沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效觀察

歐鳳娛

摘要：目的 分析小兒肺炎應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化與超聲霧化的療效觀察。方法 納入2019年1月至2020年4月期間接治的213例小兒肺炎患兒按照抽簽法將其分成研究組106例與參照組107例，研究組予以沙丁胺醇+布地奈德氧氣霧化吸入，參照組予以沙丁胺醇+布地奈德超聲霧化吸入，分析2組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率（98.11%）顯著高于參照組總有效率（88.79%）（P<0.05），研究組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱消失時間與住院時長均顯著短于參照組（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎患兒采取沙丁胺醇+布地奈德氧氣霧化吸入效果明顯，可顯著緩解臨床病癥，縮短住院時間，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入;小兒;肺炎;藥物

【中圖分類號】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-021-01

小兒肺炎是兒科多發(fā)疾病，其是因外源物質(zhì)感染、過敏癥狀及油類或羊水吸入等誘發(fā)的肺部炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、咳嗽、精神差、腹瀉、嘔吐及呼吸困難等，嬰幼兒是好發(fā)群體，是造成小兒死亡的因素之一[1]。肺炎會引發(fā)呼吸障礙與嚴(yán)重炎性反應(yīng)，對患兒生命造成嚴(yán)重威脅，因此早期降低氣道梗阻，縮短發(fā)作時間是治療關(guān)鍵。有報道表示， β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎可獲得良好效果。霧化吸入可利于藥物直接作用患兒局部呼吸系統(tǒng)，同時最大程度確保藥物濃度，但對于氧氣霧化與超聲霧化治療差異的報道鮮少[2]。因此，本文選取213例患兒，分別采取沙丁胺醇+布地奈德氧氣霧化與超聲霧化吸入進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月至2020年4月期間接治的213例小兒肺炎患兒進(jìn)行研究，按照抽簽法將其分成研究組106例與參照組107例，均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，研究組中男52例，女54例，年齡1～6歲，均差（3.14±0.18）歲，病程1～7d，均差（2.76±0.72）d，參照組中男60例，女47例，年齡1～5歲，均差（3.14±0.22）歲，病程2～6d，均差（2.41±0.51）d，兩組患兒家屬均知情并簽訂同意書，組間資料無差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，如抗病毒、抗感染及補(bǔ)液治療。研究組予以沙丁胺醇（廠家：GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd;批號：H20160660;規(guī)格：2.5ml：5mg +布地奈德（廠家：AstraZenecaPtyLtd;批號：H20140475 ;規(guī)格1mg：2ml*5支）氧氣霧化吸入，沙丁胺醇使用劑量：<12歲2.5mL/次 ，布地奈德使用劑量：<3歲0.5mg/次，3歲以上1mg/次 ，在容器中加入2mL0.9%氯化鈉與上述兩種藥物混勻后采取霧化吸入，氧流量保持在5L/min左右，10min/次，2次/d。參照組予以沙丁胺醇+布地奈德超聲霧化吸入，用藥劑量與研究組相同，在容器中加入2mL0.9%氯化鈉與上述兩種藥物混勻后采取霧化吸入，劑量增減根據(jù)患兒病情適時調(diào)整，兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組療效，依據(jù)臨床評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：治療7d后，咳嗽、發(fā)熱及喘息等病癥消失，X線顯示正常;有效：治療7d后，咳嗽、發(fā)熱及喘息等癥狀緩解，X線顯示局部陰影;無效：各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到上述條件?？傆行?（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）比較兩組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱消失時間與住院時長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率（98.11%）顯著高于參照組總有效率（88.79%）（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱消失時間與住院時長

研究組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱消失時間與住院時長均顯著短于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎是小兒幼年多見呼吸系統(tǒng)疾病，該病起病突然，病情發(fā)展快速，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。小兒肺炎致病因素較多，外源病菌及其代謝產(chǎn)物均會對患兒支氣管造成影響，導(dǎo)致不同程度的受損，其中最常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽與喘息。

沙丁胺醇是短效β2腎上腺素受體激動劑，可阻止組胺等過敏源物質(zhì)表達(dá)，進(jìn)而起到平喘目的。因沙丁胺醇選擇性較高，故對患兒其它器官影響不大，且無明顯副作用。布地奈德是目前普遍使用的糖皮質(zhì)激素，可阻止炎性反應(yīng)，有效舒緩支氣管痙攣，改善肺通氣與換氣功能，是治療的典型藥物。超聲霧化是利用超聲波作用，將藥液集中分散、轉(zhuǎn)換為細(xì)小氣霧直接送至支氣管末端與肺泡，但由于患兒呼吸過淺，藥物無法深入肺組織，不能達(dá)到理想效果，且患兒年齡均偏低，氣道組織尚未完全發(fā)育，氣霧會充斥患兒整個口腔及呼吸道，氧氣無法有效進(jìn)入呼吸道而影響氣體交換，容易造成供氧不足現(xiàn)象。而氧氣霧化吸入是通過高氧流量將藥液形成霧狀，可隨著氧氣直接到達(dá)患兒肺泡組織，同時高流量氧氣吸入能最大程度改善患兒供氧不足情況，起到雙重治療的功效[4]。本文研究顯示，研究組總有效率顯著高于參照組（P<0.05），且研究組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱消失時間與住院時長均顯著短于參照組（P<0.05），由此證明，沙丁胺醇+布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒肺炎效果顯著，同時有效改善患兒臨床病癥與縮短住院時間。

依上所述，沙丁胺醇+布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒肺炎作用明顯，有效縮短患兒住院時間及改善其臨床病癥，可在臨床領(lǐng)域普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡惠東，潘劍蓉.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效及炎癥因子的改善對比探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2745-2747.

[2]李濤，張海波，唐靜， 等.沙丁胺醇、布地奈德輔助霧化吸入治療小兒哮喘合并呼吸道病毒感染的療效及預(yù)后觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（19）：2070-2074.

[3]張京，李靜，周曉靜.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床評價[J].中國藥業(yè)，2020，29（12）：81-83.

[4]胡德玉，尚迎春，滕玉鳳.固本平喘膏聯(lián)合布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及機(jī)制[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2020，48（4）：422-424.