四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌的臨床觀察

賈海燕 張志恒 丁紅濱 劉玲 周青

摘要：目的：觀察分析四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌的臨床效果。方法：選取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機(jī)的方式將這40例入選患者隨機(jī)亂序均分為20例僅接受高能超聲聚焦刀治療的對照組患者以及20例接受四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者。對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛評分以及預(yù)后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的疼痛評分更低于僅接受高能超聲聚焦刀治療的對照組患者，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且相較于僅接受高能超聲聚焦刀治療的對照組患者而言，采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的預(yù)后疼痛評分更低，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且除物質(zhì)生活評分外，采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯更優(yōu)于僅采用高能超聲聚焦刀治療的對照組患者，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對晚期胰腺癌患者采用四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的療效確切，且患者的不良反應(yīng)較少，能有效改善患者的疼痛情況以及預(yù)后生活質(zhì)量，臨床上具有優(yōu)秀的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：晚期胰腺癌;高能超聲聚焦刀;四君子湯;生活質(zhì)量

作為高度惡性消化道腫瘤的胰腺癌在我國的發(fā)病率正逐年上升且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，現(xiàn)如今以成為導(dǎo)致我國人口死亡率升高的是惡性腫瘤之一。對于胰腺癌的患者臨床上往往以化療、放療、靶向治療等方式進(jìn)行治療干預(yù)[1]，但實(shí)際的干預(yù)效果并不能滿足人們的預(yù)期，胰腺癌患者在接受治療后5年的生存率不超過5%，因此臨床上需要一種科學(xué)有效的治療手段來挽救患者的生命。根據(jù)大量臨床報(bào)告和相關(guān)文獻(xiàn)顯示，超過80%的胰腺癌患者在接受根治性手術(shù)以及配合西藥進(jìn)行治療已取得有效成果[2]，患者的生命安全得到了有效保障。但患者的預(yù)后多出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[3]，為此，學(xué)者轉(zhuǎn)向以根治性手術(shù)配合中醫(yī)治療干預(yù)的研究。本次的呀研究報(bào)告選取了我院所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為樣本對象，觀察分析了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌的臨床效果，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機(jī)的方式將這40例入選患者隨機(jī)亂序均分為20例僅接受高能超聲聚焦刀治療的對照組患者以及20例接受四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者。20名對照組患者采用普通護(hù)理，20名觀察組的患者接受圍術(shù)期護(hù)理。對照組男性患者10例、女性患者10例，年齡在45-65歲，平均年齡為（56.25+1.32）歲;觀察組男性患者12例、女性患者8例，年齡在46-66歲，平均年齡為（59.51+1.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次的研究報(bào)告已經(jīng)通過了院方的批準(zhǔn)和患者及其親屬的同意;②納入作為樣本對象的患者及其親屬簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將患有嚴(yán)重精神疾病、喪失語言能力的患者排除;②將患有心力衰竭、合并嚴(yán)重糖尿病或高血壓的患者進(jìn)行排除;③將親屬不配合、不同意的患者進(jìn)行了排除。本次的研究中，觀察組以及對照組患者的年齡、性別等基線資料比較P值不低于0.05，因此患者的基線資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均接受高能超聲聚焦刀治療：使用HIFU9000型高能超聲聚焦刀腫瘤治療機(jī)，兩組患者的操作、脈沖頻率、間歇頻率以及輸出功率完全一致，2cm--15cm的有效治療深度，以脫氣水作為介質(zhì)，焦點(diǎn)為3mm×3mm×3mm，每30日進(jìn)行5次治療，每治療5次為一個(gè)療程，兩組患者均需接受3個(gè)療程的治療以觀療效。觀察組的患者基于上述治療基礎(chǔ)上加用四君子湯治療：取6g甘草，10g的人參、白術(shù)、茯苓等藥材以適量凈水浸泡20min（水沒過藥材即可），隨后以大火燒水，水沸之后轉(zhuǎn)為小火慢煎，隨后取出湯汁，每日煎制1劑，分為早晚2次口服。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛評分以及預(yù)后的生活質(zhì)量情況。根據(jù)《2009 HHS/NHI/NCI常見不良反應(yīng)事件評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（CTCAE）》，如患者僅為食欲減退則為0級;如患者食欲下降但飲食習(xí)慣未改變則為輕度，1級;如患者的飲食發(fā)生變化但未出現(xiàn)營養(yǎng)不良或體重降低則為中度，2級;如患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或是體重降低則為重度，3級;如患者的生命體征不穩(wěn)定則為4級，如患者死亡則為5級?；颊叩牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率=2級--4級患者總數(shù)/患者總數(shù)×100%。

根據(jù)《疼痛程度數(shù)字評估量表》，采用數(shù)字分級NRS將患者的疼痛狀況以0--10表示，0表示無痛，而10則表示劇烈疼痛。

通過問卷調(diào)查的形式對患者的心況進(jìn)行調(diào)查評估;調(diào)查問卷分為物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會功能以及總分五個(gè)部分，每個(gè)版塊對應(yīng)相應(yīng)的問題，滿分80分，分值越高則患者的評分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所涉及的樣本對象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

由表1可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低于對照組，p<0.05。

2.2兩組患者的疼痛評分比較

由表2可知，觀察組患者的疼痛評分顯著更低于對照組，p<0.05。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

由表3可見，除物質(zhì)生活外，觀察組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯更高于對照組，p<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，四君子湯由人參、白術(shù)等中藥制成，人參利于益氣補(bǔ)血，白術(shù)利于健脾潤濕，配合茯苓、甘草等中藥即可補(bǔ)氣益中、健脾養(yǎng)胃、調(diào)節(jié)免疫。根據(jù)現(xiàn)代的藥理學(xué)檢驗(yàn)，四君子湯中的4類中藥均可調(diào)節(jié)晚期胰腺癌患者的免疫功能且能有效抑制其腫瘤細(xì)胞生長，并能使患者體內(nèi)的紅細(xì)胞加速生成[4]，有利于使患者腸胃的黏膜屏障情況被強(qiáng)化進(jìn)而強(qiáng)化對食物的消化、吸收效果。配合上高能超聲聚焦刀能有效改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量以及疼痛情況，也減少了患者的腸胃不良反應(yīng)，p<0.05。

綜上，針對晚期胰腺癌患者采用四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的療效確切，且患者的不良反應(yīng)較少，能有效改善患者的疼痛情況以及預(yù)后生活質(zhì)量，臨床上具有優(yōu)秀的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊六林，赫崇軍，姚松森，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌的初步臨床觀應(yīng)用?中華普通外科雜志，-2001-

[2]韓建宏，梁芳，孫鈺，張強(qiáng). 中藥扶正聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌29例臨床療效分析?醫(yī)學(xué)信息 ，2014（000）016

[3]王琨，高慧峰，孟志強(qiáng). 清熱化濕中藥聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲刀治療晚期胰腺癌的臨床分析?重慶醫(yī)學(xué)?CNKI;2013（27）：3231-3233

[4]國家藥典委員會.中國藥典，Ⅰ部[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：184.