社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響評價

張芳

摘要：目的：探討分析社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響。方法：選取2019年7月～2020年7月收治的腦卒中患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組進行常規(guī)隨訪;觀察組進行社區(qū)康復(fù)治療和隨訪，對比觀察兩組患者的日常生活活動能力。結(jié)果：治療5個月后，觀察組患者的生活日常生活活動能力優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實施社區(qū)康復(fù)治療能促使患者的康復(fù)，提升治療效果，提高患者的日常生活活動能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;社區(qū)康復(fù);日常生活活動能力

腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率都較高。有研究顯示[1]，康復(fù)治療能減低腦卒中患者致殘率的較佳方式，因此社區(qū)康復(fù)治療成為了不可缺少的環(huán)節(jié)。本研究分析社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月收治的腦卒中患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例;年齡41～65歲，平均年齡（50.31±1.88）歲。觀察組男22例，女23例;年齡42～66歲，平均年齡（50.20±1.96）歲，兩組患者的一般資料均衡可比（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者治療后，進行常規(guī)隨訪，不進行康復(fù)治療，隨訪內(nèi)容包括監(jiān)督遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者良好的飲食習(xí)慣、日常生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練及控制自身心情等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合社區(qū)康復(fù)方法。社區(qū)康復(fù)分為三個階段。（1）早期：指導(dǎo)患者患側(cè)肢體的體位擺放，使患者患側(cè)進行被動的活動，保證患者關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)進行活動，指導(dǎo)患者健側(cè)進行主動的運動，鍛煉患者的呼吸功能、腰腹肌功能等，對患者在床上翻身和坐臥的體位轉(zhuǎn)換進行訓(xùn)練，預(yù)防尿路感染、壓瘡、下肢靜脈栓等不良癥狀的發(fā)生。（2）中期：訓(xùn)練患者肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)的各個方向活動，鍛煉患者的肩胛帶和髖膝關(guān)節(jié)的活動，指導(dǎo)患者進行橋式運動。讓患者保持坐位，患者患側(cè)上肢進行支撐訓(xùn)練，進行小范圍的屈伸肘關(guān)節(jié)、手背推動物品、前臂使用旋轉(zhuǎn)的方式壓橡皮泥，讓患者患側(cè)下肢進行伸屈活動、屈髖活動及健側(cè)的下肢訓(xùn)練等，讓患者保持站立，進行下肢負(fù)重、軀干控制、站立平衡等相關(guān)的鍛煉。（2）后期：在中期的訓(xùn)練上進行鞏固練習(xí)，使患者在日常生活中可進行運用，增強手指的精細(xì)動作練習(xí)，并進行側(cè)方的行走訓(xùn)練，對患者步態(tài)進行鍛煉改善，使用輔助的器具強化患者訓(xùn)練，從而使得患者可進行日常的生活活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的日常生活活動能力。日常生活活動能力使用改良版的Barthel指數(shù)和功能綜合評定量表（FCA）進行判斷，對患者在康復(fù)治療前及康復(fù)治療5個月后進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組Barthel評分和FCA評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中最常見臨床癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然，不省人事。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進步，腦卒中患者經(jīng)過治療后，存活率顯著提高，但還是不少患者存在不同程度的肢體運動功能失常、語言障礙等功能障礙，給患者家庭帶來了一定壓力。想要促進患者的日常生活活動能力的恢復(fù)，康復(fù)治療是必不可少的環(huán)節(jié)，其中社區(qū)的康復(fù)治療得到了學(xué)者的認(rèn)可。社區(qū)康復(fù)治療把對促進患者恢復(fù)的治療延伸到社區(qū)和家庭，讓患者出院后也能繼續(xù)進行規(guī)范科學(xué)化的康復(fù)鍛煉，再根據(jù)患者實際病情情況調(diào)整康復(fù)方案。另根據(jù)國內(nèi)外的研究顯示，出院后盡早進行康復(fù)鍛煉的患者對功能恢復(fù)的滿意度較高，如果患者實施康復(fù)鍛煉較晚或沒有進行正確的康復(fù)鍛煉會引起并發(fā)癥的發(fā)生、異常強化的運動模式過早發(fā)生、患者神經(jīng)系統(tǒng)重塑緩慢，從而會降低康復(fù)治療的效果，增加功能重塑的難度。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組Barthel評分和FCA評分分顯著高于對照組患者。綜上所述，腦卒中患者進行社區(qū)康復(fù)治療能促進患者的日常生活活動能力的提升，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]林航，王愛紅，李丹丹，等.腦卒中社區(qū)康復(fù)模式研究進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（10）：1203-1206.