膠漿類局麻藥在男性患者導尿中的應用

吳媛媛 高鑫 李娜 劉慧

摘要：目的：對男性患者導尿中膠漿類局麻藥物應用效果進行分析。方法：選取醫(yī)院手術室給予導尿操作患者78例，以數(shù)字1：1分組形式，傳統(tǒng)導尿方式不給予局麻藥物的39例納入對照組，給予利多卡因膠漿導尿的39例納入觀察組，對兩組患者干預效果觀察比較。結果：患者導尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：男性手術患者導尿中給予膠漿類局麻藥，對減輕患者疼痛感有重要作用，可應用臨床實踐中。

關鍵詞：導尿;膠漿類局麻藥;疼痛;效果

作為臨床常見護理操作技術，導尿在各類手術中均較為常見，主要用于幫助排尿，使患者排尿痛苦減輕。值得注意的是，部分患者插管中可能引導導尿管刺激有明顯的疼痛感，插管難度較大，特別對于男性患者，因尿道較長，插管中更以增加患者疼痛感[1]。對此，考慮給予局麻方式，使患者疼痛感減輕，提高置管成功率。本次研究將對男性患者導尿中給予膠漿類局麻藥取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院行手術治療男性患者78例（2019年1月-2020年1月），以數(shù)字1：1分組形式，對照組39例年齡25-62（42.85±1.62）歲，腹部外傷手術、胃腸手術以及其他手術分別為23例、12例、4例。觀察組39例年齡26-63（42.98±1.60）歲，腹部外傷手術、胃腸手術以及其他手術分別為22例、12例、5例。所有患者均留置導尿管，無相關禁忌癥情況，患者對本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對比相近可做對照研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)導尿方式，對生殖器做消毒處理，導尿管需通過石蠟油棉球潤滑，然后將導尿管插入。

1.2.2觀察組

患者進入手術室后，生殖器消毒處理后，按照無菌操作原則，取利多卡因膠漿3-5ml置于針筒內(nèi)，向尿道注射，注射后需將尿道口捏住，防止藥物滲出，然后在導尿管上涂抹利多卡因膠漿，有潤滑效果，于3-5min之后在尿道內(nèi)插入導尿管。

1.3觀察指標

對患者疼痛情況觀察，評價包括：①有輕微不適，但無疼痛感，為0級;②有輕微疼痛感，可耐受，為Ⅰ級;③疼痛感明顯，但可耐受，為Ⅱ級;④疼痛感無法忍受，為Ⅲ級[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

患者疼痛情況數(shù)據(jù)資料均利用計數(shù)資料描述，經(jīng)過SPSS23.0軟件處理，組間數(shù)據(jù)結果對比經(jīng)過卡方檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

患者導尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

作為外科手術常見操作方法，導尿通常需在無菌環(huán)境下開展，經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)插入導尿管，以此引出尿液，幫助患者排尿。傳統(tǒng)導尿管置管方式，主要借助石蠟油棉球，對導尿管進行潤滑，然后于尿道內(nèi)插入導尿管。該種方式應用下，對操作人員要求較高，且因男性患者尿道較長，更增加插管難度，部分患者疼痛難以耐受，血流速度加快，尿道括約肌收縮，插管中極易損傷尿道，增加置管難度，且患者身體不適感較強，不利于后續(xù)手術治療工作順利開展。對此，近年來有臨床研究報道中提出在導尿中采用局部麻醉方式，如給予利多卡因膠漿，該藥物應用下，可使藥物釋放延緩，所以黏膜在吸收藥物速度上較慢，所以藥物作用時間較長，同時藥物可直接穿透黏膜，所以麻醉起效較快。同時，該藥物潤滑作用較為理想，所以也可被作為局部麻醉潤滑劑使用。利多卡因膠漿使用中，于尿道注入，有一定麻醉效果，尿道敏感性降低，患者疼痛感減輕，而取利多卡因膠漿涂抹于導尿管外壁，有明顯的潤滑效果。因此，利多卡因膠漿應用下，可幫助順利插入尿道，使傳統(tǒng)反復置管所引起的感染、疼痛不適感情況發(fā)生可能性降低。

既往研究資料中，對男性手術患者導尿管留置不同麻醉方法進行分析，如范虹在在研究中[3]，選擇全麻手術男性患者190例為對象，常規(guī)導尿管留置的106例納入對照組，而另外給予丁卡因膠漿的84例納入實驗組，對兩組患者蘇醒躁動情況觀察，發(fā)現(xiàn)本次研究結果中，實驗組患者在蘇醒期躁動癥狀上明顯較輕，患者舒適度較高，與對照組組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與本次研究結論基本一致。而本次研究結果中，患者導尿后后疼痛情況評價，觀察組患者疼痛程度相比對照組較輕，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示男性手術患者導尿管留置中，利多卡因膠漿應用下，可取得顯著治療效果。同時，本次研究中，患者用藥后并未出現(xiàn)不良反應，提示藥物應用安全性較高，但需注意的是，由于利多卡因膠漿本身為麻醉藥物，藥物應用也可能產(chǎn)生一定刺激性，所以在用藥前需對患者進行相關講解，闡明用藥注意事項，包括用藥優(yōu)勢以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應等。

綜上，男性手術患者導尿中給予膠漿類局麻藥，對減輕患者疼痛感有重要作用，可將其應用于臨床實踐中。

參考文獻：

[1]羅玉紅，李文娟，張發(fā)，等.表面麻醉劑輔助前列腺增生患者導尿效果的網(wǎng)狀meta分析[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（31）：30-34.

[2]喬宏彬，黃玲.鹽酸丁卡因膠漿在前列腺增生尿潴留患者導尿中的應用及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（20）：162-163.

[3]范虹.全麻男性手術患者中應用丁卡因膠漿導尿?qū)μK醒期躁動的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019（24）：4095-4097.

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