臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的研究

劉貞廷 張關(guān)磊

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)工作開(kāi)展中比較常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,在現(xiàn)有臨床檢驗(yàn)工作開(kāi)展中,由于檢驗(yàn)工作開(kāi)展和實(shí)施的要求在不斷提高［1］。所以檢驗(yàn)工作開(kāi)展和實(shí)施的管理方式也在不斷改進(jìn),尤其是在檢驗(yàn)質(zhì)量控制上,更是提出了嚴(yán)格的要求［2］。通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素有多種,臨床檢驗(yàn)中要充分考慮這些影響因素,以質(zhì)量控制作為血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理方案,滿(mǎn)足現(xiàn)有檢驗(yàn)工作實(shí)施需求。本研究選取2019年11月～2020年10月400例志愿者作為研究對(duì)象,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年11月～2020年10月某供血中心400例志愿者作為研究對(duì)象,其中男255例,女145例；年齡18～78歲,平均年齡(39.63±13.36)歲。按照血液樣本檢驗(yàn)管理需求,實(shí)施質(zhì)量控制管理(即采取不同放置時(shí)間檢驗(yàn)對(duì)比,分析檢驗(yàn)結(jié)果)。整個(gè)血液樣本放置時(shí)間分別為1、2、4、6 h,對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。供血來(lái)源為某供血中心。

1.2方法

1.2.1不同稀釋比例 對(duì)400例志愿者清晨空腹采集肘靜脈血,分別以1∶10000、1∶5000的比例進(jìn)行稀釋,每種稀釋比例均獲得400份血液樣本。

1.2.2不同血液存儲(chǔ)方法 對(duì)400例志愿者清晨空腹采集肘靜脈全血10 ml,平分為4份,然后進(jìn)行血液樣本存儲(chǔ)管理,存儲(chǔ)條件為4℃冰箱,存儲(chǔ)時(shí)間分別為1、2、4、6 h,分別檢驗(yàn)血液樣本,然后記錄檢驗(yàn)結(jié)果。并且在檢驗(yàn)結(jié)果分析過(guò)程中,應(yīng)該做好不同放置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)記情況,做好檢驗(yàn)結(jié)果的記錄。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比不同放置時(shí)間下的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、溶血發(fā)生率；對(duì)比不同稀釋比例血液樣本的檢查結(jié)果,包括WBC、RBC、HGB、PLT。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同放置時(shí)間下的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率對(duì)比 400份血液樣本在檢驗(yàn)過(guò)程中,放置1、2、4、6 h的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響是有所不同的。其中,放置1 h的準(zhǔn)確率為98.00%(392/400),放置2 h的準(zhǔn)確率為90.00%(360/400),放置4 h的準(zhǔn)確率為85.00%(340/400),放置6 h的準(zhǔn)確率為80.00%(320/400)。隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng),檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率逐漸降低,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同放置時(shí)間下溶血發(fā)生率對(duì)比 放置時(shí)間1、2、4、6 h后的溶血發(fā)生率是有所不同的,其中,放置1 h的溶血發(fā)生率為2.00%(8/400),放置2 h的溶血發(fā)生率為5.00%(20/400),放置4 h的溶血發(fā)生率為10.00%(40/400),放置6 h的溶血發(fā)生率為25.00%(100/400)。隨著放置時(shí)間延長(zhǎng),溶血發(fā)生率會(huì)逐漸增加,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不同稀釋比例血液樣本的檢查結(jié)果對(duì)比1∶10000稀釋比例血液樣本檢出的WBC、RBC、HGB、PLT均高于1∶5000稀釋比例血液樣本,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同稀釋比例血液樣本的檢查結(jié)果對(duì)比(,n=400)

表1 不同稀釋比例血液樣本的檢查結(jié)果對(duì)比(,n=400)

注：與1∶5000稀釋比例對(duì)比,aP<0.05

3 討論

質(zhì)量控制作為一種比較常見(jiàn)的管理方式,是現(xiàn)有臨床研究管理過(guò)程中比較常見(jiàn)的控制方式之一［3,4］。對(duì)于現(xiàn)有臨床管理工作開(kāi)展而言,質(zhì)量控制管理工作實(shí)施方案的選擇會(huì)影響到最終的管理效果,所以需要在管理方案的選擇和設(shè)計(jì)上作出科學(xué)的評(píng)估［5,6］。通過(guò)質(zhì)量控制指導(dǎo)細(xì)化質(zhì)量控制方案及條目,對(duì)質(zhì)量控制管理工作的實(shí)施有一定的指導(dǎo)意義［7］。以血液細(xì)胞檢驗(yàn)管理為例,在臨床檢驗(yàn)管理過(guò)程中,為了提高檢驗(yàn)管理水平,需要分析影響血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,并綜合考慮,在檢驗(yàn)管理工作開(kāi)展中作出科學(xué)的指導(dǎo),優(yōu)化質(zhì)量控制方法,提高質(zhì)量控制管理水平［8,9］。本研究結(jié)果顯示,放置1 h的準(zhǔn)確率為98.00%(392/400),放置2 h的準(zhǔn)確率為90.00%(360/400),放置4 h的準(zhǔn)確率為85.00%(340/400),放置6 h的準(zhǔn)確率為80.00%(320/400)。隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng),檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率逐漸降低,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明放置時(shí)間不同,檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響有所不同的,在血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)該盡量剔除放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。放置1 h的溶血發(fā)生率為2.00%(8/400),放置2 h的溶血發(fā)生率為5.00%(20/400),放置4 h的溶血發(fā)生率為10.00%(40/400),放置6 h的溶血發(fā)生率為25.00%(100/400)。隨著放置時(shí)間延長(zhǎng),溶血發(fā)生率會(huì)逐漸增加,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1∶10000稀釋比例血液樣本檢出的WBC、RBC、HGB、PLT均高于1∶5000稀釋比例血液樣本,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明抗凝劑稀釋比例不同也會(huì)影響血液檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該選擇合適的抗凝劑稀釋比例,從而保障血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素有多種,需要對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制,滿(mǎn)足血液檢驗(yàn)工作的開(kāi)展需求。