公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究

譚書紅

摘要：當(dāng)前，醫(yī)院的發(fā)展直接與我們?nèi)粘５纳钣兄芮械穆?lián)系，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和完善，新醫(yī)改政策全面實施，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理發(fā)生了細微的變化，對于公立醫(yī)院來說是一項挑戰(zhàn)，往后的工作要越來越嚴格。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財務(wù)管理是主要內(nèi)容，做好財務(wù)管理不但能夠提高醫(yī)院的整體效益，還能夠推動醫(yī)院的進一步發(fā)展，確保醫(yī)院在競爭中占有一席之地。文章主要闡述了加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要性，對財務(wù)管理中的問題進行了深入的研究，并提出了一些改進意見，旨在提高公立醫(yī)院的管理水平，使其更好地服務(wù)于社會大眾。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)管理;醫(yī)療行業(yè)

近年來，醫(yī)療行業(yè)被國家和社會所關(guān)注，人民群眾對于自身的健康越來越重視，國家醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷改革和調(diào)整，在醫(yī)療費用上有所減免，取消了一些藥品耗材的費用，旨在更好地為人民群眾服務(wù)，對于看病檢查的費用收取上也有所降低，對于醫(yī)保的付費方式也有所調(diào)整，加上市場環(huán)境的變化，這都在無形中給公立醫(yī)院的發(fā)展施加了重重壓力。全面提升醫(yī)院財務(wù)管理水平已經(jīng)迫在眉睫，是現(xiàn)階段醫(yī)院迫切需要采取的措施。

一、公立醫(yī)院全面提升財務(wù)管理水平的重要意義

（一）更加滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求

國家開始實施新醫(yī)改，在此政策推動下，要求醫(yī)院承擔(dān)更多的社會服務(wù)責(zé)任，全方位地保障人民群眾的人身安全，不斷提高服務(wù)水平。新醫(yī)改的主要任務(wù)就是以人民為核心，從人民的利益出發(fā)，要做有利于人民健康的事，盡最大的努力服務(wù)于人民群眾，為人民的生命安全提供保障;同時，也要提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量等。因此，醫(yī)院需要調(diào)整原有的管理模式，滿足新醫(yī)改的要求，提高財務(wù)管理水平，這是最為直接和有效的途徑，只有財務(wù)管理水平不斷提升，才能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的全面落實和實施。

（二）適應(yīng)政府會計制度改革的要求

在新政府會計制度下，公立醫(yī)院為了滿足其規(guī)定要求，需要改變以往守舊的管理模式，向全新的一體化管理發(fā)展，實現(xiàn)精細化的管理目標(biāo)。而公立醫(yī)院的目標(biāo)不僅要滿足人民群眾的就醫(yī)需要，提升社會效益，還要提高服務(wù)質(zhì)量和效果，滿足廣大群眾的就醫(yī)需求。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)闡述

在公立醫(yī)院中，財務(wù)管理主要是對各項資金進行預(yù)算編制，讓各個項目資金都能得到有效的利用，并加以控制。對日常的財務(wù)活動進行全面監(jiān)督及正確處理財務(wù)關(guān)系，保證醫(yī)院經(jīng)費的正常運轉(zhuǎn)，是一項綜合性較強的經(jīng)濟管理工作。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，是一個公益組織，不以盈利為目的，其財務(wù)管理工作的基本原則是在依照國家法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，堅持節(jié)約節(jié)省的原則，避免鋪張浪費，正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益之間的關(guān)系，平衡國家、個人以及醫(yī)院三者之間的關(guān)系，保證醫(yī)院的公益性。醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)就是通過報表真實反映醫(yī)院的經(jīng)濟情況，完善內(nèi)部控制制度，加強經(jīng)濟管理，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各項固定資產(chǎn)管理，保證各項資產(chǎn)的安全，并能在最短的時間內(nèi)迅速將經(jīng)營管理活動展現(xiàn)出來。公立醫(yī)院必須認清加強財務(wù)管理的重要性，更好地利用醫(yī)院的各項資源，最大限度地降低公立醫(yī)院的成本，不斷推進財務(wù)管理在公立醫(yī)院的實施，使公立醫(yī)院的財務(wù)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和醫(yī)療水平，進而提升醫(yī)院的綜合實力。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理模式不夠創(chuàng)新

在醫(yī)院的發(fā)展進程中，優(yōu)秀的醫(yī)療工作人員的責(zé)任重大，但財務(wù)管理同樣在醫(yī)院成長道路上扮演著重要的角色，是十分重要的環(huán)節(jié)。部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作只注重于醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)，財務(wù)風(fēng)險意識較弱，缺乏對風(fēng)險的管控意識，內(nèi)部控制管理制度尚未完善，缺乏對財務(wù)管理整個環(huán)節(jié)工作的創(chuàng)新，管理模式太過于單一，不符合新醫(yī)改的發(fā)展要求，一旦財務(wù)管理工作出現(xiàn)漏洞，很容易引發(fā)財務(wù)危機，嚴重影響了新醫(yī)療體制的落實，同時對醫(yī)院的正常經(jīng)營和管理也會有一定的限制。

（二）全面預(yù)算管理不完善

醫(yī)改的深入發(fā)展需要企業(yè)進一步加強全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理制度是否完善健全直接影響了預(yù)算的效果，以及后續(xù)預(yù)算在實施過程中所發(fā)揮的各項職能。部分醫(yī)院管理層對預(yù)算管理不夠重視，只是不斷開發(fā)醫(yī)療業(yè)務(wù)和各種項目，沒有確立戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，對未來工作沒有一個整體的規(guī)劃。而全面預(yù)算只是對醫(yī)院日常的項目進行編制，對于項目費用沒有制定明確的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算執(zhí)行過程中的流程不規(guī)范，在一定程度上影響了預(yù)算的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致執(zhí)行力較差，再加上預(yù)算沒有考核制度約束，對工作人員沒有約束力，致使全面預(yù)算管理一直難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（三）財務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

公立醫(yī)院的會計相對于一般企業(yè)來說，職業(yè)素養(yǎng)不高，醫(yī)院內(nèi)部對于財務(wù)管理關(guān)注和重視度不夠，許多會計人員的專業(yè)性不強。再加上醫(yī)院內(nèi)部缺乏同個人利益掛鉤的獎勵處罰制度，對員工沒有起到激勵的作用，導(dǎo)致其工作積極性不夠高。此外，有些財務(wù)人員年齡偏大，缺乏創(chuàng)新精神，對于電算化也不夠了解，而部分優(yōu)秀人才留不住，同時也無法引進新的優(yōu)秀人才。為了保證財務(wù)的安全，各個崗位之間會不斷地調(diào)動，很難在一個崗位上出現(xiàn)專業(yè)性很強的人員，影響了財務(wù)工作的質(zhì)量，這些都嚴重阻礙了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效落實。

四、醫(yī)院財務(wù)管理的幾點策略分析

（一）加強財務(wù)管理信息化建設(shè)

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)全面進入信息化時代，加強醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)十分重要，醫(yī)院一定要與時俱進，利用信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，這樣對于管理者無疑是一種方便，同時也方便科室之間的相互監(jiān)督。醫(yī)院要確保會計信息系統(tǒng)與各個部門建立聯(lián)系，實現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)共聯(lián)，各部門之間可以建立聯(lián)系，實現(xiàn)有效的溝通，確保各項會計信息真實有效。同時在信息系統(tǒng)中，財務(wù)人員能夠清晰地看到各科賬目的金額，所有的賬目一目了然，將醫(yī)院內(nèi)部的所有會計信息共享化，會計信息的溝通在網(wǎng)上就能實現(xiàn)，節(jié)省很多的時間，信息互通更加迅速，在人力上大大降低資源成本，提高財務(wù)管理效率。隨著醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息化管理機制的逐步應(yīng)用，醫(yī)院內(nèi)部可采取精細化管理模式，降低醫(yī)院內(nèi)部各個成本，減少不必要的浪費。此外，財務(wù)人員要通過利用會計信息，做好風(fēng)險分析和管控，對于重點項目予以重視，提高醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性和有效性。

（二）強化醫(yī)院的全面預(yù)算管理

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的發(fā)展模式在逐步轉(zhuǎn)型，由以往的數(shù)量型向質(zhì)量型跨越，向著精細型轉(zhuǎn)變?？偠灾?，加強全面預(yù)算管理是一項十分重要的措施，公立醫(yī)院的管理層要充分重視預(yù)算管理，并對此工作加以關(guān)注和跟進。在現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展中，精細化管理面臨十分嚴格的要求，醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用，全方位落實并發(fā)揮其應(yīng)有的職能。在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理實踐過程中，一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，建立科學(xué)有效的全面預(yù)算管理體系，促進公立醫(yī)院在精細化管理的道路上實現(xiàn)管理目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部實施全面預(yù)算管理，要與績效管理實現(xiàn)共同運作，在醫(yī)院內(nèi)部的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，將全面預(yù)算管理的效果發(fā)揮到極致。

（三）加強對財務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

無論是公立醫(yī)院還是其他組織體系，人員一定是占主導(dǎo)地位的，相關(guān)的財務(wù)工作人員都是具體實施財務(wù)管理活動的重要行為主體和落實推動者，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，與財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)是密不可分的，因此公立醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)工作人員的培訓(xùn)，提高每個管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能從根本上提高財務(wù)管理工作的效率。為此，公立醫(yī)院的管理者應(yīng)盡量安排時間，在不耽誤日常工作的同時，為財務(wù)管理人員提供實踐技能培訓(xùn)機會，提升其專業(yè)能力。另外，應(yīng)完善工作獎懲制度，將薪酬績效與醫(yī)院財務(wù)管理工作有效結(jié)合，激發(fā)每個人員的工作責(zé)任感，不斷提高其職業(yè)能力，建立專業(yè)技能強、職業(yè)素養(yǎng)高的團隊，避免大量的人才流失。最后，要制定合理有序的輪崗制度，保證財務(wù)人員在輪崗工作時，都能夠獨立完成相應(yīng)的工作。

五、結(jié)語

財務(wù)管理對于醫(yī)院整體發(fā)展的重要性是有目共睹的，財務(wù)管理與公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動密不可分，能夠反映醫(yī)院近期的經(jīng)營情況，因此不斷提高財務(wù)管理水平十分重要。但是，當(dāng)前我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中還存在財務(wù)管理機制不健全、財務(wù)管理模式守舊，全面預(yù)算管理不完善，以及財務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)低下等問題。鑒于此，醫(yī)院內(nèi)部要加以重視，在未來的發(fā)展中不斷改進，逐步提升財務(wù)管理水平，從而更好地服務(wù)于人民群眾。

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