慢阻肺的自我護理

馬宇

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，英文縮寫為COPD，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。受肺氣腫影響對肺部氣囊造成破壞，對向外氣流造成干擾;而支氣管炎也會因炎癥因素使支氣管發(fā)生狹窄，黏液過多聚積。下面對慢阻肺幾個知識點進行科普，以此幫助患者對自身疾病和預防知識有著基本的了解。

1慢阻肺發(fā)病原因和治療現狀

如果長期受化學品刺激，會引發(fā)慢性阻塞性肺病，病程進展時間較長，需要長時間發(fā)展的病變過程。其中，長期吸煙也是導致慢性阻塞性肺病的高危因素，是誘發(fā)慢阻肺最大病因。90%慢阻肺患者為吸煙者或曾經吸煙者。據統計，長期吸煙人群中20%～30%會患慢阻肺，影響肺部功能，引發(fā)肺部疾病。吸煙時間長，患病風險越大。支氣管哮喘和氣道高反應性也是COPD的危險因素。受環(huán)境中粉塵、烹飪油煙、取暖粉塵等因素影響，也會引發(fā)慢阻肺。有研究發(fā)現，慢阻肺具有遺傳傾向，α-1-抗胰蛋白酶缺乏會導致肺部惡化，肝臟受到影響，進而引起慢阻肺，其他遺傳因素也在其中起到致病作用。

臨床多接受影像學檢查，檢查血液和肺功能，以此確診病情。此病尚無治愈方案，臨床治療只能緩解癥狀，控制并發(fā)癥，改善患者的生活質量。常用治療方式有補充氧氣、用藥及手術等形式，不及時治療，還會進展成肺心病、呼吸衰竭，具有較高的致殘率、致死率。據統計，全球40歲以上患慢阻肺患者達9%～10%。

2慢阻肺臨床癥狀表現

慢阻肺發(fā)病之初癥狀較輕，表現出慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。由于發(fā)病之初癥狀較輕，很多人會將其誤認為是感冒。當病情不斷進展后，癥狀越發(fā)明顯，甚至出現氣短或呼吸困難，喘息或胸悶。

發(fā)病早期主要表現為氣短。尤其運動后氣短明顯，有輕度的、反復發(fā)生的咳嗽，經常清嗓子，晨起時明顯;有些人受癥狀影響會改變個人習慣，例如：避開爬樓梯的方式，而去坐電梯，甚至避開一切和體育運動有關的活動;隨著癥狀惡化，患者肺損傷情況加重，表現出呼吸急促，在輕微運動后也會發(fā)生呼吸急促;有些患者會表現出喘息、胸悶和慢性咳嗽;每日清理肺黏液，與健康人相比，感冒、流感和呼吸道感染等疾病發(fā)作更頻繁，明顯缺乏正常的活力。

當慢阻肺進展到晚期時，會表現出乏力、腳踝腫脹、體重減輕癥狀。若表現出指甲、嘴唇等變成藍或灰色，表示血液內氧氣含量偏低，甚至出現心跳加速、呼吸困難、無法和他人正常語言溝通。有這些癥狀表現時就要及時送醫(yī)。若長期吸煙或吸二手煙時，癥狀加重更明顯。

3慢阻肺的診斷方式

慢阻肺臨床診斷針對癥狀、體檢、測試結果等得出診斷結果，對醫(yī)生主訴自己的癥狀，使醫(yī)生了解自己的信息。例如：日常是否吸煙;是否有吸煙史或接觸二手煙;是否與刺激性氣體、粉塵等有接觸;是否有慢阻肺家族疾病史;是否有哮喘疾病、其他呼吸系統疾病;是否有處方或非處方用藥。按醫(yī)囑要求接受各種測試，獲取完整信息，綜合所有信息后，確診疾病。例如：肺活量測定，評估患者肺功能，指導患者深呼吸，無創(chuàng)檢查患者肺功能。接受胸X光、CT掃描，按圖像觀察肺、血管、心臟等影像學變化;接受動脈血氣測試，由動脈抽取血樣檢測血氧和二氧化碳，確診是否患慢阻肺或哮喘、心力衰竭等疾病。

4慢阻肺的治療方式

慢阻肺臨床經過治療，能緩解癥狀，以此預防發(fā)生并發(fā)癥，控制病情進展。臨床接受藥物治療，多選擇支氣管擴張劑，可以放松氣道肌肉，幫助拓寬氣道，利于呼吸。經吸入器、霧化器吸入藥，有時加糖皮質激素，以幫助控制機體氣道的炎癥反應。

如果血氧水平過低，經口罩、鼻插管等方式及時補充氧氣，幫助呼吸，使用便攜裝置，利于患者日常中的走動。對于其他治療方式失敗，合并嚴重肺氣腫多給予外科手術治療。例如：肺大泡切除術，由肺內取出充氣組織，使用肺減容手術將受損上肺組織切除，有時實施肺移植術。

5慢阻肺自我護理方式

慢阻肺患者改變自己生活方式，可能幫助緩解癥狀。例如：戒煙，避免與二手煙或化學品接觸，糾正不良飲食習慣，確保營養(yǎng)均衡攝入。研究發(fā)現，慢阻肺患者無需特定飲食，只要保證健康飲食，維持身體機能所需即可，身體強壯，可以預防并發(fā)癥和其他疾病。多攝入新鮮蔬菜水果，選擇瘦肉和乳制品等，選擇富含維生素和蛋白質的食物，以此維持膳食平衡?；颊呷粘Ｉ钪幸囡嬎咳?～8杯水，可以稀釋黏液，促進黏液咳出。減少鹽分的攝入，維持身體充足的水分，能避免呼吸過于緊張的情況。確診慢阻肺后，患者會發(fā)現自己呼吸費力，消耗能量較大，會增加進食量。若超重會加大肺、心臟功能的負擔。若體重不足，體虛很難對抗疾病，免疫系統較弱，影響對抗疾病感染能力，所以無需減肥。日常飲食注意不能過度飽食，飽腹會使肺擴張難度變大，引起呼吸急促，可以選擇餐前1 h清理呼吸道，小口進食，細嚼慢咽，少食多餐。

總之，慢阻肺疾病需要終身接受疾病管理，患者要聽從醫(yī)生建議，養(yǎng)成良好生活習慣，控制高熱、高鹽和高脂肪的攝入，避免加重肺負荷的活動。一定要戒煙，每日適量運動，保持身體健康，具體運動量要在醫(yī)生指導下完成。