護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的遵醫(yī)行為和治療效果研究

王瑞紅

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為急性期、間歇期、痛風(fēng)石期，其在臨床上多出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞、畸形，甚至出現(xiàn)腎功能損害、慢性腎功能衰竭。目前，臨床上對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)痛風(fēng)患者在治療過(guò)程中存在不同程度的停藥史，對(duì)患者的預(yù)后十分不利，為此，提高患者的遵醫(yī)行為十分重要。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的影響，我院開(kāi)展了此項(xiàng)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月—2020年3月來(lái)我院住院的58例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，分為研究組和參照組。研究組30例，男患者19例，女患者11例。年齡18～80歲，平均年齡(50.1±2.1)歲。病程2～13年，平均病程(8±3.2)年。參照組28例，男患者20例，女患者8例。年齡20～79歲，平均年齡(53.4±1.9)歲。病程3～15年，平均病程(9±4.2)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2015年美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)痛風(fēng)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期及既往出現(xiàn)一處或一處以上關(guān)節(jié)紅腫痛者，有可疑痛風(fēng)結(jié)石者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)疾病、腦部疾病、糖尿病、高血壓等疾病者，近期服用肝毒性、腎毒性藥物者，合并肝炎、腫瘤、結(jié)核等疾病者，精神疾病患者。參與本次研究的患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者的基本資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。在患者治療期間，為患者講解藥物的正確使用方法和劑量，叮囑患者及時(shí)服用藥物，進(jìn)食清淡飲食等。研究組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：(1)疼痛護(hù)理。叮囑患者臥床休息，臥床期間患肢保持在15°～30°，盡量減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，并叮囑患者切忌局部冷敷或熱敷。(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)每位患者的實(shí)際病情，給予其合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如游泳、騎自行車、散步等，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)保持在30 min為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。(3)飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，禁止食用蝦、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，攝入適量的蛋白質(zhì)，以雞蛋、牛奶為主。(4)用藥指導(dǎo)。告知患者定時(shí)定量服藥，并講解服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者用藥期間大量飲水，提高患者的遵醫(yī)行為。(5)出院指導(dǎo)。出院時(shí)，讓患者建立自我管理筆記，主動(dòng)記錄、監(jiān)督、評(píng)估自己的健康及疾病發(fā)展情況，以保證患者的預(yù)后治療效果。護(hù)理人員定期進(jìn)行電話回訪，鼓勵(lì)患者自覺(jué)遵醫(yī)復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血尿酸值比較

兩組患者的血尿酸值經(jīng)比較，研究組患者的血尿酸值顯著低于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血酸尿酸值比較

2.2 兩組患者的治療依從性比較

研究組的治療依從性為93.33%，顯著高于參照組的71.43%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較

2.3 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組顯效9例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例，臨床治療有效率達(dá)90.00%。參照組顯效5例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效11例，臨床治療有效率為60.71%。結(jié)果表明，研究組的臨床治療有效率顯著高于參照組(P<0.05)。

3 討論

痛風(fēng)的主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，以中老年男性為主要發(fā)病群體。痛風(fēng)的發(fā)作多與高嘌呤飲食、肢體受冷、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒、體重超標(biāo)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病和不良生活習(xí)慣有關(guān)。目前，痛風(fēng)的發(fā)病逐漸趨向年輕化，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要是對(duì)癥治療，如秋水仙堿、止痛藥、糖皮質(zhì)激素等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為一種慢性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，長(zhǎng)期服用治療痛風(fēng)藥物，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，這些副反應(yīng)嚴(yán)重地影響患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組的臨床治療有效率達(dá)90.00%，顯著高于參照組臨床治療有效率的60.71%。同時(shí)，研究組的血尿酸值顯著低于參照組，研究組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，避免了因不良飲食等因素導(dǎo)致血尿酸值升高，提高了患者的治療效果。

對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為及治療效果，減少痛風(fēng)的發(fā)生。