探析骨關(guān)節(jié)炎患者采取中藥熱敷結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的臨床效果

何清

摘要：目的 研究骨關(guān)節(jié)炎患者采取中藥熱敷結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。 方法 將我院2017年12月-2019年12月收入的52例骨關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均26例，對照組：常規(guī)治療，研究組：中藥熱敷與中醫(yī)護(hù)理，觀察兩組膝關(guān)節(jié)評分、癥狀與疼痛情況。 結(jié)果 治療前兩組HSS各指標(biāo)評分、癥狀與疼痛評分無差異，P>0.05;研究組HSS評分治療后高于對照組，癥狀與疼痛評分低于對照組，P<0.05。 結(jié)論 對于骨關(guān)節(jié)炎患者，可采取中藥熱敷結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，并緩解其癥狀與疼痛情況，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎;中藥熱敷;中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-081-01

骨關(guān)節(jié)炎屬于較為常見的風(fēng)濕性疾病，發(fā)病率會由于年齡增長而出現(xiàn)增加，常見中老年患者，大多病變出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)中。目前詳細(xì)病因并不清楚，主要是由于年齡、遺傳、骨密度等，至今對治療措施并不清楚，沒有完整的統(tǒng)一，西醫(yī)選擇常規(guī)治療，這類藥物主要通過肝腎代謝，毒副作用較大。傳統(tǒng)中藥，大多為中藥湯劑口服雖然療效理想，但服用期間并不方便;因此臨床退出中醫(yī)外治法，使用簡單，且毒副作用小，缺乏統(tǒng)一的結(jié)果評估。本文將中藥熱敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理實(shí)施分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨關(guān)節(jié)炎患者52例，均來自2017年12月-2019年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)不同程度的外傷、膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹;②經(jīng)過相關(guān)檢查確診;③均知情本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肝腎器官損害;②依從性較差;③研究前3個月實(shí)施激素類藥物。對照組：男6例，女20例，年齡：38-81歲，平均（60.01±5.85）歲。研究組：男7例，女19例，年齡：41-81歲，平均（60.08±5.20）歲。上述資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

常規(guī)治療：醋氯芬酸緩釋片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090011），每次0.2g，每日1次。

研究組采取中藥熱敷與中醫(yī)護(hù)理：中藥熱敷組方：紅花、桃仁25g，桂枝、桑枝10g，透骨草、制草烏、制川烏、伸筋草30g，當(dāng)歸、杜仲、牛膝、川穹、威靈仙、雞血藤、獨(dú)活20g，研磨粉碎狀，使用布袋以清水浸泡15 min，加入蒸鍋蒸30-40 min，藥包溫度為55-65℃，防止在患處關(guān)節(jié)位置，使用塑料膜包裹，減慢溫度下降，熱敷時間為每次30min，每日1次，藥包4天更換一次。均治療2周。

中醫(yī)護(hù)理：用藥期間需要做好全身的病情監(jiān)測額，并觀察患者皮膚與關(guān)節(jié)溫度，詢問患者皮膚感受，并了解患者熱敷期間的不適。對患者講解中醫(yī)該疾病情況，并按照患者情緒，實(shí)施疏導(dǎo)，講解治療相關(guān)知識，引導(dǎo)患者積極面對治療。根據(jù)患者證型進(jìn)行個體化飲食指導(dǎo)，并使用高熱量、蛋白、維生素食物，避免食用刺激油膩食物，保證患者睡眠，抬高患肢，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，控制運(yùn)動時間，做好關(guān)節(jié)保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)功能：采用膝關(guān)節(jié)評分（HSS） [5]，干預(yù)前及干預(yù)5周后，HSS評分：22分位行走能力、18分為功能情況、30分為疼痛，10分均為屈曲畸形、穩(wěn)定、肌力，得分越高表示膝功能狀態(tài)越好。

記錄治療前后臨床癥狀與疼痛，癥狀評分：3分：腫脹部分超過關(guān)節(jié);2分：肉眼能夠清晰觀察皮膚出現(xiàn)明顯腫脹;1分：可觸及腫脹;0分：關(guān)節(jié)未出現(xiàn)腫脹，但未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

選擇NRS評分調(diào)查疼痛情況：重度疼痛7-10分，中度疼痛4-6分;輕度疼痛1-3分，無疼痛0分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HSS評分

治療前HSS評分無差異，P>0.05;治療后研究組HSS評分高于對照組，差異存在意義，P<0.05，見表1。

2.2癥狀、疼痛

治療前癥狀、疼痛評分無差異，P>0.05，治療后研究組癥狀、疼痛評分低于對照組，差異存在意義，P<0.05，見表2。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為臨床常用疾病，患者關(guān)節(jié)收到損傷后，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度創(chuàng)傷，使得關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退化，造成軟骨下增生，使得患者出現(xiàn)異[7]。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹與活動受限，日常生活無法進(jìn)行，臨床常規(guī)西醫(yī)治療，無法緩解患者痛苦，使得患者病情出現(xiàn)惡化，影響后期康復(fù)。骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”，中醫(yī)認(rèn)為該疾病是由于肝腎虧損，氣血凝滯，筋骨失養(yǎng)。

患者在出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎后，肢體缺乏運(yùn)動，會使得韌帶、肌肉、肌間等軟組織出現(xiàn)粘連，本文結(jié)果：治療后研究組癥狀與疼痛評分低于對照組， P<0.05。中藥熱敷能夠活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)中藥成分吸收，并發(fā)揮本身的作用，有效消腫止痛。在熱敷下能夠有效強(qiáng)筋健骨，配合熱力作用，使得皮膚毛孔打開，藥物成分能夠通過皮膚吸收，并改善血液循環(huán)，發(fā)揮了良好的止痛效果[9]。中醫(yī)護(hù)理鍛煉能夠改善關(guān)節(jié)活動度，同時增加患者的忍痛能力，減輕疼痛，情志護(hù)理能夠改善患者情緒，并有效調(diào)暢氣機(jī)，其中高蛋白低脂食物能夠補(bǔ)充機(jī)體中所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，使得患者能夠快速康復(fù)。配合運(yùn)動，提升了骨骼質(zhì)量，加快淤血消散，松解粘連肌肉，促進(jìn)炎癥吸收，緩解其疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，治療后研究組HSS評分較干預(yù)前有提升。能夠看出該項治療存在一定優(yōu)勢，能夠改善患者相關(guān)情況，便于后期臨床應(yīng)用。

綜上所述，對于骨關(guān)節(jié)炎患者可實(shí)施中藥熱敷結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，并緩解患者癥狀與疼痛，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]段好陽，閆兆紅，李貞蘭等.體外沖擊波聯(lián)合中藥藥物離子導(dǎo)入治療老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（1）：67-70.

[2]莊松強(qiáng)，莊開贊，張露敏等.針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].針刺研究，2018，43（5）：326-329.

[3]張永紅，彭旭玲，朱彬等.中藥熱奄包聯(lián)合場效應(yīng)治療儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察與護(hù)理干預(yù)[J].河北中醫(yī)，2016，38（3）：442-445.

[4]陳志超，張翠.三七傷藥膠囊口服加中藥熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（6）：15-17，27.

[5]趙久敏，涂國菊，劉大騰等.中藥穴位超聲透入對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中長期療效及CTX-Ⅱ的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（23）：4543-4545.

[6]林潔，范展彪，劉獻(xiàn)祥等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討陳可冀《清宮配方集成》中治療骨關(guān)節(jié)炎組方的用藥規(guī)律[J].中醫(yī)正骨，2017，29（11）：15-19，25.

[7]張康樂，郭艷幸.中藥外敷聯(lián)合滑膜炎顆粒口服及功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（6）：18-20.

[8]顧光麗，孫麗華，胡麗華等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔注射治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，44（9）：1109-1112.