“寫”在眼睛上的心血管病

聞二哥

“眼睛是心靈的窗戶”，這句話出自著名畫家達(dá)·芬奇，說的是人的雙眼可以表達(dá)內(nèi)心情感。在醫(yī)生們看來，眼睛和心臟的確有著微妙的聯(lián)系，眼睛的變化有時(shí)是心血管疾病的重要信號(hào)。

眼皮下垂：腦動(dòng)脈瘤

2009年，小品演員趙本山因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)出血住院，讓很多人知道了動(dòng)脈瘤這一病癥。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，又稱腦動(dòng)脈瘤，它是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的一個(gè)“鼓包”，就好像自行車胎局部變薄了，打氣后鼓了個(gè)包一樣。

腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、昏迷、癱瘓等，甚至危及生命。

腦動(dòng)脈瘤早期，有的人可能沒有任何癥狀，部分人會(huì)出現(xiàn)頭痛（多固定一個(gè)地方疼）、頭暈、惡心等。

如果腦動(dòng)脈瘤壓迫到動(dòng)眼神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)眼皮下垂，一側(cè)眼睛睜不開，看東西重影，或者出現(xiàn)眼球向上、向下活動(dòng)受限等情況。

此時(shí)，要立即去神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科就診，千萬不要在家“靜觀其變”。因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)麻痹，是后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤最有定位意義的破裂預(yù)警。

當(dāng)腦動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突然的、嚴(yán)重的頭痛，意識(shí)障礙，身體或面部一側(cè)虛弱、麻木，頸部僵硬、惡心嘔吐等。

建議：

積極控制血壓、血脂，對于預(yù)防腦動(dòng)脈瘤和預(yù)防出血有很大的作用。

激動(dòng)、搬重物、用力排便等，容易引發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂出血。生活中盡量避免需要突然用力的動(dòng)作，減少情緒激動(dòng)。

吸煙、大量飲酒是腦動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素，所以戒煙、戒酒非常重要。

40歲以上的人，可以每3～5年查一次頭顱磁共振血管造影（MRA）。頭頸部CT血管造影（CTA），也能及早發(fā)現(xiàn)血管病變。

預(yù)防感染，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力。這是因?yàn)轱B底感染、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁，引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤。

需要提醒的是，眼皮下垂是腦動(dòng)脈瘤的一個(gè)信號(hào)，但并非所有的眼皮下垂都是腦血管問題，還需要排查生理性因素、重癥肌無力、糖尿病等。

傍晚眼皮腫：心臟異常

眼皮腫脹，有生理性的，也有病理性的。

生理性眼皮腫脹

睡覺時(shí)枕頭太低，夜晚睡眠時(shí)間過短或過長，睡前喝太多水，都有可能造成眼皮腫脹。這種腫脹一般會(huì)在起床后1小時(shí)左右自行消失。

病理性眼皮腫脹

結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾病，腎臟疾病，心臟病，甲狀腺功能低下，貧血等，都可能導(dǎo)致眼皮腫脹。一般來說：

腎臟疾病造成的眼皮腫脹，早晨起床后較為明顯;

心臟疾病引起的眼皮水腫，在晚上表現(xiàn)最突出;

如果從早到晚眼皮腫脹程度沒有明顯變化，且伴有面容呆滯無光、倦怠乏力等，有可能是甲狀腺功能低下造成的。

建議：

如果出現(xiàn)眼皮腫脹連續(xù)數(shù)日不消退，且在排除眼部疾病的情況下，很有可能是全身性疾病導(dǎo)致的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。

眼周黃色“皮疹”：血脂異常

眼瞼黃色瘤，實(shí)際上是橙黃色的皮疹，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，進(jìn)展緩慢，很少自愈，常發(fā)生在眼瞼內(nèi)眥皮膚上，是由于過剩的膽固醇在眼皮上發(fā)生沉淀導(dǎo)致的。

眼瞼黃色瘤多見于中老年女性，尤其好發(fā)于平時(shí)活動(dòng)較少，營養(yǎng)過剩的肥胖女性身上。

建議：

如果發(fā)現(xiàn)自己眼部出現(xiàn)瞼黃瘤，應(yīng)盡快到醫(yī)院查查血脂。血脂邊緣升高，可通過改善生活方式降脂。輕中度升高需要在此基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

生活中少吃紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）、動(dòng)物內(nèi)臟，烹飪方法多用蒸、煮，少用油炸。少攝入反式脂肪酸，如點(diǎn)心類、面包、蛋糕、奶茶等。

每周進(jìn)行5次以上，每次30分鐘的輕中度有氧運(yùn)動(dòng)。

體重指數(shù)BMI≥24的人，應(yīng)適當(dāng)減重，可有效降低人體膽固醇水平。BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡）。

眼球邊緣發(fā)灰：血管變硬

不少中老年人的角膜（黑眼仁）邊緣，會(huì)出現(xiàn)一圈灰白色的圓環(huán)，醫(yī)生們叫它“角膜老年環(huán)”。

多項(xiàng)研究證實(shí)，這個(gè)“環(huán)”與血脂代謝異?；騽?dòng)脈硬化可能有關(guān)系。

中老年人出現(xiàn)角膜老年環(huán)，一般不痛不癢，視力也不會(huì)下降，容易被忽視。

建議：

平時(shí)不妨多照照鏡子，檢查一下眼睛，若發(fā)現(xiàn)黑眼球邊緣出現(xiàn)角膜老年環(huán)，應(yīng)盡早請醫(yī)生檢查。

動(dòng)脈硬化的發(fā)生不是一朝一夕的事，生活中要戒煙戒酒;控制好血脂水平;每天盡量吃一斤蔬菜半斤水果;每天吃鹽不超過6克。

避免久坐，每40分鐘起身活動(dòng)一次;每周至少做150分鐘運(yùn)動(dòng)等。

一側(cè)眼睛忽然失明：動(dòng)脈阻塞

高血壓患者的動(dòng)脈變細(xì)，血流相對緩慢;動(dòng)脈內(nèi)皮受損，血管內(nèi)壁粗糙、狹窄，容易形成血栓，一旦栓子阻塞動(dòng)脈，患者眼睛會(huì)突然看不見。

我們的視網(wǎng)膜依靠中央動(dòng)脈供血，若中央動(dòng)脈發(fā)生阻塞，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞又稱為“眼中風(fēng)”，多見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者，偶見于年輕患者。

建議：

如果突然出現(xiàn)看不見東西，僅存在光感或無光感，一定要及時(shí)就醫(yī)。90分鐘是搶救“眼中風(fēng)”病人的黃金時(shí)間。超過90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)組織常會(huì)發(fā)生不可逆性損傷。

預(yù)防“眼中風(fēng)”的根本方法在于養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。比如，保持膳食平衡，少吃高油、高糖、高鹽的食物;避免過度勞累、情緒波動(dòng);睡眠充足、心情放松、御寒保暖;定期檢查血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲等。