ICU體位護(hù)理對(duì)減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的療效分析

曹崢

摘要：目的：研究ICU體位護(hù)理的實(shí)施，對(duì)降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的作用。方法：我院于2019年6月～2020年6月，共抽取了70例ICU患者為主實(shí)行研究，通過(guò)抽簽方法分組分為試驗(yàn)組與參照組2個(gè)組別，每組均各（n=35）。試驗(yàn)組施行ICU體位護(hù)理，參照組施行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果間的差異。結(jié)果：①試驗(yàn)組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，與參照組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較，存在明顯差異性，P<0.05。②試驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間，與參照組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P<0.05。結(jié)論：ICU體位護(hù)理的實(shí)施，有助于降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，縮短呼吸機(jī)使用和ICU住院的時(shí)間。

關(guān)鍵詞：ICU體位護(hù)理;機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎;護(hù)理療效

ICU重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，可以叫作加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，可同時(shí)實(shí)行治療、康復(fù)和護(hù)理等工作，為重癥/昏迷患者提供隔離的場(chǎng)所、設(shè)備[1]。因ICU可將危重患者集中到一起，因而可以獲得人力資源、物力資源、財(cái)力資源等方面的支持，達(dá)到最理想的救治效果。本文將我院近年來(lái)收治的70例ICU患者作為研究對(duì)象，探討ICU體位護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果。

1.資料情況和方法

1.1臨床資料情況

我院2019年6月～2020年6月抽取了70例ICU患者，以抽簽方法分組分為了試驗(yàn)組、參照組，兩組的人數(shù)均為35例。試驗(yàn)組男性人數(shù)為19例，女性人數(shù)為16例;年齡范圍36～72歲，中位年齡（54.3±5.5）歲。參照組男性人數(shù)為20例，女性人數(shù)為15例;年齡范圍35～72歲，中位年齡（53.5±5.3）歲。試驗(yàn)組、參照組的臨床相關(guān)資料比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以便滿足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要、避免發(fā)生感染情況[2]。

1.2.2試驗(yàn)組實(shí)施ICU體位護(hù)理干預(yù)，其一，需將床頭抬高30°、間隔2h更換一次體位，取患者仰臥位降低肺部所致負(fù)擔(dān)、肺部感染率。其二，采取仰臥、平躺結(jié)合形式，在變換體位的時(shí)候清除患者口中的分泌物，以此確保患者肺部呼吸的通暢性、加強(qiáng)肺部活力。仰臥位后調(diào)整為平臥位，如此利于提高患者動(dòng)脈血氧分壓，達(dá)到最理想的護(hù)理效果。其三，使用呼吸機(jī)的時(shí)候進(jìn)行氣道護(hù)理，采用濃度0.9%3mlNaCl溶液實(shí)行氣管濕潤(rùn)處理、5min后吸痰，以此防止發(fā)生局部炎性反應(yīng)、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率、臨床相關(guān)指標(biāo)（呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理情況

本文涉及臨床數(shù)據(jù)及時(shí)精準(zhǔn)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0），計(jì)數(shù)資料試驗(yàn)組、參照組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較，經(jīng)%表示、X2檢驗(yàn);計(jì)量資料試驗(yàn)組、參照組臨床相關(guān)指標(biāo)比較，以均數(shù)差X±S代表、t檢驗(yàn)。對(duì)比顯示結(jié)果為P<0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著的差異。

2.結(jié)果

2.1兩組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率對(duì)比狀況

兩組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比差異存在，P<0.05，如表1。

2.2兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比狀況

兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比差異明顯，P<0.05，如表2。

3.討論

ICU機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，容易發(fā)生機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，直接威脅到患者的身體健康，不利于促進(jìn)患者盡快獲得康復(fù)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)ICU患者需臥床接受治療，這個(gè)過(guò)程如果長(zhǎng)時(shí)間保持相同體位，無(wú)法保證血液循環(huán)的效果，因而需定時(shí)調(diào)整體位，以此防止發(fā)生機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎表現(xiàn)。本次研究實(shí)施的為ICU體位護(hù)理，這個(gè)過(guò)程需正確看待機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的危害，及時(shí)采用適合的方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者的痛苦、疼痛癥狀[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在ICU患者護(hù)理中實(shí)行體位護(hù)理，不但能關(guān)注患者的口腔衛(wèi)生、減少咽部細(xì)菌繁殖，而且可以減少胃液反流所致誤吸，促使痰液充分排出。在護(hù)理的過(guò)程通過(guò)半臥方式降低胃部食物進(jìn)到下呼吸道，避免發(fā)生食物經(jīng)幽門(mén)進(jìn)到腸內(nèi)的情況，從而有效改善患者的肺活量、肺功能。除此之外，在施行該項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)應(yīng)正視體位護(hù)理實(shí)施的意義，明確操作流程、操作方法，以此切實(shí)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、操作水平[5]。在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候，重視和患者、患者家屬間良好關(guān)系的建立，平時(shí)積極溝通交流，目的為獲得患者和其家屬的理解、支持。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，顯著低于參照組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，P<0.05。試驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間，均明顯短于參照組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間，P<0.05。

綜上，ICU體位護(hù)理的實(shí)施，可降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率、減少呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間，存在臨床方面應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嬌，賈凌，楊敬輝，等.益生菌對(duì)膿毒癥機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（02）：179-182.

[2]李玉娟，魏莉，徐陶，等.ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多藥耐藥菌感染影響因素與預(yù)防分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（004）：523-526.

[3]王衛(wèi)青，黃偉，昌震，等.ICU老年患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響因素及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（004）：527-530.

[4]陳嬌，賈凌，楊敬輝，等.益生菌對(duì)膿毒癥機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（02）：179-182.

[5]范蓓蓉，周慧君，陳培服，等.ICU機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響因素與預(yù)后分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（004）：519-522.