兒科病房控制醫(yī)院感染的管理策略

李靜

為了響應(yīng)各大醫(yī)院“以病人為中心”的號(hào)召，小兒患者作為病人群體中比較特殊的一部分，應(yīng)該享受更加全面，優(yōu)質(zhì)的待遇。因此，一方面為了方便患兒住院，增設(shè)了許多日間病床。實(shí)行日間病床的政策更有利于對(duì)患兒疾病的診斷，以及病情的觀察;另一方面，醫(yī)院更加重視感染這方面的問(wèn)題，康復(fù)是所有患兒入住醫(yī)院的目的，醫(yī)院方面要盡可能的減少患兒在住院期間被其他病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高兒科治療的質(zhì)量，減少患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕家屬的心理壓力。另外，近些年醫(yī)患關(guān)系緊張，很大一部分原因是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間就醫(yī)而不康復(fù)。

1采取如下策略

病房合理布局。目前人們?cè)诔源┳⌒蟹矫娴男枨蟮玫綕M足，很多人開(kāi)始格外重視保健，如何吃得健康、活得健康。孩子都是掌中寶，為了使家屬滿意，同時(shí)也防止交叉感染，我們對(duì)兒科病房有著詳細(xì)合理的安排。一般劃分為以下幾種：感染病房、非感染病房、新生兒病房、早產(chǎn)兒病房。一般盡量控制感染病房和早產(chǎn)兒為單間，降低這些患兒被感染的風(fēng)險(xiǎn)，有利于快速康復(fù)。

提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)?；純涸诩覍僬疹欀猓佑|最多的就是醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理也是控制醫(yī)院感染的有效策略之一。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)理人員，在接觸患兒之前必須自身消毒，防止患兒之間的交叉感染，避免造成患兒醫(yī)源性疾病。尤其是對(duì)感染病房和早產(chǎn)兒病房，要嚴(yán)格控制這一點(diǎn)。（2）認(rèn)真觀察，不怠慢。兒科護(hù)理人員要經(jīng)過(guò)特殊的培訓(xùn)才能上崗。護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。多和家屬交流，向家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)及日常護(hù)理訣竅。及時(shí)為患兒病床更換床單，做好護(hù)理工作;及時(shí)對(duì)空氣、護(hù)理用品、病員服、陪護(hù)服、餐飲具等消毒，保證空氣的流通，控制溫度適宜。（3）加強(qiáng)日間護(hù)理防止交叉感染。應(yīng)該充分考慮到陪護(hù)人員感染的可能性，陪護(hù)人員進(jìn)入病房前跟隨護(hù)理人員一同消毒。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)家屬加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的指導(dǎo)?？刂婆阕o(hù)人員的數(shù)量，不宜過(guò)多，不僅影響患兒休息，也增加攜帶病菌的可能性;控制探望人員的數(shù)量，設(shè)置門(mén)禁時(shí)間，在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)，禁止探望;為患兒提供良好的營(yíng)養(yǎng)餐，根據(jù)患兒的身體狀況，制定不同的飲食計(jì)劃，滿足患兒所需的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

加強(qiáng)治療室的管理。治療室是病房的重中之重，是所有患兒都會(huì)出現(xiàn)的地方，在這個(gè)地方被感染的風(fēng)險(xiǎn)最大。加強(qiáng)治療室的管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，保證治療室的無(wú)菌室控制感染的基礎(chǔ)。首先從保持清潔抓起，護(hù)理人員必須保證地面、容器、水池、窗臺(tái)、日用品潔凈。清潔工具要?jiǎng)潊^(qū)域使用，抹布要用含氯的消毒液浸泡半個(gè)小時(shí)以上才能使用，注意每天要用紫外線光照射消毒至少一小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員必須每天檢查治療室醫(yī)療用品的日期，不準(zhǔn)有已經(jīng)過(guò)期的產(chǎn)品。進(jìn)入治療室的護(hù)理人員要穿戴整潔、戴口罩、全身消毒。

完善藥物管理制度。嚴(yán)格遵守醫(yī)院藥物管理制度，合理的使用抗生素。應(yīng)根據(jù)感染指標(biāo)或細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感和非有害的抗菌藥物進(jìn)行敏感性測(cè)試;禁止對(duì)嬰兒和幼兒有害的抗菌藥物;應(yīng)避免對(duì)嬰兒和幼兒有害的抗菌藥物。系統(tǒng)的管理 對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行定期和及時(shí)的檢查，確定嬰幼兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，并適當(dāng)監(jiān)測(cè)相關(guān)的傳染性細(xì)菌指標(biāo)。必須適當(dāng)使用抗菌藥物和對(duì)抗菌藥物敏感的監(jiān)測(cè)，以便迅速解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題，改進(jìn)這些藥物，在公平分配工作成果后將其納入全面的醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估。

加大宣傳力度。對(duì)患病兒童及其家庭的衛(wèi)生給予特別關(guān)注。兒童缺乏自主權(quán)，需要照料，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。必須反復(fù)加強(qiáng)患病兒童及其家庭的衛(wèi)生觀念，如消毒和家庭用具隔離、手衛(wèi)生等，并鼓勵(lì)他們避免在醫(yī)院感染;生病兒童的嘔吐和排泄物迅速消毒和清理;夏季窗戶通風(fēng)，冬季空氣消毒機(jī)器使用1 h;教育父母不要讓孩子在戶外排便或排便，及時(shí)扔掉廁紙和清潔廁所。

同種病人統(tǒng)一管理，不交叉收住。（1）同病種病人管理。醫(yī)院需要提供必要的感染方面指導(dǎo)和幫助，以防止傳染性疾病的發(fā)生。將患有消化性綜合呼吸系統(tǒng)疾病的人隔離開(kāi)來(lái)，并將其轉(zhuǎn)移到與腸道疾病隔離的疾病隔離區(qū)，避免與周?chē)〉暮⒆咏徊娓腥尽?duì)于那些沒(méi)有感染和患有疾病的兒童，建立單獨(dú)的疾病區(qū)并將其分類。（2）加強(qiáng)各年齡段管理。兒童自身抵抗力差，兒科疾病多感染性疾病。但是，對(duì)于不同的年齡段，易感疾病也有所不同。從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，如果條件允許，盡量按照新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡兒童劃分病房，每個(gè)時(shí)期的兒童作息和生活習(xí)慣相仿。這樣劃分方便患兒的生活和家屬的照顧，互相不打擾，更有利于患兒的康復(fù)。（3）按疾病重點(diǎn)發(fā)生季節(jié)劃分病房。由于兒科患者自我護(hù)理能力較低，如輪狀病毒腸炎和呼吸道合胞病毒感染后的支氣管炎，這兩類疾病在秋冬季極有可能發(fā)展。一旦確認(rèn)這種病毒感染，很有可能導(dǎo)致嬰兒交叉感染病人必須在服務(wù)中分類，不要與其他疾病混在一起。

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的隔離和隔離。對(duì)于一些病人來(lái)說(shuō)，先天性骨質(zhì)量下降（例如新生兒）、早產(chǎn)或長(zhǎng)期住院（如血液病的化學(xué)治療）為了嚴(yán)格避免交叉感染，可以采取保護(hù)措施反隔離措施有助于隔離這些病人，并將他們作為優(yōu)先事項(xiàng)，也可以盡量避免交叉感染。

近年來(lái)，醫(yī)生和病人的病情不斷惡化，醫(yī)患沖突和醫(yī)療錯(cuò)誤也在逐年增加。如果想要預(yù)防和減少?zèng)_突和醫(yī)療事故，減少在診斷和治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，必須提高病人的滿意度。這些需要醫(yī)院采取必要措施，使其正規(guī)化。兒科經(jīng)常是醫(yī)院醫(yī)患矛盾的高發(fā)科室，家庭對(duì)孩子的重視，提高了家屬對(duì)醫(yī)生的要求。很多時(shí)候，孩子自主能力差，不能準(zhǔn)確的定位自己的病癥增加了醫(yī)生診斷的難度，是兒科醫(yī)患矛盾的根源所在。兒科家屬的滿意度低，醫(yī)生工作困難都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。醫(yī)院要盡最大的可能減少這些問(wèn)題，控制醫(yī)院感染就是很必要的一個(gè)措施。無(wú)論是家屬方面還是醫(yī)生方面都應(yīng)該積極配合，在兒童成長(zhǎng)的道路上，我們共同努力，一切為了孩子的健康成長(zhǎng)！