懷舊療法在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用

林冬梅

摘要：目的：研究懷舊療法對老年癡呆患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年癡呆患者作為研究對象，按照便利抽樣法分為常規(guī)組和觀察組，每組54例。常規(guī)組實施一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加懷舊療法干預(yù)，評價兩組患者認(rèn)知能力評分。結(jié)果：干預(yù)前，常規(guī)組和觀察組患者認(rèn)知能力得分結(jié)果比較無意義，P>0.05;干預(yù)3個月后，常規(guī)組患者得分明顯低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：為老年癡呆患者提供懷舊療法進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者認(rèn)知功能。

關(guān)鍵詞：懷舊療法;老年癡呆;護(hù)理干預(yù);認(rèn)知能力

老年癡呆癥又名阿爾茨海默?。ˋD），據(jù)有關(guān)報道稱，此種疾病在我國65歲以上的老年人群中發(fā)病率高達(dá)4%～6%，屬于慢性退行性疾病類型，起病隱匿，發(fā)病后患者癥狀以出現(xiàn)記憶力減退、人格變化、行為異常等為主[1]。目前，臨床針對此種疾病尚未明確病因，且無特異性治療手段，發(fā)病后對患者機(jī)體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且造成較大家庭及社會負(fù)擔(dān)[2]。懷舊療法屬于非藥物干預(yù)技術(shù)方式的一種，護(hù)理目的是幫助改善患者生活質(zhì)量，緩解患者及照顧者壓力，提高治療效果。本研究旨在探討對老年癡呆患者提供懷舊療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年癡呆患者，按便利抽樣法分為常規(guī)組和觀察組，每組54例。常規(guī)組男33例，女21例;年齡53～77歲，平均（66.7±6.2）歲;病程1～3年，平均（2.0±0.2）年;觀察組患者男34例，女20例;年齡52～78歲，平均（66.9±6.0）歲;病程1～3年，平均（2.2±0.1）年。兩組患者疾病基本資料對比無意義，P>0.05。本次研究已取得患者家屬同意，需排除合并視聽功能障礙患者;排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

為常規(guī)組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，包括針對入院患者提供各項檢查，掌握患者病情現(xiàn)狀，向家屬了解患者日常家庭癥狀表現(xiàn)，掌握患者日常行為特點，做好生活指導(dǎo)護(hù)理，包括每日監(jiān)督患者進(jìn)食、指導(dǎo)其完成生活自理行為;護(hù)士為患者合理安排日常活動，囑咐家屬或護(hù)理員積極陪伴，提供認(rèn)知能力鍛煉，為患者提供以前的照片、熟悉的對象、音樂，播放懷舊的影視作品、閱讀報紙、播放廣播等，做好院內(nèi)安全護(hù)理管理[3]。

1.2.2 觀察組

為觀察組患者提供懷舊護(hù)理干預(yù)，包括：（1）基礎(chǔ)院內(nèi)護(hù)理措施同常規(guī)組，首先科室成立懷舊干預(yù)小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長、護(hù)師、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，護(hù)士長組織醫(yī)護(hù)人員參與懷舊療法知識培訓(xùn)，為期1個月，要求醫(yī)護(hù)人員掌握此種療法概念、實施過程、注意事項及技巧等，為患者提供一對一護(hù)理干預(yù)，每周干預(yù)1次，連續(xù)進(jìn)行3個月[4]。（2）護(hù)士通過多種渠道檢索懷舊療法相關(guān)文獻(xiàn)、論文、報道等，收集相關(guān)資料，明確主要干預(yù)方法，制定護(hù)理計劃，主要從家庭、學(xué)校、工作、生活愛好等方面開展干預(yù)措施。護(hù)士首先要了解患者情緒狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患交流，仔細(xì)傾聽患者談話內(nèi)容，尋找切入點，談?wù)摶颊吒信d趣的話題。護(hù)士取得家屬及護(hù)理員協(xié)助，為患者展示與過往記憶相關(guān)的物品，引入回憶話題，通過以前生活中發(fā)生的深刻事件帶領(lǐng)患者回憶，可陪同患者聽富有時代特色的音樂、護(hù)士帶領(lǐng)患者翻閱照片，引發(fā)患者主動展開回憶。（3）護(hù)士每日抽取一定時間與患者保持交流，交換人生經(jīng)歷，交談期間護(hù)士觀察患者面色等，對患者感興趣的話題進(jìn)行深入探討，誘導(dǎo)患者回憶人生經(jīng)歷，展示學(xué)校、家庭成員、工作期間的照片，鼓勵患者保持積極正面的情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用MMSE評分判斷患者經(jīng)干預(yù)前后的認(rèn)知能力，包括19個項目，總分為30分，得分較高者表示患者認(rèn)知障礙較輕[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評分比較

干預(yù)前，兩組得分結(jié)果比較無意義，P>0.05。干預(yù)3個月后，常規(guī)組患者得分低于觀察組，P<0.05，差異顯著。見表1。

3討論

懷舊療法是臨床針對AD疾病患者非藥物干預(yù)技術(shù)治療方法之一，遵循“生命回顧”理念逐漸發(fā)展形成。此方法應(yīng)用形式多樣，包括舊照片、音頻、視頻、具有年代感的物品等誘導(dǎo)患者回憶過往生活，通過間斷性的誘導(dǎo)干預(yù)，可改善患者認(rèn)知能力，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量;護(hù)士通過為患者開展記憶訓(xùn)練、提高患者溝通與自我表達(dá)能力，加強(qiáng)護(hù)患溝通、可幫助患者尋找部分受損記憶，控制病情持續(xù)惡化，緩解患者的負(fù)面情緒[7]。

為常規(guī)組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理模式，包括生活指導(dǎo)、用藥干預(yù)、情緒安撫、認(rèn)知鍛煉等，護(hù)士未結(jié)合實際生活情況、未結(jié)合患者個性化特征給予護(hù)理服務(wù)，無法有效控制患者認(rèn)知能力減退現(xiàn)象，常規(guī)組患者干預(yù)后MMSE評分低于觀察組。為觀察組患者應(yīng)用懷舊療法進(jìn)行干預(yù)，主要通過記憶引導(dǎo)等方式與患者保持交流，護(hù)士可利用開放式提問方法形式與患者溝通，提出具有引導(dǎo)意義的問題，用什么時候、什么地方、什么事情、為什么、什么人等關(guān)鍵詞對患者進(jìn)行提問，幫助其共同回憶過往記憶，通過照片、具有年代感的物品形式輔助回憶。護(hù)士聯(lián)合家屬共同為患者提供認(rèn)知干預(yù)，護(hù)士為患者分享過往生活經(jīng)歷，取得患者共鳴，改善其認(rèn)知能力，控制病情進(jìn)展[8]。 本研究得結(jié)果顯示，干預(yù)前，常規(guī)組與觀察組患者干預(yù)前MMSE得分結(jié)果比較無意義，P>0.05;干預(yù)3個月后，常規(guī)組患者得分低于觀察組，P<0.05。

綜上所述，為老年癡呆患者提供懷舊療法進(jìn)行干預(yù)，改善患者情緒，減輕抑郁和紊亂行為，可有效改善患者認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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