淺談浮標(biāo)式氧氣吸入器檢定注意事項(xiàng)

陳翔，劉凱

（麗水市質(zhì)量檢驗(yàn)檢測研究院，浙江 麗水 323000）

關(guān)健詞：浮標(biāo)式氧氣吸入器；檢定；分析

1 按照使用環(huán)境通?？煞譃橐韵?類

瓶插式氧氣吸入器：利用自帶的減壓裝置，將氧氣瓶內(nèi)的高壓(滿瓶時(shí)11MPa壓力)減至適合人體使用的低壓(0.2～0.4MPa)，然后經(jīng)過水的濕潤后輸出給人體。墻插式氧氣吸入器：由大型儲(chǔ)氣罐或者多個(gè)氧氣瓶集中供氧，并通過統(tǒng)一的減壓閥進(jìn)行減壓，減壓后，由管道分配至各病房，輸出壓力為0.2～0.5MPa，在輸出口接入氧氣吸入器，經(jīng)過合適流量和濕化后供給患者。

2 氧氣吸入器使用具體操作方法

（1）使用經(jīng)過消毒的氧氣吸入器，加蒸餾水到潮化瓶內(nèi)，或者使用一次性濕化器，瓶體內(nèi)水位不能高于上水線，但也不得低于下水線。禁止用生理鹽水代替。

（2）將氧氣吸入器流量控制閥關(guān)閉，把吸入器的大螺帽擰在氧氣瓶閥的出口接頭上，使壓力表、流量計(jì)處于垂直向上。

（3）供氧前先將吸氧管插入輸氧接頭，再逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)流量調(diào)節(jié)開關(guān)開啟起源，使浮球緩慢上升，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)供氧量。

（4）氧氣吸入器在供氧過程中，如吸入器瓶體內(nèi)的水低于下水線時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉流量調(diào)節(jié)開關(guān)，擰下濕化瓶體，按本項(xiàng)第一條的要求加上蒸餾水，再擰上吸入器瓶體，繼續(xù)供氧。

（5）氧氣吸入器停止使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉吸入器氣源；如需取下時(shí)，應(yīng)用手握住吸入器，進(jìn)行后取下，然后倒掉瓶體內(nèi)的水進(jìn)行清洗消毒后，存放于無腐蝕和通風(fēng)良好的室內(nèi)。

由于氧氣吸入器是使用頻率很高的醫(yī)療器具，每次使用前和使用后都需要對(duì)氧氣吸入器按規(guī)定進(jìn)行消毒，然后定期檢查密封圈，如有損壞、老化、漏氣等必須更換。如果浮子黏在流量計(jì)內(nèi)壁，應(yīng)卸下把水漬擦干后再使用。

3 氧氣吸入器平時(shí)使用過程中主要會(huì)出現(xiàn)以下一些故障

（1）吸入器漏氣。主要原因是吸入器與潮化瓶連接部位漏氣，是螺紋配合松動(dòng)或墊圈損壞造成的。解決辦法是擰緊螺絲，或更換新的鋼紙墊圈或者加石棉繩。還有就是吸入器上蓋薄膜損壞或未擰緊，解決辦法是更換橡皮薄膜，調(diào)整好絲扣位置，擰緊絲扣。

如果吸入器上下都轉(zhuǎn)緊了還漏氣，那就可能是安全閥漏氣，安全閥內(nèi)的活門墊料損壞或者彈簧變形。解決辦法是更換安全閥活門墊料，調(diào)整變形彈簧。

（2）流量示值爬高。松開調(diào)節(jié)螺桿后，氣體繼續(xù)流出，流量輸出指示持續(xù)上升?？赡茉蚴前踩y活門上有異物，或者活門密封性不好。解決辦法是將活門螺絲松開，取出活門進(jìn)行檢查，去除活門異物，或?qū)⒒铋T不平處用細(xì)紗布磨平，如活門損壞就要更換新的活門。還有一種情況是回動(dòng)彈簧損壞，壓緊力不夠也會(huì)造成此現(xiàn)象，解決辦法就比較簡單了，調(diào)整彈簧長度就行。

（3）氣路輸出不通暢。有時(shí)候打開氧氣瓶閥門高壓表表針已表示有氧，但輸出指示不動(dòng)或動(dòng)作不靈敏，很有可能是調(diào)壓彈簧損壞或傳動(dòng)桿彎曲。解決辦法是拆開吸入器蓋，更換調(diào)壓彈簧和傳動(dòng)桿。如是減壓器內(nèi)部污物堵塞造成的，則將減壓器內(nèi)污物清除后便可解決。如果輸出指示已升到使用壓力，但使用時(shí)突然下降，則有可能是氧氣瓶閥門沒有完全打開造成的，這也是我們平常比較容易忽視的問題。

（4）減壓閥失效，吸入器的減壓閥一般都是低壓減壓閥，一般都是由橡膠圈制作，由于使用年限增長，橡膠也隨之老化，較多吸入器的橡膠減壓閥開裂，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，導(dǎo)致供給給患者的氧氣量達(dá)不到流量計(jì)指示值，使吸氧量不足。也容易隨著使用年限增加，橡膠的氧化加劇，極容易粘在吸入器上，起不到減壓閥作用。給濕化瓶造成了高壓而無法泄壓導(dǎo)致爆炸等現(xiàn)象。所以在檢查時(shí)，特別要注意該減壓閥的減壓功能。

（5）隨著現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，霧化器也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)用治理工作中，不少浮標(biāo)式氧氣吸入器的廠家在設(shè)計(jì)氧氣吸入器的時(shí)候，在原有功能至上開發(fā)了霧化功能，由于兩個(gè)原理相近，但功能相差較大，使用時(shí)，一定要注意是選擇吸氧還是霧化功能，否則，不但不能正確供氧還容易給患者造成傷害。霧化功能主要是提高瓶內(nèi)壓力，使用高壓低流量將液體霧化的過程，而吸氧僅僅是一個(gè)控制氣體流速并濕化的過程，兩者應(yīng)區(qū)分使用。

圖1 氧氣吸入器工作原理

4 氧氣吸入器流量檢定注意事項(xiàng)

在檢定氧氣吸入器時(shí)，由于使用介質(zhì)為氧氣，也是易燃易爆氣體，所以在檢定時(shí)，一定要在安全環(huán)境中開展檢定工作。在檢定過程中，也容易出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致檢定結(jié)果不正確。

（1）隨著現(xiàn)在各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來越多地使用墻插式氧氣吸入器，此類儀器只有流量計(jì)量單元，通過直插式接口與氧氣通道連接，而且不同型號(hào)氧氣吸入器接口都不一樣，由于老式檢定儀檢定接口單一，造成檢定效率低下。部分人檢定時(shí)候使用塑膠管直接接入氧氣吸入器進(jìn)氣口用來檢定，此舉能夠?qū)е卵鯕馕肫鞯墓鈮毫Σ粔?，由于每個(gè)廠家設(shè)計(jì)時(shí)，使用的是不同的進(jìn)氣壓力，如果壓力達(dá)不到額定壓力，極容易導(dǎo)致被檢設(shè)備流量高于標(biāo)準(zhǔn)流量，反之，則可能低。

（2）在現(xiàn)在使用的氧氣吸入器中，越來越多的吸入器在濕化管端使用了過濾棉，和以往的普通直通管道比，帶過濾棉的可以過濾氣體中的固體塵埃，但由于增加此過濾棉，導(dǎo)致通過氣體壓力增加，故需要提高其進(jìn)氣壓力，所以其進(jìn)氣壓力和普通進(jìn)氣壓力有所不同。

（3）保持流量計(jì)內(nèi)的清潔，在檢定過程中，有部分氧氣吸入器在使用時(shí)未按照規(guī)定使用，導(dǎo)致部分濕化瓶中的水進(jìn)入流量計(jì)內(nèi)，使流量計(jì)內(nèi)產(chǎn)生水珠或霧氣，導(dǎo)致浮子重量增加，或者浮子氧化產(chǎn)生銹跡等原因，致使檢定的流量示值誤差增大。

（4）檢定氧氣吸入器時(shí)，所配備濕化瓶不配套致使漏氣，很大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是帶壓力表式吸入器和墻式吸入器混合使用，由于兩者的濕化瓶不相同，但在使用時(shí)，相互配備，不同接口的也可以連接，但有著細(xì)小的縫隙，很容易漏氣。也有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的非一次性濕化瓶，使用后用高溫消毒，在消毒時(shí)，塑料濕化瓶變形導(dǎo)致接上去后與原接口不吻合，也容易導(dǎo)致漏氣。以上各部分漏氣很容易使檢定結(jié)果偏差較大。

（5）存在標(biāo)識(shí)問題，以往，較多的廠家在生產(chǎn)氧氣吸入器時(shí)，沒有按照相關(guān)要求，在氧氣吸入器標(biāo)識(shí)上做相應(yīng)的唯一性標(biāo)識(shí)，僅僅標(biāo)識(shí)出型號(hào)廠家，而缺少編號(hào)等問題也困擾著被檢單位和檢定單位，隨著法制普及和檢定機(jī)構(gòu)不斷與廠家溝通，近幾年新生產(chǎn)的基本都有唯一性標(biāo)識(shí)，但是，尚在使用的未有標(biāo)識(shí)的氧氣吸入器只能由使用單位規(guī)范化管理，對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)后，才能按照規(guī)范檢定。

由于浮標(biāo)式氧氣吸入器在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用量是較大的，一般大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能數(shù)百上千臺(tái)，檢定時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難，檢定單位費(fèi)時(shí)費(fèi)力。所以應(yīng)該使用較多接口，能夠調(diào)節(jié)不同壓力的多功能的氧氣吸入器檢定裝置，不但能夠快速高效地開展工作，也方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。JJG913-1996《氧氣吸入器》檢定規(guī)程規(guī)定流量計(jì)檢定點(diǎn)為1L/min、5L/min、10L/min等3個(gè)，在流量示值誤差實(shí)際檢定過程中，發(fā)現(xiàn)高流量示值誤差超差情況較多，有些流量器的示值誤差甚至達(dá)到20%～40%，遠(yuǎn)超規(guī)程要求±4%。而這些超差的吸入器，在患者經(jīng)常使用的2～3L/min附近的檢測點(diǎn)，往往是符合要求的。

5 結(jié)語

氧氣吸入器是臨床大量使用的醫(yī)療計(jì)量器具，由于太普遍，其重要性往往也被醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理部門所忽視。往往在搶救重要患者的過程中，氧氣吸入器供給患者氧氣流量大小會(huì)直接影響患者的搶救成效。日常檢定過程中，我們就要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理部門做好氧氣吸入器臺(tái)賬，每半年定點(diǎn)定時(shí)安排周期檢定，確保每只出現(xiàn)在患者面前的氧氣吸入器都是合格可靠的。