“頭痛”無小事，每一次都要認真對待

蘿拉

頭痛這個問題，幾乎每個人都會遇到。

長期反復的頭痛會影響患者的身心健康，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安、睡眠節(jié)奏的改變、記憶力下降等，甚至出現(xiàn)頑固性失眠;頭痛反復發(fā)作，容易引起細小血管的閉塞，甚至導致大腦組織局部的血流中斷，從而誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生。

我們不能小覷每一次頭痛，因為不同區(qū)域、不同時間發(fā)作的頭痛，包含了不一樣的信號，值得認真研究。

同一種疼痛，不同的原因

臨床上，部分頭痛類型有較固定的發(fā)作部位：

偏頭痛：頭部一側

偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。

好發(fā)部位為頭部一側，具有偏側性，且常呈脈搏跳動性或搏動性，發(fā)作時常伴畏光、惡心、嘔吐等不適。

緊張性頭痛：眉弓上方

相比偏頭痛，緊張性頭痛發(fā)病率更高，終生患病率約為52%，35～40歲年齡最高發(fā)。

疼痛部位為雙側眉弓上方、頸項部及雙側枕部（后腦勺），常表現(xiàn)為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。

叢集性頭痛：單側眼眶

它屬于三叉自主神經(jīng)性頭痛的一種，較少見。

疼痛位置多為單側眼眶、眶上、眼球后及太陽穴處，呈尖銳、爆炸樣、非搏動性的重度或極重度疼痛。

三叉神經(jīng)痛：眼部區(qū)域

常見于三叉神經(jīng)的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)（太陽穴處）和額區(qū)。

有時會累及枕區(qū)（后腦勺）、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會放射到同側肩部和手臂。

竇性頭痛：鼻竇周圍

多源于鼻竇感染，疼痛通常發(fā)生在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、臉腫脹、發(fā)熱等癥狀。

中耳炎引起的頭痛：患耳同側

耳部神經(jīng)末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經(jīng)末梢，就會引起患耳同側的偏頭痛，痛感有時比較強烈，嚴重的中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。

青光眼引起的頭痛：前額

青光眼急性發(fā)作可致眼內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)（太陽穴處），以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。

高血壓性頭痛：枕部

當腦血管內(nèi)壓力急劇增高時，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。

疼痛部位大多集中在枕部（后腦勺）和顳區(qū)（太陽穴處），有時會感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會慢慢消失。

頭痛到底有多痛

頭痛的程度一般分輕、中、重三種。

1.三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。

2.腦腫瘤的痛多為中度或輕度。

3.高血壓性、血管源性及發(fā)熱性疾病的頭痛，多為搏動性疼痛。

4.神經(jīng)痛多表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒的刺痛或電擊樣痛。

5.緊張型頭痛多有重壓感或戴帽感等。

某些頭痛可在特定的時間出現(xiàn)。

1.顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇。

2.鼻竇炎的頭痛常發(fā)生于清晨或上午。

3.叢集性頭痛常在晚間發(fā)生。

4.腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性，可有一定的緩解期。

5.女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關。

很多人頭痛就診時，常常因為描述含糊而得不到精準治療。其實，科學描述頭痛，治療就等于成功了一半。

第一步：哪里痛

首要說清頭痛在什么部位，即“哪里痛”，以及是否始終固定在一個區(qū)域，還是到處跑。

第二步：如何痛

不同疾病導致的頭痛，性質(zhì)是不一樣的。病人描述得越清楚，醫(yī)生越容易診斷。

第三步：頭痛程度

為幫助病人判斷疼痛的程度，臨床醫(yī)生有時會讓病人打分，0分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極重度疼痛。

第四步：痛多久

說清頭痛發(fā)作的次數(shù)和頻度，對診斷頭痛非常重要。

在說清了上述四點要素后，還應該告訴醫(yī)生，除頭痛外，是否還有別的不適癥狀，這也是幫助醫(yī)生判斷頭痛病因的重要依據(jù)。

緩解頭痛“三部曲”

第一步：生活管理

1.頭痛較嚴重者應臥床休息，減少活動，以免加重病情。

2.由肌肉緊張引起的頭痛，要避免長時間的閱讀、書寫、編織等工作。

3.注意臥室環(huán)境的調(diào)整，減少聲、光的刺激，有利于患者的康復和產(chǎn)生良好的心態(tài)。

4.患者可以做一些適當?shù)募∪夥潘煞椒?，如深呼吸：深吸一口氣，再慢慢呼出，然后慢呼，慢吸。呼吸時要閉上雙眼，想象新鮮空氣緩慢地被吸入肺中，同時心中可以默念數(shù)字或一些簡短的語言，可以在某種程度上緩解頭痛。

5.頭痛伴腦膜刺激征或顱內(nèi)壓增高者大便要通暢，避免用力排便而增加顱內(nèi)壓。

第二步：飲食管理

1.保證營養(yǎng)均衡，合理搭配，規(guī)律飲食，準時用餐。

2.飲食宜清淡，少鹽少油，多吃淀粉類食物，如米飯、土豆等。

3.宜吃富含蛋白的食物，如甲魚、雞蛋、奶等。

4.宜吃富含維生素的水果、蔬菜，如獼猴桃、芹菜、冬瓜、黃瓜、茭白等。

5.補充微量元素鎂，鎂具有松弛肌肉、舒張血管的作用。谷類、花菜、豆腐以及堅果（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等），富含微量元素鎂。

6.多吃枸杞、木耳、銀耳等。

第三步：選對方法

1.緊張性頭痛

英國倫敦國王學院附屬醫(yī)院頭痛病專家安德魯·道森博士建議，此類頭痛發(fā)生后，不要急于服藥，應盡量采取一些簡單的放松治療。

2.站立性頭痛

站立時感覺頭痛，可伴有頭暈，躺下后頭痛癥狀很快緩解。

北斯塔福德郡醫(yī)院神經(jīng)病?？漆t(yī)生布倫丹·戴維斯博士表示，體位性低血壓和體位性心動過速綜合征（POTS）也可能導致頭痛眩暈或昏厥。

3.經(jīng)前頭痛

這類頭痛通常發(fā)生于月經(jīng)前幾天，持續(xù)兩三天。艾哈邁德博士表示，月經(jīng)來潮前一周服用激素類藥物或使用皮膚貼片，有助于預防經(jīng)前頭痛。普通止痛藥，特別是布洛芬等也有助緩解。

4.鼻竇炎性頭痛

艾哈邁德博士表示，止痛藥和類固醇鼻噴劑對此有一定幫助。

5.磨牙性頭痛

艾哈邁德博士表示，磨牙性頭痛患者早上醒來后前幾分鐘會感覺頭痛，可同時伴有耳朵和下巴疼痛。

患者睡前戴上牙套，有助于減少夜間磨牙對太陽穴、耳朵和下巴的壓力。嚴重磨牙癥患者可能需要接受頜骨矯正手術。

6.止痛藥性頭痛

道森博士表示，如果經(jīng)常頭痛，又頻繁服用止痛藥（每周服藥兩天以上，持續(xù)3個月），身體就會產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，頭痛立刻復發(fā)。避免這種頭痛的方法很簡單：停服止痛藥。

7.叢集性頭痛

普通止痛藥無濟于事，但有些患者反饋舒馬曲坦（英明格注射液）或舒馬曲坦鼻噴劑有一定緩解作用。必須提醒的是，如需用藥，最好先咨詢醫(yī)生。

責編/江心