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    分析胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)對食管癌患者機體免疫功能的影響情況

    2021-09-10 09:11:21王金香趙燕郭新蘭劉瑩
    健康護理 2021年5期
    關(guān)鍵詞:食管癌根治術(shù)

    王金香 趙燕 郭新蘭 劉瑩

    摘要:目的:探討對食管癌患者采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的治療效果,并觀察其機體免疫功能變化。方法:對照組采用傳統(tǒng)食管癌根治術(shù)治療,觀察組采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療。結(jié)果:2觀察組的手術(shù)時間、失血量、術(shù)中切口長度以及術(shù)后的胸腔引流量和拔管時間均少(短)于對照組P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為11.43%,對照組為25.71%,P<0.05;術(shù)后1周觀察組的CD4+、CD8+均高于對照組P<0.05。結(jié)論:對于食管癌患者應用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)更有利于減小手術(shù)創(chuàng)傷、預防術(shù)后并發(fā)癥,并避免對機體免疫功能造成不良影響。

    關(guān)鍵詞:食管癌;胸腹腔鏡;根治術(shù);機體免疫功能

    食管癌近年來的發(fā)病率有所上升,對患者的生命健康構(gòu)成了極大的威脅。未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移者可通過外科手術(shù)治療,傳統(tǒng)開胸手術(shù)應用中切口較大、創(chuàng)傷性較高,影響術(shù)后恢復,特別是對機體防御功能形成的損傷強烈。近年來微創(chuàng)理念不斷普及,胸腹腔鏡技術(shù)的運用為食管癌患者的微創(chuàng)治療奠定了重要的基礎(chǔ),有利于縮小術(shù)中切口、緩解疼痛感[1]。以下將進一步分析為食管癌患者提供胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的治療效果,并觀察其機體免疫功能的變化。

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2019年1月~2020年12月本院70例食管癌患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:35例,男19例/女16例:年齡43~78歲,均值為(59.6±1.3)歲。對照組:35例,男18例/女17例:年齡42~79歲,均值為(59.5±1.3)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    對照組患者采用傳統(tǒng)食管癌根治術(shù)治療,保持左側(cè)臥位,右胸外側(cè)作手術(shù)切口,其長度25cm,觀察胸腔狀況,對胸段食管進行游離,淋巴結(jié)充分清掃。改為仰臥位,腹部做切口,長度15cm,觀察腹腔狀況,游離胃,對腹部淋巴結(jié)充分清掃。左側(cè)胸鎖乳突肌做切口,長度約5cm,對頸段食管進行游離,之后制作管狀胃,實施胃、食管吻合,對頸部淋巴結(jié)充分清除,沖洗手術(shù)切口,放置負壓引流管,對切口進行縫合;觀察組采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療,保持左側(cè)臥位,右胸腋前線以及腋后線處為手術(shù)操作孔,以及腋線肋間做手術(shù)觀察孔,同時腋后線及肩胛線間作輔助手術(shù)操作孔,放置胸腔鏡設(shè)備,對胸段食管進行游離,淋巴結(jié)充分清掃。創(chuàng)建人工氣腹,超聲刀對胃大彎側(cè)以及小彎側(cè)實施游離,腹腔內(nèi)淋巴結(jié)充分清掃。于患者賁門處使其胃和食管妥善游離,胃脫出進行制作管狀胃,回納至腹腔。左側(cè)胸鎖乳突肌做小切口,患者管狀胃脫出實施吻合,腹部小切口放置胃管,切口充分沖洗,實施負壓引流,手術(shù)切口常規(guī)縫合。

    1.3評價標準

    (1)對比2組的圍術(shù)期指標,即手術(shù)時間、失血量、術(shù)中切口長度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及術(shù)后的胸腔引流量和拔管時間。(2)統(tǒng)計2組術(shù)后的并發(fā)癥。(3)對比2組手術(shù)后1周的機體免疫功能指標,即CD4+、CD8+。

    1.4統(tǒng)計學方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標準差為(),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1圍術(shù)期指標對比

    觀察組:手術(shù)時間(175.63±10.59)min、失血量(240.59±15.76)ml、切口長度(6.25±1.02)cm、淋巴結(jié)清掃數(shù)目(11.16±2.85)枚、胸腔引流量(616.29±20.18)ml、拔管時間(4.20±0.35)d;對照組:手術(shù)時間(203.59±13.62)min、失血量(420.19±23.62)ml、切口長度(25.39±5.32)cm、淋巴結(jié)清掃數(shù)目(11.18±2.83)枚、胸腔引流量(972.62±25.36)ml、拔管時間(7.52±1.16)d,2組淋巴結(jié)清掃數(shù)目對比P>0.05,觀察組的手術(shù)時間、失血量、術(shù)中切口長度以及術(shù)后的胸腔引流量和拔管時間均少(短)于對照組P<0.05。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比

    觀察組:感染1例,吻合口瘺1例,胃腸功能紊亂2例,術(shù)后并發(fā)癥率為11.43%;對照組:感染2例,吻合口瘺2例,胃腸功能紊亂5例,術(shù)后并發(fā)癥率為25.71%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組P<0.05。

    2.3免疫功能指標對比

    術(shù)后1周觀察組CD4+(40.05±3.95)%、CD8+(25.89±3.62)%;對照組CD4+(34.26±5.18)%、CD8+(24.06±3.06)%,觀察組的CD4+、CD8+均高于對照組P<0.05。

    3討論

    食管癌患者患病年齡偏高,同時受到病情影響使得機體功能發(fā)生減退以及免疫功能持續(xù)降低,手術(shù)治療對患者形成一定傷害使得感染等并發(fā)癥率偏高,對于整體療效造成影響[2]-[3]。胸腹腔鏡聯(lián)合食管根治術(shù)的運用,在術(shù)中借助胸腹腔鏡對于病灶進行清除,與傳統(tǒng)的手術(shù)方案相比其創(chuàng)傷性更低,并且有利于放大術(shù)中操作視野,更好地提升手術(shù)操作的精準性,并控制術(shù)中失血量[4]。本次對比結(jié)果顯示,兩組術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目相比無明顯差異,而觀察組在手術(shù)時間、切口長度等圍術(shù)期指標方面優(yōu)于對照組,特別是術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組,以及術(shù)后免疫功能指標的評估結(jié)果好于對照組。表明胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的運用,更有利于提升食管癌患者的整體治療價值。

    綜上所述,對于食管癌患者應用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù),更有利于減小手術(shù)創(chuàng)傷、預防術(shù)后并發(fā)癥,并避免對機體免疫功能造成不良影響。

    參考文獻:

    [1]張衛(wèi)強,劉克強,裴迎新,等. 胸腹腔鏡聯(lián)合Ivor Lewis食管癌根治術(shù)對食管癌患者肺功能、紅細胞免疫及應激反應的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2021,21(1):66-69,111.

    [2]付東宏. 胸腹腔鏡聯(lián)合與開放三切口食管癌根治術(shù)治療食管癌的療效及對機體免疫功能的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(30):182-183.

    [3]董錦忠. 雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)對胸段食管癌患者肺功能、紅細胞免疫、細胞免疫功能的影響[J]. 中國臨床研究,2019,32(12):1678-1681.

    [4]焦同立. 胸腹腔鏡聯(lián)合根治術(shù)治療老年食管癌患者的臨床療效及對免疫功能的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志,2019,26(2):182-183.

    作者簡介:王金香(1990.04-)女,江蘇丹陽,漢,主管護師,本科,研究方向:食管癌相關(guān)護理

    (蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 蘇州 215000)

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