指導(dǎo)中心的專業(yè)指導(dǎo)作用，普通學(xué)校和特殊教育機構(gòu)責任共擔、資源共享、相互支撐，全面推進融合教育?！蔽倚Ｊ且凰胀▽W(xué)校，也有個別特殊學(xué)生，為了能對他們開展針對性的教育，讓他們能夠陽光成長，我們積極開展“基于融合教育背景下促進小學(xué)特需學(xué)生陽光成長個案指導(dǎo)策略研究”。本個案選取一個有言語問題的輕度智力障礙兒童進行研究，通過學(xué)校組織、專家介入、家長配合，三方支持進行干預(yù)，探索普通學(xué)校特需兒童教育教學(xué)的新模式，以期實現(xiàn)特需兒童的深度融合和健康成長。

二、學(xué)生個案分析

（一）個案基本情況

叮叮（化名），女，11歲，就讀于普通小學(xué)五年級，曾被診斷為智力發(fā)育落后。從幼兒園開始在除家里外的環(huán)境都不講話，缺少人際互動和交往的能力，難以參與到集體活動中。在家里可以與家庭成員溝通，但存在明顯的構(gòu)音問題，而且交流主題范圍較狹窄。

（二）成因分析

1.生理因素

叮叮屬于輕度智力發(fā)育障礙，她的認知水平、語言表達和理解能力均落后于同齡兒童，使得她在與同學(xué)交往和溝通中遇到阻礙，難以和同齡兒童建立相同的興趣和話題，實現(xiàn)長久的交流和互動。

2.心理因素

隨著年齡的增長，叮叮漸漸認識到她與同齡兒童的不同，尤其是她社交能力的退化，她知道自己難以與同齡兒童進行深入交往，所以她通過拒絕和逃避的方式來實現(xiàn)自我保護。

3.家庭因素

由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，父母對于叮叮的情況沒有一個正確的認識。此外，在早期干預(yù)階段未能尋求到專業(yè)的干預(yù)，導(dǎo)致叮叮的最大潛能沒有被挖掘出來，與同齡兒童能力差距越來越大。

4.社會因素

特殊教育和融合教育的發(fā)展緩慢，在普通學(xué)校缺乏融合教育和資源教室合理的師資配比，無法在初期針對叮叮的情況進行干預(yù)和差異化教學(xué)，而同時普通學(xué)校班級人數(shù)較多，普通教師教學(xué)工作任務(wù)較重，無法持續(xù)兼顧叮叮的教學(xué)和干預(yù)。

三、干預(yù)實施

本研究是一個個案研究，以叮叮為干預(yù)對象，學(xué)校作為組織者、聯(lián)絡(luò)者和監(jiān)督者，邀請專家進行評估及干預(yù)，并由家長配合家庭訓(xùn)練的三方支持干預(yù)模式對個案問題進行干預(yù)，為期10個月。

（一）學(xué)校組織并監(jiān)督干預(yù)的進行

學(xué)校作為本研究的組織者，對個案、專家和個案家庭情況有比較具體了解，需要以學(xué)生問題的有效干預(yù)和健康成長為出發(fā)點做如下工作：了解叮?，F(xiàn)在表現(xiàn)情況，以及叮叮在過往中的診斷史、干預(yù)史;考察專家資質(zhì)和專業(yè)能力;聯(lián)絡(luò)雙方，溝通會議時間、流程;提供會議及干預(yù)的場所。

學(xué)校對于個案干預(yù)負有監(jiān)督的責任，在日常干預(yù)中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、資源中心負責人、個案班主任及科任教師都參與監(jiān)督和指導(dǎo)工作：了解每次干預(yù)是否按時進行、干預(yù)具體內(nèi)容;關(guān)注群里的家庭訓(xùn)練內(nèi)容，并及時進行反饋、指導(dǎo)和鼓勵;定期召開研討會，聽取專家匯報干預(yù)進程和干預(yù)效果;反饋叮叮在班級及學(xué)校表現(xiàn)情況;了解叮叮在家行為表現(xiàn)變化;對個案干預(yù)的有效進行評價和督促。

（二）專家制定適切的私人課程進行干預(yù)并及時匯報個案的情況

基于個案適應(yīng)學(xué)校和社會環(huán)境生活的需要，通過家長、教師訪談，以及深入班級和學(xué)校環(huán)境進行現(xiàn)場觀察，對個案的行為表現(xiàn)進行全面評估，并由學(xué)校組織召開會議，匯報評估結(jié)果，與學(xué)校教師、家長共同討論，制定適切的私人課程。

1.以游戲治療課程入手，與個案建立關(guān)系

由于個案長期無法與家人除外的人員進行言語溝通和交流，缺乏人際交往能力且內(nèi)心封閉，所以干預(yù)選擇以游戲治療入手，與個案建立關(guān)系，并嘗試通過手勢、動作等肢體語言與個案進行深入溝通。根據(jù)個案情況，游戲治療分階段進行。第一階段通過“拼圖、飛行棋、畫畫”等游戲進行“破冰”，建立關(guān)系。第二階段通過“兩只小蜜蜂、挑游戲棒、發(fā)呆盒”等游戲開展發(fā)音練習，幫助叮叮開口用口唇音進行一些簡單交流。第三階段通過“拼七巧板、掛衣服、翻卡片”幫助叮叮進行簡單的應(yīng)答。第四階段通過“購物超市、飛行棋、大富翁”等游戲引導(dǎo)叮叮用語言與他人進行最基本的互動和交往。

2.以言語訓(xùn)練課程為主，幫助個案正確發(fā)音

與個案建立關(guān)系之后，在后面的干預(yù)中游戲治療課程持續(xù)進行，一方面與個案建立更為深入的關(guān)系，另一方面在游戲治療中開展練習和泛化教學(xué)。同時，在游戲治療課程的基礎(chǔ)上增加言語訓(xùn)練及口腔功能訓(xùn)練課程。如通過靜音辨識、構(gòu)音訓(xùn)練、歌謠朗誦、看圖說話、情境表演、吹氣游戲、口腔運動等游戲課程訓(xùn)練幫助個體糾正發(fā)音，梳理語言邏輯，調(diào)整語序。

3.以社交技能課程為輔，幫助個案的深入融合

到訓(xùn)練中后期，叮叮已經(jīng)可以用聲音與教師進行交流，但她嚴重缺乏與他人溝通和交往的能力，日常基本的交流對話對叮叮也是十分困難。因此增加社會技能課程，以日常學(xué)習和生活中的情景為依據(jù)，借助游戲活動、角色扮演等方式，按照跟說一模仿說一回答問題一主動發(fā)起對話的順序進行干預(yù)。使個案在模擬、實踐中學(xué)習基本人際交往技能。

4.以認知訓(xùn)練課程為基石，促進個案全面發(fā)展

認知是一個人其他能力發(fā)展的基石，個案的認知發(fā)展是影響她言語發(fā)展和人際交往能力的根本原因。干預(yù)的后期在工作記憶（翻卡片、翻書、掛衣服）—運算能力（俄羅斯方塊計算、線段圖計算）—邏輯思維（拼圖、七巧板）等方面進行訓(xùn)練。

（三）家長配合進行輔助訓(xùn)練并反饋情況

家長是和個案相處時間最長的人，對個案的情況有著持續(xù)而深入的了解，且叮?？梢栽诩彝キh(huán)境里講話，所以家長配合做家庭訓(xùn)練在個案干預(yù)中有著不可替代的作用。家長、教師和專業(yè)人員共同建立研討群，專業(yè)人員結(jié)合每次的干預(yù)內(nèi)容通過研討群指導(dǎo)家長開展家庭訓(xùn)練，家長按要求對個案進行訓(xùn)練后把錄音上傳到群里，教師或?qū)I(yè)人員反饋意見。訓(xùn)練內(nèi)容包括字母發(fā)音、吹氣游戲、口腔運動、歌謠或課文朗誦，還配合專業(yè)人員干預(yù)進行對象泛化訓(xùn)練和環(huán)境泛化訓(xùn)練，比如，超市購物、社區(qū)娛樂等等。

四、個案干預(yù)的效果

通過實踐，我們看到了相較于以往教學(xué)模式下更加優(yōu)異的效果和成就。叮叮在言語表達和人際交往方面有了突破性的進展。

（一）言語表達

1.字詞發(fā)音（構(gòu)音）

在高頻率、持久的訓(xùn)練下，叮叮口腔肌肉和舌頭的靈敏度增加，之前許多不能準確發(fā)音的聲母和韻母，在練習中發(fā)音越來越準確，教師和干預(yù)人員從開始需要依靠一邊看文字內(nèi)容來聽叮叮朗讀課文，到可以僅憑聽叮叮朗讀就明白課文內(nèi)容，她的構(gòu)音有非常顯著的進步。

2.語言邏輯

初期叮叮可以一句話到兩句話地進行描述，當語言豐富度增加后，叮叮語言表達的邏輯和順序表現(xiàn)出混亂不清的問題。通過看圖說話訓(xùn)練，由一句話、兩句話、五句話……到一段話，叮叮可以表達出越來越多的內(nèi)容，并且由教師糾正到自我糾正，語言的邏輯性越來越清晰。

（二）人際交往

叮叮最初在家庭以外的環(huán)境都是把自己包裹起來的，不與任何人交流、互動，她與同學(xué)互動的形式基本以觀看為主?，F(xiàn)在她可以與生活中的一部分人進行語言交流，基本可以回答教師的日常交流問題，實現(xiàn)了八年來最重要的跨越。

（三）認知發(fā)展

在認知干預(yù)中叮叮的工作記憶和思維反應(yīng)逐步提高，這直接作用于她言語和社交能力的發(fā)展，比如，在日常的交流中，話題范圍可以涉及她一星期內(nèi)的活動內(nèi)容。隨著認知水平的逐步發(fā)展，將有利于促進叮叮學(xué)習能力的提高，同時在一定程度上可以幫助她在各學(xué)科各領(lǐng)域的學(xué)習和發(fā)展。