桑菊清解湯治療痰熱壅肺型肺熱病的臨床效果

楊果 莫煥霞 李敬華

廣東省東莞市橋頭醫(yī)院中醫(yī)科 523523

肺熱病是臨床上頗為常見的疾病，主要是由于風(fēng)熱病邪侵襲肺部，致使肺的肅降功能發(fā)生失常，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等急性癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量［1］。近年來，隨著抗生素類藥物的濫用現(xiàn)象突出，人們體內(nèi)病原菌的耐藥性明顯提高，單純西醫(yī)治療已經(jīng)難以起到較好的臨床療效［2］。祖國中醫(yī)學(xué)對于肺熱病的認(rèn)識有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，最初見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，在臨床治療上有著一定的優(yōu)勢［3］。本研究中，選取2017年4月至2019年4月東莞市橋頭醫(yī)院中醫(yī)科收治的70例痰熱壅肺型肺熱病患者，探討分析桑菊清解湯的臨床治療效果，旨在為痰熱壅肺型肺熱病的中醫(yī)治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月東莞市橋頭醫(yī)院中醫(yī)科收治的70例痰熱壅肺型肺熱病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例。觀察組男19例，女16例；年齡范圍為20～60歲，年齡（43.6±5.4）歲；病程范圍為5～18 d，病程（11.2±3.6）d。對照組男20例，女15例；年齡范圍為19～60歲，年齡（43.7±5.3）歲；病程范圍為5～17 d，病程（11.0±3.7）d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)（第7版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心腦血管與肝腎重癥疾病、造血功能障礙、精神功能異常、其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、妊娠期或哺乳期女性等，患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。兩組痰熱壅肺型肺熱病患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)東莞市橋頭醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組予以止咳化痰、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，同時(shí)靜脈滴注頭孢呋辛（深圳立健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064532）1.5 g，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用桑菊清解湯（江陰天江藥業(yè)有限公司）治療，桑菊清解湯中藥方組成：桑白皮15 g、野菊花15 g、車前子15 g、蘆根20 g、浙貝10 g、竹黃10 g、冬瓜仁20 g、地龍10 g、瓜蔞皮15 g、杏仁12 g、桔梗10 g、甘草3 g，中藥均為配方顆粒，每日1劑，分2次沖服。隨證加減：高熱甚加生石膏30 g、知母10 g；咽喉痛加射干10 g、牛蒡子10 g；大便秘結(jié)較甚加生大黃10 g、虎杖10 g；口氣臭穢加魚腥草30 g、金蕎麥20 g。兩組患者均連續(xù)治療7 d，在治療期間注意清淡飲食，禁止食用生、冷、辛、辣等刺激性食物。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療效果、相關(guān)臨床癥狀積分、治療起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀基本消失，影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常；好轉(zhuǎn)：患者相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善，肺部病灶尚未完全吸收；無效：患者相關(guān)臨床癥狀及影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯好轉(zhuǎn)?？傆行В街斡棉D(zhuǎn)。（2）相關(guān)臨床癥狀積分主要包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，按照無、輕度、中度、重度依次記為0、1、2、3分。（3）治療起效時(shí)間從接受治療至體溫開始下降的時(shí)間作為評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為91.4%（32/35），高于對照組71.4%（25/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.629，P＜0.05），見表1。

表1 兩組痰熱壅肺型肺熱病患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 臨床癥狀與治療起效時(shí)間 觀察組治療后發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀積分均低于對照組，治療起效時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%（2/35），低于對照組22.8%（8/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.200，P＜0.05），見表3。

表2 兩組痰熱壅肺型肺熱病患者治療后臨床癥狀積分與治療起效時(shí)間比較（±s）

表2 兩組痰熱壅肺型肺熱病患者治療后臨床癥狀積分與治療起效時(shí)間比較（±s）

注：對照組靜脈滴注頭孢呋辛治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用桑菊清解湯治療

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)35 35臨床癥狀積分（分）發(fā)熱0.4±0.1 0.7±0.2 7.937＜0.001咳嗽0.6±0.3 1.0±0.4 4.733＜0.001胸痛0.5±0.2 0.8±0.3 4.922＜0.001治療起效時(shí)間（d）1.6±0.4 2.3±0.8 4.630＜0.001

表3 兩組痰熱壅肺型肺熱病患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討 論

西醫(yī)臨床常采用以頭孢呋辛為代表的抗生素進(jìn)行治療，耐藥現(xiàn)象較為突出，且存在較多的不良反應(yīng)，部分患者體內(nèi)的病原菌得到了一定的控制，但仍然難以根治，可造成病情遷延不愈，進(jìn)一步發(fā)展成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者預(yù)后與生活質(zhì)量［4］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對于肺熱病有著非常詳盡的描述，“肺熱病者，惡風(fēng)寒，身熱咳喘，頭痛不堪，痛走胸背……”［5］。痰熱壅肺型肺熱病屬于氣分證，主要表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽、胸痛等，常伴有口渴煩躁、吐痰黃稠、呼吸氣促、大便干燥或便秘等，臨床病機(jī)為由衛(wèi)入氣、肺經(jīng)伏熱，灼津成痰、氣逆痰阻、痰熱互結(jié)、壅閉于肺，貫穿于機(jī)體病理生理發(fā)展的全過程［6］。針對痰熱壅肺型肺熱病的證型特點(diǎn)，單純對癥止咳祛痰，體內(nèi)的熱邪難以有效清除，因而在臨床上應(yīng)采取清熱肅肺、化痰止咳的治療方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為91.4%（32/35），高于對照組71.4%（25/35），治療起效時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。中藥方桑菊清解湯其主要組成為桑白皮、野菊花、杏仁、桔梗、車前子、蘆根、浙貝、竹黃、冬瓜仁、地龍、瓜蔞皮、甘草，方中以桑白皮、野菊花為主藥，充分發(fā)揮清肺經(jīng)、解熱毒之功效，經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí)，有著一定的金黃色葡萄球菌及部分致病性桿菌、真菌抑制作用；配以杏仁、桔梗、竹黃、地龍化痰止咳，蘆根、浙貝母清熱瀉火，車前子、冬瓜仁滲濕化痰，諸藥合用共同發(fā)揮清熱肅肺、祛痰止咳、解毒瀉火之功效［7-8］，能夠更加迅速的發(fā)揮治療效果，極大提高了痰熱壅肺型肺熱病患者的臨床療效。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后發(fā)熱、咳嗽、胸痛等相關(guān)臨床癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%（2/35），低于對照組22.8%（8/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步說明了在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，加用桑菊清解湯能夠顯著改善痰熱壅肺型肺熱病患者的臨床癥狀，并且降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，這對于促進(jìn)患者病情的改善、提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義，安全性更高。

綜上所述，桑菊清解湯治療痰熱壅肺型肺熱病，能夠顯著改善臨床癥狀、提高臨床治療效果，降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，具有更高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。