優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓形成中的效果

王玲

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓形成中的效果。方法將78例肝膽胰惡性腫瘤患者分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理）各39例，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度（92.31%>71.79%，χ2=5.571）相對更高（P<0.05），而下肢深靜脈血栓發(fā)生率（2.56%<20.51%，χ2=4.522）相對更低（P<0.05）。結(jié)論肝膽胰惡性腫瘤患者的治療恢復(fù)期間，以下肢靜脈血栓預(yù)防為目標，開展圍術(shù)期護理工作，有助于改善患者的預(yù)后。

引言

手術(shù)是肝膽胰惡性腫瘤臨床治療方法的主要選擇，通過切除癌灶組織，控制病情的持續(xù)進展。肝膽胰惡性腫瘤患者的術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)該警惕各類并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效的預(yù)防措施。下肢深靜脈血栓是肝膽胰惡性腫瘤患者術(shù)后常見、多發(fā)的并發(fā)癥，容易引發(fā)下肢水腫、淤滯性潰瘍等癥狀，增加肺栓塞的發(fā)生風險，形成下肢活動障礙。下肢深靜脈血栓的危害性不容忽視，需要實施細致、周到的圍術(shù)期護理干預(yù)，讓患者免受下肢深靜脈血栓的危害，進而為術(shù)后康復(fù)提供良好的安全保障。本研究通過對78例肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期護理情況的觀察。探討下肢深靜脈血栓的優(yōu)質(zhì)護理措施及護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2018年10月至2019年8月收治的78例肝膽胰惡性腫瘤患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各39例）。觀察組中，男22例，女17例，年齡45～75歲，平均（58.16±4.06）歲。對照組中，男23例，女16例，年齡43～72歲，平均（57.79±3.91）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護理）：根據(jù)肝膽胰惡性腫瘤患者對于手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)的需求，開展術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)護等各項工作，實施心理護理、疼痛護理。針對下肢深靜脈血栓的預(yù)防，采取抬高患肢、避免下肢靜脈穿刺等基礎(chǔ)護理方法。觀察包括下肢深靜脈血栓在內(nèi)各類并發(fā)癥的發(fā)生，采取抬高患肢實施抗凝、溶栓治療，或是采取手術(shù)治療方法。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）：在常規(guī)護理內(nèi)容的基礎(chǔ)上進一步補充和完善，護理目標以預(yù)防并發(fā)癥為主。詳細分析了下肢深靜脈血栓形成的原因，實施了高質(zhì)量的護理干預(yù)。具體措施如下：（1）心理干預(yù)，術(shù)前護理人員對患者進行有針對性的健康教育，術(shù)后與患者溝通，了解患者的心理問題，進行心理咨詢。（2）術(shù)中護理，護理人員幫助患者采取正確的體位，按摩患者大腿、膝蓋等部位，起到促進體內(nèi)血液循環(huán)的作用。術(shù)中對患者鄰近盆腔的肢體或靜脈進行手術(shù)，避免損傷患者靜脈。術(shù)后告知患者抬高患肢，防止下肢深靜脈回流。（3）術(shù)后護理，術(shù)后24小時密切觀察患者下肢回流、腫脹疼痛，異常及時處理。術(shù)后為患者穿戴抗血栓的彈力襪，促進下肢血液流動，避免產(chǎn)生深靜脈血栓，且不能一直臥床，要盡可能早下床進行活動。（4）藥物干預(yù)，可使用抗凝劑，如低分子肝素等。（5）飲食護理，要求患者給予低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維食物攝入。避免高膽固醇食物，脂肪攝入量控制在20%。在日常飲食方面，需要考慮到患者圍術(shù)期的營養(yǎng)狀態(tài)，制定科學(xué)健康的食譜，堅持平衡膳食。根據(jù)控制血糖、血脂的需要，建議選擇低鹽、低脂食物。維持機體血壓、血脂、血糖的平衡與穩(wěn)定，能夠避免血液粘稠度的增加，預(yù)防血液高凝，降低血栓形成風險。（6）麻醉效果消失后，指導(dǎo)患者進行踝、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。護理人員向病人詳細講解了運動的方法和注意事項。應(yīng)適當進行功能鍛煉。

1.3觀察指標

護理滿意度：非常滿意（>90分）;基本滿意（分數(shù)60～89分）;不滿意（<59分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比肝膽胰惡性腫瘤患者圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理后的下肢靜脈血栓發(fā)生率及其滿意度，見表1。

3討論

在肝膽胰惡性腫瘤患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間，存著下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險，嚴重損害患者的健康，并對其康復(fù)進程形成干擾和妨礙。下肢深靜脈血栓的形成，主要受到靜脈血流緩滯、血液高凝等因素的影響。肝膽胰惡性腫瘤患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間，需要長時間臥床，下肢活動減少，則會出現(xiàn)靜脈血流緩滯的情況。而受到手術(shù)創(chuàng)傷、藥物或慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等）的影響，患者的血液粘稠度升高，出現(xiàn)血液高凝的情況，進而增加血栓的形成風險，導(dǎo)致下肢深靜脈血管閉塞，形成下肢血液循環(huán)障礙。

下肢深靜脈血栓是術(shù)后常見的并發(fā)癥，肝膽胰癌術(shù)后更為常見。臨床實踐證明，合理、優(yōu)質(zhì)的護理方案能有效預(yù)防肝膽胰癌術(shù)后DVT的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種新的護理模式，強調(diào)護理內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性。它可以整合患者各方面的需求，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和素質(zhì)，提高患者的滿意度。將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于患者的生理、心理、日?；顒雍瓦\動康復(fù)中，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李韶.合理護理干預(yù)措施對肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓的預(yù)防效果及護理效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（03）：167-168.

[2]項晶，黃欽.綜合護理在預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].當代護士（下旬刊），2020，27（02）：103-105.

[3]舒曉丹.綜合性護理干預(yù)在預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓中的作用分析[J].雙足與保健，2019，28（12）：131-132.

[4]何瑋.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護理效果分析[J].雙足與保健，2019，28（10）：67-68.

[5]高婧，李曉芬.綜合性護理干預(yù)在預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（24）：3783-3785.