促甲狀腺激素抑制療法用于分化型甲狀腺癌治療中的效果

林超 胡新龍 王繼軍 宋曉彪

摘要：目的：探討促甲狀腺激素抑制療法用于分化型甲狀腺癌治療中的效果。方法：針對(duì)分化型甲狀腺惡性腫瘤病人而言，在研究資料選取期間，以2010.1-2011.3作為截取時(shí)間范圍，以其中適用于本研究的92名病人資料展開，分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組，分得46份適用于本研究的病人資料，以促甲狀腺激素治療開啟本次治療研究，觀察組，同樣分得46份適用于本研究的病人資料，以促甲狀腺激素抑制開啟本次治療研究。比較治療后3、5和10年的復(fù)發(fā)率和不良事件。結(jié)果：觀察組治療后3年、5年、10年復(fù)發(fā)患者總復(fù)發(fā)率為13.04%，低于對(duì)照組總復(fù)發(fā)率32.61%。兩組患者治療后皮疹、發(fā)熱、腹瀉、震顫總復(fù)發(fā)率為15.22%，低于對(duì)照組34.78%的總不良事件發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療中可有效降低復(fù)發(fā)率，降低副作用發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：促甲狀腺激素抑制;分化型甲狀腺癌;不良反應(yīng);復(fù)發(fā)率;療效

臨床常見癥狀有甲狀腺腫物、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、腹瀉、心悸等。近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民飲食的多樣化，一些不健康的飲食習(xí)慣也隨之出現(xiàn)，導(dǎo)致甲狀腺癌患者日益增多。甲狀腺癌會(huì)對(duì)患者的肝腎功能和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，因此本研究以進(jìn)行治療的分化型甲狀腺癌患者為對(duì)象展開研究，探討促甲狀腺激素抑制療法用于分化型甲狀腺癌治療中的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

針對(duì)分化型甲狀腺惡性腫瘤病人而言，在研究資料選取期間，以2010.1-2011.3作為截取時(shí)間范圍，以其中適用于本研究的92名病人資料展開，分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男25例，女21例（47-72歲），平均年齡（53.351.16），分期：期6例，期13例，21例。三、四期6例觀察組男26例，女20例（48-73歲），平均年齡（54.021.09）歲，分期：一期5例，二期14例，三期22例，四期5例。

1.2 方法

對(duì)照組采取促甲狀腺激素代替治療，取左旋甲狀腺素鈉（生產(chǎn)廠家：MerckKGaA，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140052）每日清晨空腹口服，口服劑量為75～150μg/d或1.5～ 2.5μg/（kg·d）。觀察組采取促甲狀腺激素抑制治療。取左旋甲狀腺素鈉治療，口服劑量為75～150μg/d或1.5～ 2.5μg/（kg·d）。Ⅰ期患者血漿促甲狀腺素質(zhì)量濃度小于0.1～ 0.3m u/l;Ⅱ期、Ⅲ期促甲狀腺素質(zhì)量濃度為0.05 ～ 0.1 m U /L;Ⅳ期促甲狀腺素質(zhì)量濃度0.05 m U /L。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）復(fù)發(fā)率比較。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)治療后3年、5年、10年的復(fù)發(fā)率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)治療后兩組患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉及震顫等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較

兩組治療后觀察組患者治療后3年后復(fù)發(fā)、5年后復(fù)發(fā)、10年后復(fù)發(fā)的總復(fù)發(fā)率為13.04%，低于對(duì)照組總復(fù)發(fā)率32.61%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組治療后觀察組患者治療后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉及震顫的總復(fù)發(fā)率為15.22%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率34.78%（P<0.05），見表1。

3.討論

因?yàn)樯钏健⒘?xí)慣方面出現(xiàn)了變化，近些年，我國(guó)的甲狀腺癌病人在增多。在分化型甲狀腺癌病人里面，女性發(fā)病人數(shù)更多。通常而言，女性（40歲）、男性（60歲）屬于發(fā)病率最高的年齡段。老年甲狀腺癌患者由于自身功能的退化，治療過(guò)程較為復(fù)雜。對(duì)于甲狀腺來(lái)講，一般功能都是完成甲狀腺激素的持續(xù)分泌。它不僅在能量使用速率方面作用巨大，還在蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化上起著不可忽視的作用，同時(shí)能夠?qū)ζ渌に孛舾谐潭燃右哉{(diào)節(jié)。分化型甲狀腺癌術(shù)后血清甲狀腺激素水平較低，需通過(guò)甲狀腺激素維持正常代謝水平。本研究中，兩組治療后觀察組患者治療后3年后復(fù)發(fā)、5年后復(fù)發(fā)、10年后復(fù)發(fā)的總復(fù)發(fā)率為13.04%，低于對(duì)照組總復(fù)發(fā)率32.61%（P<0.05），可見，促甲狀腺激素抑制治療有效降低了這類腫瘤病人復(fù)發(fā)的概率。運(yùn)用此類替代療法，在抑制甲狀腺激素方面并沒(méi)有顯著的成效，能使蛋白表達(dá)水平變得更高，讓腫瘤細(xì)胞能夠更好地生長(zhǎng)。同時(shí)，該療法的運(yùn)用，其原理就是要阻斷垂體對(duì)病人血液里面激素反應(yīng)，讓垂體促甲狀腺功效受到應(yīng)有的抑制。這種療法能夠?qū)谞钕偌に仄鸬接行У乇O(jiān)測(cè)，以便讓副作用變得更低。說(shuō)明促甲狀腺激素抑制療法不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，安全性較高，更易于患者接受治療。

綜上所述，治療分化型甲狀腺癌的時(shí)候，運(yùn)用本文這類方法，可讓病人疾病復(fù)發(fā)情況得到極大改善，使不良反應(yīng)變得更少，值得推廣應(yīng)用。

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