青少年抑郁“怎么破”

●夢(mèng)潔 玉琳 編 楊虹 繪

2020年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），提出加大對(duì)青少年等重點(diǎn)人群的干預(yù)力度，要求各個(gè)高中、高等學(xué)校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師等，對(duì)學(xué)校在青少年抑郁癥預(yù)防、干預(yù)方面的作用提出了更高要求。

什么是抑郁癥，青少年為何是抑郁癥防治的重點(diǎn)人群，如何使青少年遠(yuǎn)離抑郁，已成為家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)不可回避的話題。

大數(shù)據(jù)背后的青少年抑郁

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩，以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病。

我國(guó)2020年心理健康藍(lán)皮書(shū)《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019～2020）》指出，2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中，輕度抑郁的檢出率為17.2%，而重度抑郁的比例則為7.4%。這個(gè)數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果非常驚人，在青少年群體中，約有1/4的青少年被指患有抑郁癥或存在抑郁情緒（狀態(tài)）。

國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的抑郁癥互助社區(qū)“渡過(guò)”的創(chuàng)始人張進(jìn)表示，這幾年接觸的抑郁癥群體中，青少年的占比越來(lái)越大。他接觸過(guò)最小的抑郁癥患者只有7歲。2017年8月，“渡過(guò)”的第一個(gè)青少年抑郁癥患者家長(zhǎng)微信群成立。目前，“渡過(guò)”的家長(zhǎng)群達(dá)到了20余個(gè)，且每個(gè)都是500人的大群。

據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍介紹，根據(jù)一項(xiàng)2012年發(fā)表的薈萃分析，從20世紀(jì)90年代到2010年的各項(xiàng)中國(guó)出生隊(duì)列（即將同一時(shí)期出生的人劃歸為一組）中，抑郁的水平是在持續(xù)增加的?！扒啻浩阢暯恿藘和诤统扇似冢@一時(shí)期的身心健康將影響孩子一生的體格、體質(zhì)?！瘪R軍表示，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的調(diào)查數(shù)據(jù)，全球高達(dá)20%的兒童和青少年患有某種致殘性精神障礙，有一半成年人的精神障礙起病于青少年時(shí)期。

抑郁癥患病率，看似冰冷的大數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)生命個(gè)體承受病痛的總和。他們有著不同的患病經(jīng)歷，卻擁有相似的痛苦經(jīng)驗(yàn)。

青少年抑郁

表現(xiàn)

對(duì)于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。雖然抑郁癥最有可能發(fā)生在青少年中期，但它可以從任何年齡開(kāi)始。孩子可能無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)或解釋抑郁，如果你看到這些癥狀，請(qǐng)及時(shí)和孩子溝通，必要的時(shí)候需要心理醫(yī)生的介入。

1.反抗父母

處處跟父母對(duì)著干，無(wú)端對(duì)父母發(fā)火，辱罵父母，一點(diǎn)小事不順心就容易發(fā)火，較嚴(yán)重的表現(xiàn)為夜不歸宿、打砸物品、厭食，甚至逃學(xué)。孩子處于非常無(wú)助或沒(méi)有自體感狀態(tài)下時(shí)，暴怒往往是其心理結(jié)構(gòu)比較不穩(wěn)定的表現(xiàn)。這時(shí)呈現(xiàn)出來(lái)的暴怒，就像一個(gè)小嬰兒沒(méi)有得到滿足時(shí)的暴怒。

2.自我封閉

放學(xué)和周末把自己關(guān)在屋子里不出門(mén)，不和同學(xué)交往，生活中沒(méi)有朋友，有時(shí)候飯也不吃，父母敲門(mén)嫌父母煩，回家?guī)缀醪桓改附涣?，父母?wèn)話幾乎不回應(yīng)，有時(shí)候昏睡一整天。

3.長(zhǎng)期的消極情緒

經(jīng)常表現(xiàn)出負(fù)面情緒和自卑情緒，表達(dá)對(duì)生活的失望，厭惡自我。比如，說(shuō)自己一無(wú)是處，表現(xiàn)出極大的自卑心理，不時(shí)向父母抱怨自身的缺陷，埋怨父母，說(shuō)一些消極厭世的話。

4.成績(jī)突然下降

孩子原本成績(jī)優(yōu)異，最近一段時(shí)間卻突然大幅度下滑，對(duì)學(xué)習(xí)也提不起興趣，原因并不是學(xué)習(xí)本身出了問(wèn)題，可能是孩子心理有了較大問(wèn)題，家長(zhǎng)需重視。

5.身體暗示

孩子身體上出現(xiàn)不適，頭暈、胸悶、惡心、四肢乏力，體重下降、嗜睡或者失眠，這些癥狀如果去醫(yī)院檢查不出什么疾病，就不是身體疾病，而是心理疾病導(dǎo)致，最有可能的就是抑郁癥。出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)要重視。

6.遲鈍的表情

孩子的眼睛沒(méi)有神采，面部表情較少，肢體動(dòng)作也很少。

7.自殘傾向

為了一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆、摔東西、自殘，這就不是孩子性格脾氣的問(wèn)題了，家長(zhǎng)要注意，孩子一旦出現(xiàn)自殘行為，首先要做的不是責(zé)備孩子，而是要耐心問(wèn)清楚原因。家長(zhǎng)要明白，和成人抑郁癥患者不同，由于青少年成長(zhǎng)階段的特點(diǎn)，他們往往并不能很清晰地了解到發(fā)生在他們身上的事情，由于認(rèn)知和體驗(yàn)尚處在發(fā)展階段，相對(duì)比較片面但又不愿意輕易地聽(tīng)從別人的勸告，他們會(huì)選擇將不良情緒進(jìn)行自我消化，“消化不良”時(shí)他們往往會(huì)有比較嚴(yán)重的自我傷害甚至自殺的行為。

當(dāng)然，100個(gè)人可能會(huì)有100種不同的癥狀，每一個(gè)抑郁癥患者背后的根本精神動(dòng)力可能是不同的。但不管是哪一種，家長(zhǎng)們要對(duì)它引起足夠的關(guān)注，從而在孩子情緒異常的初期就給予及時(shí)的幫助。

原因

面對(duì)青少年出現(xiàn)的各種各樣的心理問(wèn)題，很多父母總認(rèn)為是孩子“不夠堅(jiān)強(qiáng)”“太過(guò)懦弱”。卻極少有人去探究為什么孩子會(huì)變成這副樣子。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，有很多原因都能使他們患上抑郁癥。

青少年心理發(fā)展介于未成年人和成年人之間，他們有著類(lèi)似于成年人的想法，趨向于獨(dú)立，又有著未成年人的脆弱，容易因外界環(huán)境變化引發(fā)情緒上的波動(dòng)。這樣的變化可能來(lái)自學(xué)業(yè)壓力、同學(xué)關(guān)系、家庭的矛盾或是一些突發(fā)事件。有些孩子并不能夠很好地處理這些突發(fā)狀況或矛盾，進(jìn)而有可能會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，最終患上抑郁癥。

父母在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中是不可或缺的，青少年患上抑郁癥也與父母有很大的關(guān)系。一方面，如果家庭中，父母之間相處出現(xiàn)問(wèn)題，例如長(zhǎng)期爭(zhēng)吵、家暴，對(duì)孩子缺乏關(guān)注，就非常可能對(duì)青少年的成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，再加上婚姻問(wèn)題使很多家長(zhǎng)無(wú)暇顧及到孩子的心情，很多青少年會(huì)因此患上抑郁癥，對(duì)父母失望，希望逃離家庭；另一方面，有些父母望子成龍心切，不顧及孩子的接受力和承受力，不斷給孩子施壓，導(dǎo)致孩子因無(wú)法達(dá)到父母期望或者壓力過(guò)大而患上抑郁癥。

除了父母，老師是青少年生活中接觸較多的長(zhǎng)輩之一，而他們自身存在的心理障礙也會(huì)影響到青少年。老師的冷落，同學(xué)的疏離，常常也會(huì)使得青少年精神壓力過(guò)大而患上抑郁癥。和同學(xué)之間的人際關(guān)系問(wèn)題，一直以來(lái)都是青少年格外關(guān)注的話題。與同學(xué)吵架、被同學(xué)排擠等都會(huì)使青少年變得情緒低落，社交意志力減弱，變得不愿意出門(mén)，不愿意交友。如果被同學(xué)排擠，甚至遭遇了校園暴力，那么青少年患上抑郁癥的概率更會(huì)大大提升。

預(yù)防

那么，該如何預(yù)防和遠(yuǎn)離抑郁癥呢？

1.營(yíng)造融洽的家庭氣氛

父母應(yīng)該為孩子營(yíng)造溫馨融洽的家庭氛圍，讓孩子感受到家庭的溫暖和父母的關(guān)愛(ài)。父母要避免爭(zhēng)吵，或者不要當(dāng)著孩子的面爭(zhēng)吵。在溫暖和諧的家庭氛圍中長(zhǎng)大的孩子，一般會(huì)比較樂(lè)觀，性格好，積極向上。

2.帶孩子去探索生命中的樂(lè)趣

培養(yǎng)孩子對(duì)生命的熱愛(ài)，對(duì)生活的興趣。放假的時(shí)候帶孩子到處游玩，回歸大自然，一起騎車(chē)、爬山、踢球。愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孩子大部分都樂(lè)觀向上，陽(yáng)光開(kāi)朗。鼓勵(lì)孩子多交朋友，可以在周末的時(shí)候邀請(qǐng)小朋友一起玩，或者幾家人一同旅行。讓孩子不斷發(fā)現(xiàn)生命中的各種美好。

3.培養(yǎng)孩子不怕困難的勇氣

當(dāng)孩子處于低谷的時(shí)候，父母的鼓勵(lì)對(duì)他是最重要的。當(dāng)孩子遇到挫折失敗，家長(zhǎng)不要置之不理，不要打擊，不要冷嘲熱諷，而應(yīng)該給予積極的開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)。教會(huì)孩子克服困難，不被困難打倒。讓孩子在失敗的時(shí)候勇敢地接受失敗，保持冷靜，想辦法再次贏得勝利，而不是一蹶不振。

4.教會(huì)孩子去接受情緒和事實(shí)

當(dāng)面對(duì)家人離世或者重大變故的時(shí)候，要理解孩子，多陪伴孩子，多開(kāi)導(dǎo)孩子，而不是認(rèn)為孩子還小，什么都不懂，所以無(wú)所謂。不要故意去避免談?wù)摚⒆拥囊蓱]。要讓孩子學(xué)會(huì)做情緒的主人，用有效的方式去抒發(fā)情緒。家長(zhǎng)在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，不僅僅要重視孩子的身體成長(zhǎng)，也應(yīng)該注重孩子的心理成長(zhǎng)。一個(gè)孩子心理健康，在未來(lái)的社會(huì)中，未來(lái)的成長(zhǎng)中才會(huì)更堅(jiān)韌，更容易適應(yīng)，才有更好的發(fā)展。

患上抑郁癥怎么辦？

如果青少年出現(xiàn)心理和情緒問(wèn)題，首先必須要盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，明確診斷，結(jié)合醫(yī)生及臨床心理治療師的建議，以免延誤孩子的治療和康復(fù)。

家長(zhǎng)先要正確認(rèn)識(shí)抑郁癥。很多家長(zhǎng)會(huì)有病恥感，認(rèn)為“抑郁癥”是一種“污名化”標(biāo)簽，害怕因?yàn)楹⒆踊家钟舭Y讓孩子以及整個(gè)家庭受到外界異樣的目光，被議論、被負(fù)面評(píng)價(jià)、被嘲笑。抑郁者的主要特征是情緒低落，對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低。這種自我評(píng)價(jià)偏低和自我污名化是有密切聯(lián)系的，它會(huì)導(dǎo)致情緒更加低落，病恥感更加嚴(yán)重，抑郁的狀態(tài)也會(huì)發(fā)展得更嚴(yán)重。如果孩子遭遇了抑郁的問(wèn)題，家長(zhǎng)首先可以做的就是祛除“家庭污名化”，幫助孩子祛除“自我污名化”，提升孩子的求助意愿。

在治療過(guò)程中，來(lái)自家庭的支持和鼓勵(lì)不可缺少，這是抑郁癥青少年接受治療、配合治療的一大動(dòng)力，也是他們得到有效治療的保障。父母親應(yīng)重新調(diào)整自己的認(rèn)知和行為，檢討自己的教育方式。在孩子受到抑郁癥折磨的時(shí)候，家長(zhǎng)是孩子義不容辭的支持者和照料者。如已在治療過(guò)程中，平時(shí)要給患有抑郁癥的青少年提供安全舒適的環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保證他們有充足的睡眠；同時(shí)要配合藥物治療，密切關(guān)注青少年的心理變化，嚴(yán)格收放危險(xiǎn)物品，防止他們傷害自己。

學(xué)校和老師在青少年生活以及治療過(guò)程中也起著非常重要的作用。青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中的壓力很大一部分來(lái)自學(xué)業(yè)。孩子們被緊張的課程，繁雜的作業(yè)，壓得喘不過(guò)氣來(lái)。學(xué)校及老師可以用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好高效的學(xué)習(xí)習(xí)慣，應(yīng)鼓勵(lì)青少年多多參與戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力。學(xué)?？梢远ㄆ诮M織心理健康相關(guān)活動(dòng)，如：校園心理講座、心理情景劇比賽等。不斷加強(qiáng)學(xué)校心理健康工作，定期對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行心理篩查，根據(jù)篩查結(jié)果由專職心理老師對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，給予心理支持。積極開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，了解學(xué)生的心理動(dòng)向，從學(xué)習(xí)及生活層面上對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生，應(yīng)主動(dòng)和家長(zhǎng)溝通，建議學(xué)生到專業(yè)醫(yī)院?jiǎn)栐\。

如果你身邊的同學(xué)愿意告訴你他“生病”了，千萬(wàn)不要對(duì)他們說(shuō)“開(kāi)心一點(diǎn)”“想開(kāi)一點(diǎn)”“你看起來(lái)很正常”這種話，這些話并不會(huì)減輕他們的病痛。應(yīng)該試著去了解他們、關(guān)心他們，給予他們合適的幫助，并盡我們所能去陪伴他們，一定要讓他們明白，這個(gè)世上還有人在愛(ài)著他們。

告訴自己：我不孤單

如果覺(jué)得自己有抑郁的傾向，覺(jué)得自己生病了，那就趕緊去看醫(yī)生，不能自己對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)就給自己或者身邊人貼標(biāo)簽，一定得去專業(yè)醫(yī)院診斷，或者也可以去學(xué)校的心理中心輔助評(píng)估。鼓起勇氣正視它，去專業(yè)醫(yī)院治療了，離康復(fù)也就不遠(yuǎn)了。最怕的是，一個(gè)已經(jīng)嚴(yán)重焦慮的人，拒絕承認(rèn)，拒絕接受自己的現(xiàn)狀，拒絕就醫(yī)，拒絕面對(duì)和療愈自己。

告訴自己我不孤單，因?yàn)橛泻芏嗳撕臀矣邢嗨频母惺?，也有很多人想要幫助我?/p>

獨(dú)自或在父母的幫助下規(guī)劃并參加有趣的戶外活動(dòng)或鍛煉（即使你并不覺(jué)得有趣），讓自己動(dòng)起來(lái)。學(xué)習(xí)如何更好地管理壓力。當(dāng)你感覺(jué)有較大壓力時(shí)，你可以讓自己休息五分鐘，練習(xí)深呼吸。挑戰(zhàn)負(fù)性思維，使用正性思維，嘗試換個(gè)角度看問(wèn)題。如果可以，嘗試去幫助其他需要幫助的人，或許你會(huì)因此收獲快樂(lè)。

如果覺(jué)得自己有抑郁傾向，請(qǐng)盡早向自己信賴的人尋求幫助，或結(jié)交新朋友，進(jìn)行面對(duì)面的交談。向愿意幫助你的人開(kāi)放內(nèi)心，不要擔(dān)心他/她怎么想你，因?yàn)槿绻麄兝斫饬四闶侨绾嗡伎疾⑻幚砟愕那榫w的，他們可能會(huì)和你有同樣的感受，并且可能給你提供一些有益的建議。抑郁癥最有效的治療方法之一是心理治療，心理咨詢或許能幫你減輕或消除憂愁。

當(dāng)孤獨(dú)、絕望的感覺(jué)變得太重時(shí)，往往會(huì)使人感到非常痛苦，可能會(huì)產(chǎn)生自殺的想法。如果有自殺自傷的念頭，請(qǐng)先暫停，以下幾點(diǎn)方法很可能對(duì)你有用：

推遲任何計(jì)劃，等待48小時(shí)。有時(shí)極度的痛苦會(huì)扭曲我們的想法，在采取行動(dòng)之前等待會(huì)使你的大腦冷靜、清晰。

立即尋求專業(yè)人員的幫助。通過(guò)撥打緊急服務(wù)或危機(jī)干預(yù)熱線，請(qǐng)求專業(yè)人士的幫助。

打電話給值得信賴的朋友、親人。有時(shí)候只要跟一個(gè)好的傾聽(tīng)者交談就可以幫助你應(yīng)付，并且足以平息你的消極想法。

如果你正在等待援助，請(qǐng)保持冷靜，保證自己處于安全的地方，等待救援的到達(dá)。