部分冠心病普通心電圖查不出

姑父今年58歲，中秋節(jié)家人都聚在一起，很是熱鬧開心，但姑父卻總是時(shí)不時(shí)捂著胸口，說總感覺胸口發(fā)悶，像有東西堵著一樣。表姐覺得胸口發(fā)悶、憋氣不能大意，過了節(jié)帶姑父到醫(yī)院做個(gè)全身體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了血壓高，沒有其他問題，心電圖等一切都正常。在醫(yī)生問診中，姑父說自己有25年的煙齡，而且每天要抽兩包，在工作緊張時(shí)抽的會(huì)更多。長(zhǎng)期吸煙的人，身體內(nèi)血紅蛋白的攜氧量會(huì)很差，因此容易引發(fā)心肌缺氧等問題，而且高血壓也是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，醫(yī)生建議再到心內(nèi)科進(jìn)行檢查。通過平板試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，姑父的心臟真的有缺血情況的發(fā)生，可初步診斷患有隱匿性冠心病，進(jìn)一步做了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)姑父的動(dòng)脈有60%左右發(fā)生了狹窄，確診為隱匿性冠心病。

一、什么是冠心病？

冠心病是臨床上很多見的心臟病，屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管因?yàn)橐恍┮蛩囟l(fā)生了粥樣硬化病變，致使血管腔變的狹窄或發(fā)生阻塞，引起心肌缺血，氧氣供應(yīng)不足或者壞死，進(jìn)而產(chǎn)生了心臟病，臨床稱為“冠心病”。冠心病被分成五類，即心絞痛、心肌梗死、隱匿性心臟病也稱無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭和猝死。

二、為什么得了冠心病心電圖檢查正常呢？

通過心內(nèi)科大量臨床經(jīng)驗(yàn)得出，大概有超過60%的冠心病患者每年做體檢時(shí)，普通心電圖都顯示心臟正常，而日常生活中也并未發(fā)生明顯不適癥狀。心電圖是冠心病的一種常規(guī)檢查方法，指的是人在安靜狀態(tài)下進(jìn)行的，常規(guī)心電圖只能檢查出大約50%左右的冠心病，對(duì)于那些未發(fā)生心絞痛癥狀的患者很難做出診斷。人處于安靜狀態(tài)下，心肌代謝的速度會(huì)相對(duì)較慢，盡管有些病人冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過了70%，但安靜時(shí)心肌血氧供應(yīng)和需求可以達(dá)到平衡，因此常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的改變。該病存在很強(qiáng)的隱匿性，多是在暗處悄悄的傷害身體健康。通過尸檢證實(shí)，在猝死患者中有90%以上冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，因此不難推斷出很多猝死的人應(yīng)該與冠心病突然發(fā)作有關(guān)。

血管已經(jīng)明顯發(fā)生了病變，為什么沒有表現(xiàn)病癥呢？很多專家解釋到，人處于安靜休息的狀態(tài)下，心臟具有非常強(qiáng)的代償能力，如果心臟血管狹窄程度還未超過70%，通常不會(huì)因?yàn)楣┭蛔愣霈F(xiàn)胸悶與胸痛等癥，老年患者或者患有糖尿病的人神經(jīng)反應(yīng)比較差，心肌缺血的感覺遲鈍，也不會(huì)表現(xiàn)出心絞痛等，因此難以發(fā)現(xiàn)隱匿性疾病的存在。

三、如何能盡早發(fā)現(xiàn)冠心病的存在

以往大家都認(rèn)為冠心病是老年人的高發(fā)病和常見病，與我們年輕人沒關(guān)系，但是隨著生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，越來越多30-40歲之間的青年人也發(fā)生了冠心病。注意生活中的蛛絲馬跡，其實(shí)“隱匿性冠心病”并不是我們所理解的一點(diǎn)癥狀都沒有，只是癥狀不明顯容易被大家忽視，很難會(huì)與冠心病聯(lián)系在一起。日生活中和工作時(shí)多注意觀察自己身體變化，尤其是亞健康表現(xiàn)和異位疼痛等，這些都可幫助盡早發(fā)現(xiàn)冠心病的蛛絲馬跡。①突然感覺身體不適：平日里壓力大，雖然沒有感冒或其他病癥，但卻總覺得身體沉重，沒緣由的就很疲憊，有氣無力，煩躁不安，還會(huì)冒冷汗或者出現(xiàn)頭暈等;②異位疼痛：隱匿性很強(qiáng)的冠心病并不會(huì)直接表現(xiàn)出心絞痛，而是發(fā)生看似與心臟無關(guān)部位的疼痛，比如下頜骨疼痛、牙床疼痛、上腹部疼痛、頸背部疼痛以及咽喉痛等，可能是陣發(fā)性疼痛，也可能是放射性疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)吃止痛藥也并不能得到緩解，但是服用硝酸甘油后疼痛卻緩解很多。

在日常生活中，如果有以下情況，要警惕冠心病的出現(xiàn)，盡早到醫(yī)院診斷。

1、在勞累時(shí)或者精神處于緊張狀態(tài)下，胸骨后或者心前區(qū)發(fā)生悶痛感，或者出現(xiàn)一陣緊縮樣的疼痛感，還會(huì)累及到左肩或者左上臂，大概持續(xù)3-5分鐘左右，稍作休息后會(huì)得到緩解。

2、進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)常感胸悶、氣短和心悸等，休息后會(huì)慢慢緩解。

3、若在運(yùn)動(dòng)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)頭痛、上腹疼痛以及牙痛等時(shí)，要警惕冠心病的發(fā)生。

4、吃的太飽后，受到寒冷刺激后，以及看驚悚影片時(shí)，會(huì)感覺胸部疼痛，出現(xiàn)心悸等，要警惕冠心病的發(fā)生。

5、大力排便或者性生活時(shí)，出現(xiàn)心慌、胸痛胸悶和氣急等情況，警惕冠心病的發(fā)生。

但有很多人沒有典型癥狀，所以，如果胸部出現(xiàn)不適，一定要重視，無論是否為冠心病，都要及時(shí)診斷，盡早治療。

四、冠心病的治療

冠心病是非常危險(xiǎn)的，但若及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，幫助病人順利度過急性期，恢復(fù)到正常生活，可有效延病人的生命。心臟病發(fā)作時(shí)最重要的是解決狹窄與梗塞，要盡快幫助病人恢復(fù)正常的心肌供血，這樣才能快速緩解不適癥狀，避免發(fā)生更大范圍更嚴(yán)重的心肌梗死。若病人病情較穩(wěn)定，臨床上多會(huì)采用幾種內(nèi)科藥物聯(lián)合使用，達(dá)到緩解不適癥狀的目的，除了藥物治療還可進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。隨著冠心病診療技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)科介入術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，而且創(chuàng)傷小，療效也更突出。這里提醒廣大患者，當(dāng)冠心病病情得到控制后也要堅(jiān)持用藥一段時(shí)間，特別要隨身攜帶硝酸甘油，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)含在舌下，減輕病癥，給醫(yī)生充足的時(shí)間搶救。再配合改善健康的生活方式，飲食要少鹽低脂，盡量不吃腌制菜，多吃新鮮水果和蔬菜，改善心肌情況月血液循環(huán)，適量多吃些豆類攝取足量的植物蛋白，規(guī)律性飲食，避免肥胖的發(fā)生。多做一些康復(fù)訓(xùn)練等，降低冠心病的危害，保證身體健康。

五、冠心病的預(yù)防

1、要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，隨時(shí)關(guān)注自己的健康。

2、健康飲食，提倡清淡，少鹽，低脂肪，低膽固醇飲食，年齡在40歲以上的人即使沒有發(fā)現(xiàn)血脂異常，也要減少高脂肪食物的攝取，比如各種動(dòng)物脂肪、心、肺、腦以及內(nèi)臟等，此外，奶油制品、魷魚、蛋黃和蟹黃也要少吃。

3、適當(dāng)安排健身運(yùn)動(dòng)，比如每天早晚飯后到公園散步，積極控制自己的體重，避免肥胖。

4、要戒煙，少喝酒，合理安排工作與休息的時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，不能過多勞累，也不能太缺乏活動(dòng)，保證充足的睡眠。

5、積極治療可引起冠心病的各種疾病，比如高血壓、糖尿病和肥胖癥等。

【作者簡(jiǎn)介】：王婷婷（1989-），女，漢，中國(guó)四川人，主管護(hù)師，本科。主要研究方向：心血管內(nèi)科，心臟介入。