外科手術(shù)后患者預(yù)防靜脈血栓形成的相關(guān)護(hù)理

艾連連 李云霄 高娜 梁世麗

摘要：目的：分析外科手術(shù)后患者預(yù)防靜脈血栓形成的護(hù)理措施和手段。方法：選取2019年9月至2020年9月在我院接受治療的外科手術(shù)患者86例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。一般組采取常規(guī)性的護(hù)理，研究組運(yùn)用預(yù)防靜脈形成的綜合性護(hù)理方法，觀察兩組患者護(hù)理滿意度，靜脈血栓發(fā)生率以及靜脈通暢評(píng)分和靜脈血流速度的情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，相較于一般組，研究組的護(hù)理滿意度更為顯著，靜脈血栓發(fā)生率更低，靜脈通暢評(píng)分和靜脈血流速度更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：因此可看出，在外科手術(shù)中運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理，可有效控制深靜脈血栓的出現(xiàn)，加快靜脈血流速度，提升患者護(hù)理滿意率，可在臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);預(yù)防靜脈血栓;護(hù)理

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年9月在我院接受治療的外科手術(shù)患者86例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。研究組男女比例為23∶20，年齡處于28-70歲之間，平均年齡為（53.9±1.8）歲，其中肝切除20例，復(fù)雜膽道手術(shù)20例，胰十二指腸切除術(shù)3例;一般組男女比例為24∶19，年齡處于26-69歲之間，平均年齡為（54.3±1.6）歲，其中肝切除15例，復(fù)雜膽道手術(shù)15例，胰十二指腸切除術(shù)13例。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者都同意將個(gè)人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開展研究。

1.2方法

一般組采取常規(guī)性的護(hù)理，譬如術(shù)后早期嚴(yán)格觀察患者的生命特點(diǎn)，意識(shí)狀態(tài)和皮膚黏膜情況;對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理;確保正確體位，穩(wěn)妥固定引流袋，避免脫出以及阻塞，護(hù)理人員詳細(xì)的記錄護(hù)理前后患者參數(shù)指標(biāo)的變化[1]。

研究組運(yùn)用預(yù)防靜脈形成的綜合性護(hù)理方法，首先就是健康宣教：護(hù)理人員必須在術(shù)前認(rèn)真做好下肢靜脈血栓的相關(guān)預(yù)防宣教工作，具體介紹術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素、臨床表現(xiàn)和針對(duì)性的預(yù)防手段，更好的提升患者的警惕性，多鼓勵(lì)患者飲水，進(jìn)食低脂低鹽飲食，其目的在于降低血液的粘稠度。患者需戒煙酒，避免酒精以及尼古丁的刺激使靜脈收 縮，患者需向患者告知術(shù)后早期活動(dòng)雙下肢的關(guān)鍵價(jià)值，同時(shí)科學(xué)引導(dǎo)正確的活動(dòng)手段。術(shù)中保持正確手術(shù)體位，最大限度的縮短手術(shù)時(shí)間，防止肢體由于長(zhǎng)時(shí)間受壓，引發(fā)靜脈回流受阻;護(hù)理人員術(shù)中手法輕柔，防止出現(xiàn)不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。護(hù)理人員給患者提供合理的飲食搭配，向患者家屬提出醫(yī)囑，患者必須食用清淡的食物，更好的控制患者的鹽分和脂肪的攝入，多食用富有膳食纖維的食物，實(shí)現(xiàn)大便通暢[2]。另需注重保護(hù)好術(shù)野血管，降低對(duì)血管的擠壓以及挫傷，防止血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而引發(fā)血栓出現(xiàn)。護(hù)理人員術(shù)后嚴(yán)格觀察患者下肢情況，注重下肢的皮膚溫度，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。如果下肢發(fā)生腫脹，潮紅等情況，其可能會(huì)引發(fā)血栓?；颊弑仨氁浞值淖⒅嘏P床休息，同時(shí)抬高患肢 30°，更加便于靜脈血液回流，另外嚴(yán)禁制動(dòng)，防止擠壓，按摩，避免血栓脫落栓塞重要器官。術(shù)后 24h，護(hù)理人員科學(xué)引導(dǎo)患者開始下肢抬高訓(xùn)練，每天堅(jiān)持進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的自主背伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，所有動(dòng)作每次持續(xù)3s，每個(gè)動(dòng)作30次為1組，每日練習(xí)3組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，靜脈血栓發(fā)生率以及靜脈通暢評(píng)分和靜脈血流速度的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測(cè);檢驗(yàn)使用χ2;數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，相較于一般組，研究組的護(hù)理滿意度更為顯著，靜脈血栓發(fā)生率更低，靜脈通暢評(píng)分和靜脈血流速度更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1.2.3。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們生活條件的不斷提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求提出了更加苛刻的標(biāo)準(zhǔn)。下肢深靜脈血栓形屬普外科多見性的并發(fā)癥，如果處理不迅速，會(huì)導(dǎo)致致命性肺栓塞，因此對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施安全性以及有效性的護(hù)理措施，能顯著的控制下肢深靜脈血栓形成率，改良患者的預(yù)后效果。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，綜合性的護(hù)理服務(wù)可更好的確保治療效果和治療安全性，利用強(qiáng)化對(duì)于患者各項(xiàng)不同身體情況的預(yù)判，及時(shí)糾正患者高血壓以及其他心血管疾病產(chǎn)生的影響;對(duì)患者實(shí)施健康教育，告知患者疾病的危險(xiǎn)因素和后果，提升患者的警惕性;給患者創(chuàng)造良好舒適、整潔的住院環(huán)境，營(yíng)造無煙環(huán)境;不斷鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)同患者的溝通和聯(lián)系，改良護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院形象，取得顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬英杰. 普外科圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2019， 25（1）：165-166.

[2]馬曉霞. 外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2019， 26（04）：45-48.

通訊作者簡(jiǎn)介：姓名：李云霄1、性別： 女 ?2、出生年月（具體到月份）：1983.10 ?3、民族： 漢 ?4、籍貫（需具體到市/縣） 寧夏固原原州區(qū) ?5、學(xué)歷： 本科 ?6、職稱： 主管護(hù)師 ?7、職務(wù)： 無 ?8、研究方向 ： 血管外科普外科臨床護(hù)理 ?9、單位： 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 ?10.科室 ?血管外科普外科 ?11、郵編： 750002 ?12，單位級(jí)別 ：三級(jí)甲等醫(yī)院