哮喘的兒童需要脫敏治療嗎

謝馳

哮喘是生活中一種常見的慢性疾病。我們口中常說的哮喘實(shí)際上叫作支氣管哮喘，是一種抑制性疾病，同時(shí)它也是一種慢性的氣道炎癥。發(fā)病不分年齡，但多集中在兒童期和老年期兩個(gè)階段。哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。簡(jiǎn)單來說，就是會(huì)突然呼吸困難然后又立即好轉(zhuǎn)，主要原因是因?yàn)橄牟∫蚺c外界的刺激有關(guān)。有些人因?yàn)橄且环N發(fā)作性疾病，所以不重視。但哮喘是一種極易引發(fā)猝死的疾病。

由世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，哮喘已經(jīng)成為僅次于癌癥的第二大致死疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國哮喘病患者超過3000人，其中有600多萬為青少年兒童?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段針對(duì)哮喘采用脫敏治療。脫敏治療指的是利用人體在日常生活中一些常見的無法避免的過敏源。比如：塵螨等，制作成濃度由低到高的試劑，對(duì)患者進(jìn)行注射，濃度差一般為0.1。患者注射適量濃度的，試劑后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，會(huì)提高對(duì)該過敏源的耐受性，當(dāng)患者再次接觸過敏源的時(shí)候，癥狀會(huì)相對(duì)減輕，甚至不會(huì)發(fā)作，有效率高達(dá)80%。

1脫敏治療分為以下幾個(gè)步驟

確定診斷。首先要確定患者是否屬于過敏性哮喘，通常的診斷方式為詢問和篩查。詢問患者是否有過敏病史，或相關(guān)癥狀，篩查患者的過敏源，篩查到患者有吸入性過敏源后才可以進(jìn)行脫敏治療。

檢測(cè)過敏源的目的：

（1）確認(rèn)過敏源;（2）預(yù)防與過敏源有過多的接觸;（3）進(jìn)行治療。

檢測(cè)過敏源的方法分為有很多，皮試和點(diǎn)刺這兩種是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的方便快捷的方法，某些抽血化驗(yàn)的結(jié)果因儀器廠家不同，醫(yī)學(xué)界也沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定。所以，結(jié)果上可信度參差不齊，我國普遍采用皮試和點(diǎn)刺兩種方法。

采用脫敏治療的患者建議病史達(dá)一年以上，兒童年齡超過5歲。

脫敏治療一般采取皮下注射脫敏治療，每周不超過兩次，注射療程多為一個(gè)月一個(gè)療程。

脫敏治療注射的計(jì)量一般采用遞增的方法，一般遞增過敏源計(jì)量和濃度。從低濃度開始，每個(gè)月濃度增加10倍，臨床治療過程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情適量增加或維持濃度。治療時(shí)間一般微2～3年，時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。

脫敏治療還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，注射脫敏液之后，要觀察三十分鐘，沒有異常反應(yīng)后方可離開。部分患者會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，一般休息即可緩解，若癥狀嚴(yán)重的患者，則需要及時(shí)進(jìn)行搶救。

2家長(zhǎng)在治療過程中需注意幾點(diǎn)

家長(zhǎng)要充分的了解脫敏治療的意義及療程等相關(guān)知識(shí)，尤其是治療的過程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。例如局部注射會(huì)出現(xiàn)紅腫瘙癢的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)全身過敏，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)a(chǎn)生休克。所以，注射后家長(zhǎng)要在醫(yī)院對(duì)兒童進(jìn)行監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察兒童的身體狀況，若三十分鐘后無異常，由醫(yī)生確認(rèn)后，方可離開。

在治療的過程中，家長(zhǎng)要相信醫(yī)生，不要聽信傳言，去沒有資質(zhì)的醫(yī)院診療。脫敏治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，治療室內(nèi)一定要配備抗過敏的藥物，及休克后的相關(guān)搶救設(shè)備。如：葡萄糖溶液，呼吸興奮劑，氧氣等，包括插管的相關(guān)設(shè)備。哮喘是一種慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，起效慢。許多家長(zhǎng)在治療過程中不見成效，聽信謠言，跑去沒有相關(guān)醫(yī)療急救設(shè)備的三無診所治病，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)異常癥狀，威脅生命安全。

脫敏注射也有相關(guān)的要求，脫敏藥物不可以注入血管內(nèi)。注射的時(shí)候要先針后回?zé)o回血，接著再進(jìn)行注射，以防抗原進(jìn)入血管引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，注射的濃度和劑量等一定要準(zhǔn)確，注射完后家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)異常，如神志異常、出現(xiàn)休克等一定要立即告知醫(yī)生，進(jìn)行搶救。

在脫敏注射當(dāng)天，家長(zhǎng)要避免兒童飲酒，桑拿沐浴等刺激身體的行為，注射后也能活出現(xiàn)嗜睡的情況，這屬于正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)全身的不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行治療。

最后是許多家長(zhǎng)容易疏忽大意的一點(diǎn)，雖然兒童已經(jīng)注射過了相關(guān)試劑，體內(nèi)產(chǎn)生了一定的抗體，還是要盡量避免與發(fā)病因素接觸，避免受涼，防止呼吸道的感染等。在治療前期，家長(zhǎng)要配合醫(yī)生找出兒童日常接觸的環(huán)境中的過敏源;盡量避免他們接觸過敏源，減少發(fā)病次數(shù)。

3當(dāng)前脫敏療法褒貶不一有以下幾個(gè)方面

脫敏療法的療效并不優(yōu)于其他臨床手段，甚至還會(huì)產(chǎn)生休克的風(fēng)險(xiǎn)。

脫敏療法的過敏源經(jīng)過人工篩查后注射入兒童的體內(nèi)，與實(shí)際生活中所接觸到的過敏源存在本質(zhì)差異，且誘發(fā)方式各不相同。因此，通過脫敏注射進(jìn)行治療有很大的局限性，許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開始逐步放棄采用脫敏注射的方式進(jìn)行哮喘治療。

脫敏注射只適用于部分過敏源，一些過敏源不能采用脫敏注射的方式，無法形成抗體，達(dá)不到免疫治療的效果。

兒童的抵抗力較差，所以他們的過敏源是各種各樣的，脫敏注射不能滿足解決所有過敏源的問題。隨著兒童的成長(zhǎng)，不同階段的過敏源都有可能發(fā)生變化，會(huì)對(duì)不同的物質(zhì)產(chǎn)生過敏。所以，不建議用脫敏注射對(duì)兒童進(jìn)行治療。

綜上所述，要根據(jù)兒童的實(shí)際情況來確定是否采用脫敏療法，目前我國主流治療方法不建議采用。但若采用脫敏法進(jìn)行治療，在具體過程中，要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施，選用高質(zhì)量的有保障脫敏試劑進(jìn)行治療，治療過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，特別是發(fā)生意外情況，切不可掉以輕心。