“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的關(guān)聯(lián)作用

劉志永 蘭靈 馬林偉 田甜 陳美言 魏亭 吳迪

摘 要：本文針對(duì)“云課堂”使用前后學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行了調(diào)查實(shí)證分析。本研究主要針對(duì)鹽城某高職醫(yī)學(xué)?？圃盒５脑谛４髮W(xué)生使用“云課堂”后與學(xué)習(xí)的關(guān)聯(lián)作用進(jìn)行調(diào)研，為“云課堂”今后建設(shè)的需求及發(fā)展奠定一定的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：“云課堂”; 臨床醫(yī)學(xué); 學(xué)習(xí)狀況

中圖分類號(hào)：G641? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）9-165-002

“云課堂”是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)課堂形式。使用者只需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)界面進(jìn)行簡(jiǎn)單易用的操作，便可快速高效地與全球各地學(xué)生、教師、家長(zhǎng)等不同用戶同步分享語(yǔ)音、視頻及數(shù)據(jù)文件。學(xué)生可以根據(jù)自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習(xí)等方式，劃分學(xué)科重點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，幫助學(xué)生更好地課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)。

一、“云課堂”的搭建

（一）“云課堂”的搭建背景

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家發(fā)展中的重要地位日益凸顯，國(guó)家及人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度與日俱增，對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)特別是社區(qū)醫(yī)生、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生人員的需求進(jìn)一步增大。在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，很多同學(xué)倍感枯燥、乏味，課堂講授不能完全領(lǐng)會(huì)、理解、吸收，課后輔導(dǎo)資源欠缺、補(bǔ)漏困難，讓同學(xué)們受到前所未有的打擊。

傳統(tǒng)教學(xué)在新時(shí)期信息化中受到較大沖擊，借助教學(xué)平臺(tái)和信息化教學(xué)設(shè)備成為信息社會(huì)教學(xué)領(lǐng)域的變革關(guān)鍵所在。基于這樣的情況，搭建起一個(gè)可以供學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的教育平臺(tái)具有極高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

（二）“云課堂”的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

“云課堂”是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)課堂形式。使用者只需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)界面進(jìn)行簡(jiǎn)單易用的操作，便可快速高效地與全球各地學(xué)生、教師、家長(zhǎng)等不同用戶同步分享語(yǔ)音、視頻及數(shù)據(jù)文件。學(xué)生可以根據(jù)自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習(xí)等方式，劃分學(xué)科重點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，幫助學(xué)生更好地課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，能全面提升學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，掌握和鞏固重點(diǎn)知識(shí)。

二、項(xiàng)目研究方案的設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生在校時(shí)間短、課程任務(wù)繁重，且不論專業(yè)基礎(chǔ)課程，還是專業(yè)課程均復(fù)雜難懂，僅靠上課時(shí)間難以全面理解、領(lǐng)會(huì)，更需要廣大學(xué)生課后反復(fù)回顧、練習(xí)，查缺補(bǔ)漏，因此，該校在各類醫(yī)學(xué)相關(guān)精品課程的建設(shè)過(guò)程中投入了大量的人力、物力及財(cái)力。

本研究主要采取整群抽樣對(duì)在校2016和2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中使用“云課堂”前后的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比，從而研究“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的關(guān)聯(lián)作用。實(shí)踐中主要結(jié)合上述四項(xiàng)指標(biāo)列出針對(duì)性問(wèn)題，并組成調(diào)查問(wèn)卷;使用前測(cè)與后測(cè)結(jié)果對(duì)比的方式判斷分析“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的關(guān)聯(lián)性。本項(xiàng)目研究中共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷208人，收回問(wèn)卷207份，其中有效問(wèn)卷200份。

三、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)屬性特點(diǎn)

課程專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)科目繁多：由于崗位的特殊性，服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程不僅種類繁多，而且專業(yè)性極強(qiáng)，其在大學(xué)期間不僅要求學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，還要求熟悉臨床操作技能，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，書本與臨床相結(jié)合。

學(xué)習(xí)繁重，過(guò)程艱苦：由于醫(yī)學(xué)的特殊性，在國(guó)外是必須具有學(xué)士學(xué)位的人才有資格報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，在我國(guó)普遍實(shí)行的是五年制本科教育或七年、八年制本碩連讀教育，而高職院校僅有三年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間。但不論重點(diǎn)醫(yī)科院校，還是普通醫(yī)科院校，開設(shè)專業(yè)課程門數(shù)大都大于30，總學(xué)時(shí)多數(shù)在3000以上。這意味著學(xué)生花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間必然超過(guò)其他專業(yè)學(xué)生。

理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力：雖然疾病的種類、臨床癥狀、臨床診治教科書上有明確說(shuō)明，但病人個(gè)體千差萬(wàn)別，臨床表現(xiàn)也不盡相同。要想成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，需要緊密觀察和研究，結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)，在實(shí)踐中不斷完善和提高對(duì)疾病的認(rèn)知。

醫(yī)學(xué)需要終身學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展速度是驚人的，大量的新學(xué)科、新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生要正視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，都要遵循終身學(xué)習(xí)的定律。

四、研究過(guò)程

（一）研究對(duì)象

以鹽城某衛(wèi)生高職院校2016級(jí)和2017級(jí)臨床專業(yè)在校大學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷208份，其中回收有效問(wèn)卷207份，有效回收率為99.5%。其中男生107人，女生101人。

（二）研究變量：云課堂、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)

（三）研究方法

自編量表：《學(xué)習(xí)效果問(wèn)卷量表》，量表包括性別、年齡、年級(jí)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)相關(guān)情況，α系數(shù)為0.80，量表符合本研究規(guī)范。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，其中包括方差分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析等。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

（五）技術(shù)路線

問(wèn)卷編制→調(diào)研對(duì)象→抽樣選擇→問(wèn)卷調(diào)查→資料收集→數(shù)據(jù)整理→統(tǒng)計(jì)分析。

五、“云課堂”的使用與臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的關(guān)聯(lián)性結(jié)果分析

（一）學(xué)習(xí)興趣的前后對(duì)比分析

依托問(wèn)題“你對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的興趣程度如何？”（問(wèn)題1）“你認(rèn)為當(dāng)前的授課模式枯燥嗎？”（問(wèn)題2）對(duì)比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)興趣變化情況。在此項(xiàng)調(diào)查中，設(shè)定問(wèn)題1的選項(xiàng)為五項(xiàng)，包括“非常感興趣”“感興趣”“一般”“不感興趣”“非常不感興趣”;設(shè)定問(wèn)題2的選項(xiàng)為五項(xiàng)，包括“完全不贊同”“不贊同”“一般”“贊同”“非常贊同”。

在前測(cè)問(wèn)卷中，有46%的學(xué)生在問(wèn)題1中選擇了“一般”這一選項(xiàng)，占比最高，選擇“非常感興趣”“感興趣”這兩項(xiàng)的學(xué)生數(shù)量占比共計(jì)的36%;有38%的學(xué)生在問(wèn)題2中選擇了“贊同”一項(xiàng)，占比最高，占比第二的選項(xiàng)為“一般”（29%），而選擇“完全不贊同”“不贊同”（即認(rèn)為教學(xué)不枯燥）的學(xué)生占比總數(shù)僅為12%。在后測(cè)問(wèn)卷中，有25%的學(xué)生在問(wèn)題1中選擇了“一般”這一選項(xiàng)，占比下降，選擇“非常感興趣”“感興趣”這兩項(xiàng)的學(xué)生數(shù)量占比共計(jì)49%;有21%的學(xué)生在問(wèn)題2中選擇了“贊同”一項(xiàng)，占比下降，占比第二的選項(xiàng)為“一般”（29%），而選擇“完全不贊同”“不贊同”（即認(rèn)為教學(xué)不枯燥）的學(xué)生占比總數(shù)提升至40%。

綜合來(lái)看，在使用“云課堂”前（前測(cè)問(wèn)卷數(shù)據(jù)），學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的感興趣水平以及趣味性學(xué)習(xí)體驗(yàn)均出于一般水平，仍有大部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)相對(duì)枯燥。而在使用“云課堂”后（后測(cè)問(wèn)卷數(shù)據(jù)），學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的感興趣水平以及趣味性學(xué)習(xí)體驗(yàn)都有所增高，證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)趣味性。

（二）學(xué)習(xí)主動(dòng)性的前后對(duì)比分析

依托問(wèn)題“你在課后會(huì)主動(dòng)展開專業(yè)學(xué)習(xí)嗎？”（問(wèn)題3）“你在課后自主拓展學(xué)習(xí)的時(shí)間長(zhǎng)度平均為多少？”（問(wèn)題4）對(duì)比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)主動(dòng)性變化情況。在此項(xiàng)調(diào)查中，設(shè)定問(wèn)題3的選項(xiàng)為兩項(xiàng)，包括“會(huì)”“不會(huì)”;設(shè)定問(wèn)題4的選項(xiàng)為五項(xiàng)，包括“平均每天低于30分鐘”“平均每天30-60分鐘”“平均每天60-120分鐘”“平均每天120-180分鐘”“平均每天180分鐘以上”。

在前測(cè)問(wèn)卷中，有69%的學(xué)生在問(wèn)題3中選擇了“會(huì)”;問(wèn)題4中，選擇“平均每天30-60分鐘”的學(xué)生占比最高，達(dá)到41%，選擇“平均每天180分鐘以上”一項(xiàng)的學(xué)生占比最低，為6%。在后測(cè)問(wèn)卷中，有82%的學(xué)生在問(wèn)題3中選擇了“會(huì)”;問(wèn)題4中選擇“平均每天60-120分鐘”的學(xué)生占比最高，提升至33%。綜合來(lái)看，通過(guò)應(yīng)用“云平臺(tái)”，學(xué)生課后主動(dòng)展開學(xué)習(xí)的數(shù)量增高，且自主學(xué)習(xí)的時(shí)間也有所延長(zhǎng)，證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

（三）學(xué)習(xí)效率的前后對(duì)比分析

依托問(wèn)題“你在自學(xué)時(shí)會(huì)感覺很累嗎？”（問(wèn)題5）“你滿意自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)效率嗎？”（問(wèn)題6）對(duì)比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效率變化情況。在此項(xiàng)調(diào)查中，設(shè)定問(wèn)題5的選項(xiàng)為三項(xiàng)，“累”“一般”“不累”;設(shè)定問(wèn)題6的選項(xiàng)為五項(xiàng)，包括“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。

在前測(cè)問(wèn)卷中，有42%的學(xué)生選擇“累”，選擇“不累”一項(xiàng)的學(xué)生占比19%;有28%的學(xué)生在問(wèn)題6中選擇“不滿意”、15%的學(xué)生選擇“非常不滿意”、有30%的學(xué)生選擇了“非常滿意”“滿意”。在后測(cè)問(wèn)卷中，有29%的學(xué)生選擇“累”，選擇“不累”一項(xiàng)的學(xué)生占比30%;有15%的學(xué)生在問(wèn)題6中選擇“不滿意”、5%的學(xué)生選擇“非常不滿意”、有48%的學(xué)生選擇了“非常滿意”“滿意”。綜合來(lái)看，通過(guò)應(yīng)用“云平臺(tái)”，學(xué)生的課后自學(xué)難度與壓力下降，且滿意程度上升，證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)效率。

（四）學(xué)習(xí)成績(jī)的前后對(duì)比分析

結(jié)合課堂小測(cè)的平均成績(jī)前后對(duì)比分析“云課堂”的使用前后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)成績(jī)變化情況。結(jié)果表明，使用前班級(jí)小測(cè)的平均成績(jī)?yōu)?2.5分（百分制）;使用后班級(jí)小測(cè)的平均成績(jī)?yōu)?3分，這樣的結(jié)果證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)成績(jī)。

六、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家發(fā)展中的重要地位日益凸顯，國(guó)家及人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度與日俱增，對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)特別是社區(qū)醫(yī)生、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生的人員需求進(jìn)一步增大。由于醫(yī)學(xué)院校的特殊性和醫(yī)學(xué)生服務(wù)群體的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程，重視醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)因素帶來(lái)的影響，對(duì)提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，引導(dǎo)其健康成長(zhǎng)具有重要意義。醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生在校時(shí)間短、課程任務(wù)繁重，無(wú)論是專業(yè)基礎(chǔ)課程，還是專業(yè)課程均復(fù)雜難懂，僅靠上課時(shí)間很難能夠全面理解、領(lǐng)會(huì)，為此，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)，更需要廣大學(xué)生課后反復(fù)回顧、練習(xí)，進(jìn)行整體性的查缺補(bǔ)漏。

“云課堂”是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)課堂形式。學(xué)生可以根據(jù)自身情況有效地選擇音視頻授課、課外練習(xí)等方式，劃分學(xué)科重點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，幫助學(xué)生更好地課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，能全面提升學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，掌握和鞏固重點(diǎn)知識(shí)。在使用“云課堂”后，學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的感興趣水平以及趣味性學(xué)習(xí)體驗(yàn)都有所增高，證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)趣味性;學(xué)生課后主動(dòng)展開學(xué)習(xí)的數(shù)量增高，且自主學(xué)習(xí)的時(shí)間也有所延長(zhǎng);學(xué)生的課后自學(xué)難度與壓力下降，且滿意程度上升，證實(shí)“云課堂”的使用可以提升學(xué)習(xí)效率;“云課堂”使用后班級(jí)學(xué)生的小測(cè)平均分?jǐn)?shù)提升。

在醫(yī)學(xué)類院校臨床專業(yè)推進(jìn)“云課堂”聯(lián)合學(xué)習(xí)，是提高臨床操作與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的有效方式，一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的相對(duì)局限性，建議學(xué)校及教育主管部門有效搭建信息化教學(xué)平臺(tái)，有序推進(jìn)“云課堂”實(shí)踐走向縱深。

基金項(xiàng)目：2018年度江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201812682011Y

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