成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用評價

宋玉芹 周博 趙君 趙景全

摘要：目的：探討成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至2020年12月于我院成分輸血制備樣品一共100份，隨機將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組行常規(guī)護理，干預(yù)組強化護理，比較兩組輸血對象不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度。結(jié)果：干預(yù)組輸血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率是2.00%，滿意度是98.00%;常規(guī)組輸血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率是16.00%，滿意度是80.00%（P<0.05）。結(jié)論：成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用可減少不良反應(yīng)，提高滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：成分輸血制備護理;應(yīng)用效果

成分血是將紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿、血小板等，從人體全血中提取，以達(dá)到治療的目的。在預(yù)防感染方面，輸成分血比全血更有效地避免輸血反應(yīng)[1]。成分血輸注主要是指通過凈化分離，將血液中多種組分注入人體的治療方法，保存方便，副作用少，療效確切，針對性強，可節(jié)約血源，一血多用。本研究分析了成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月于我院行靜脈采血的100例輸血患者作為研究對象，隨機將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各有50例輸血患者。干預(yù)組50例輸血患者中，女性31例，男性19例;年齡13～76歲，平均年齡（38.21±4.12）歲。常規(guī)組50例輸血患者中，女性30例，男性20例;年齡15～75歲，平均年齡（38.21±4.51）歲。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理 。干預(yù)組強化護理。（1）在質(zhì)量控制方面積極進行培訓(xùn)，使血液成分配制人員具有豐富的專業(yè)知識，熟練的操作技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，積極加強質(zhì)量管理文件的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，對有關(guān)人員的質(zhì)量意識、操作技能、工作態(tài)度、專業(yè)知識等進行考核，通過理論與實踐相結(jié)合的方法，了解該人員掌握以上內(nèi)容的情況。（2）儀器設(shè)備的維修與貯存應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，以保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。加強制備的環(huán)境管理，為成分血制備創(chuàng)造合理和清潔的環(huán)境。（3）制備管理。嚴(yán)格按照離心制劑管理要求，控制血液離心時間、溫度、速度等參數(shù)。在每一次操作之前，在啟動和預(yù)冷之前都要檢查離心機，對每一次操作的完整性和密封性都要仔細(xì)觀察。在離心機起動后，要及時監(jiān)測設(shè)備的運行狀況，對離心機后的血液要進行輕度處理，檢查管道和血袋的密封情況，如果有滲漏或損壞，要立即卸下設(shè)備，作好記錄。血凝塊分層不清、紅細(xì)胞壓積低、隔離異常等特點是血液離心后應(yīng)密切觀察其變化。按照規(guī)范跟蹤設(shè)備的維護。確保在生產(chǎn)過程中部件的溫度適宜，溫度控制在19-28度，濕度控制在50%-60%。要嚴(yán)格控制離心式血藥濃度的離心溫度，盡量縮短室溫制備時間，以保證血藥質(zhì)量。加強身份管理，按照信息管理系統(tǒng)的要求，需要使用條形碼技術(shù)來識別合格的血液產(chǎn)品，以保證每袋血液具有可追溯性和唯一性。為了保證獻血條形碼在血液過濾、分離等操作中正確使用，必須保證無誤。血制品經(jīng)過鑒定合格后，需由血液成分配制系統(tǒng)進行掃描，每袋血都要逐個打印、粘貼，以確保標(biāo)簽的一致性。輸入有關(guān)血液產(chǎn)品的資料，可以確保血液的可追溯性，同時也是消除輸血隱患的有效措施，包括血液的配制、儲存、發(fā)放過程中的所有資料。與此同時，為了避免血型、參數(shù)、規(guī)格的不一致，兩個人都需要對輸血的血液產(chǎn)品資料進行確認(rèn)。設(shè)定儲血溫度，根據(jù)不同的儲血條件儲存各種產(chǎn)品，每天四次監(jiān)控冷藏室的溫度，制定斷電應(yīng)急預(yù)案。血液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格分開合格、不合格、報廢血液。檢查血液制品是否有血栓、標(biāo)簽是否齊全等。（4）輸血護理。輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢查程序。服用血液制品時，護士應(yīng)與血庫工作人員嚴(yán)格核對病人資料，并檢查血液成分的有效期及顏色。對剛?cè)朐旱牟∪?，在緊急輸血前，要減少輸血后醫(yī)患的纏結(jié)率，輸血前需采集4個樣本。為了避免差錯，護士應(yīng)該在輸血前進行檢查。幾分鐘后開始進行輸血干預(yù)，應(yīng)慢速進行，醫(yī)護人員應(yīng)在場。如15分鐘后無不適，可根據(jù)病人體質(zhì)及血液成分調(diào)整輸液速度，一般為4-6 ml/分。輸血干預(yù)后，再次檢查有關(guān)內(nèi)容，觀察病人至少1小時，用一次性血袋，及時回輸輸血科，放置輸血科專用冷凍室，24小時后送醫(yī)務(wù)室處理。如果出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。如原因不明，則聯(lián)絡(luò)輸血科留置剩余血以作后續(xù)檢查。

1.3評價指標(biāo)

比較兩組輸血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率與滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS21.0軟件處理，計數(shù)行x2檢驗，P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組輸血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率對比

干預(yù)組50例輸血患者中，1例輸血患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)出現(xiàn)率是2.00%;常規(guī)組50例輸血患者中，8例輸血患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)出現(xiàn)率是16.00%（P<0.05）。

2.2兩組輸血患者滿意度對比

干預(yù)組50例輸血患者滿意度是98.00%，常規(guī)組50例輸血患者滿意度是80.00%，兩組輸血患者滿意度對比，干預(yù)組要明顯比常規(guī)組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，全血輸注不僅容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且很難達(dá)到治療目的，是一種對血液資源的浪費。例如粒細(xì)胞減少或血小板減少，輸血后白細(xì)胞和血小板數(shù)目很難增加。輸血數(shù)量過多時，會因輸血量的增加而增加人的心臟負(fù)擔(dān)。近幾年來，成分輸血被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效[2]。隨著科技的不斷進步，成分血種類增加。針對輸血病人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)难撼煞?，以增加輸血效果，提高血液成分利用率。血液中存在著多種細(xì)胞，例如血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，它們還可以被分離出來形成不同的血漿蛋白組分。如凝血素，免疫球蛋白，白蛋白等。取得了不同的應(yīng)用效果。在臨床輸血中應(yīng)用成分輸血制劑護理，能保證優(yōu)質(zhì)的血液成分，根據(jù)每個病人的需要進行成分輸血，達(dá)到針對性、不良反應(yīng)少、療效好、一血多用等目的。而加強護理，能明顯提高輸血有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

綜上所述，成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用可減少不良反應(yīng)，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄧?yán)颍瑲W陽熊妍，彭楷，李娜，汪娟.不同起始血液制備洗滌紅細(xì)胞的質(zhì)量比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（08）：1136-1138.

[2]王惟，柴婷婷，李云強，韓瑜.兩種方法制備冷沉淀凝血因子質(zhì)量的比較[J].中外醫(yī)療，2021，40（07）：178-180.

[3]司天寧，李伍升，郭喜彪，何天輝，趙塞鵬，趙磊，金新莉，劉玉振.中英輸血服務(wù)機構(gòu)和采供血工作現(xiàn)狀比較——英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)血液和移植中心參觀考察報告[J].中國輸血雜志，2021，34（01）：91-94.